中医执业医师《传染病学》试题及答案卷一Word下载.docx
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A.黏液便
B.水样便
C.蛋花样便
D.豆渣样便
E.果浆样大便
『答案解析』菌痢多见黏液脓血便。
某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.0℃，化验：
血常规：
白细胞12×
109/L，N90%，便常规：
红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断
A.细菌性痢疾
B.肠伤寒
C.病毒性肠炎
D.霍乱
E.食物中毒
『答案解析』细菌性痢疾典型菌痢：
起病急，发热（39℃或更高）、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便，并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。
腹泻多先为稀水样便，1～2日转为黏液样脓血便，每日十余次至数十次，粪便量少，伴有里急后重。
体征有肠鸣音亢进，左下腹压痛等。
自然病程为10～14日，少数转为慢性。
下列急性菌痢患者的表现不典型的是（ ）
A.里急后重
B.发热
C.呕吐
D.腹痛
E.黏液便
『答案解析』急性菌痢普通型：
1.发热，腹泻（粘液脓血便）
2.腹痛（左下腹）
3.里急后重
4.粪便：
大量脓（白）细胞、少量红细胞。
中毒性菌痢的临床特征哪项除外
A.急性高热，反复惊厥，昏迷
B.大便常规检查发现大量炎性细胞
C.迅速发生休克，呼吸衰竭
D.腹痛、腹泻明显
E.脑脊液化验正常
『答案解析』中毒型菌痢特点概述：
1.多见于2～7岁儿童
2.起病急，畏寒、高热，全身中毒症状严重，休克
3.迅速发生呼吸循环衰竭
4.局部肠道症状轻微或缺如
患儿，4岁，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC18×
109/L，N0.86，粪便镜检：
WBC2～8/HP，应首选考虑
A.流行性乙型脑炎
B.腮腺炎脑炎
C.中毒性菌痢
D.脑型疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
『答案解析』菌痢中毒型：
特点概述：
诊断急性菌痢必做的检查是（ ）
A.血常规
B.粪便常规
C.直肠镜
D.血培养
E.悬滴检查
『正确答案』B
『答案解析』菌痢大便常规：
黏液、脓血便，镜检可见白细胞（≥15个/高倍视野）和少数红细胞，如见到吞噬细胞则更有助于诊断。
鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是
A.潜伏期的长短
B.毒血症状的轻重
C.大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶
D.大便检出病原体
E.抗生素治疗是否有效
『答案解析』鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是大便检出病原体。
下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是
A.起病急骤
B.早期休克
C.高热、昏迷、抽搐
D.呼吸衰竭
E.大便检查有无炎性细菌成分
『答案解析』对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是大便检查有无炎性细菌成分。
男性，37岁，突然发热1天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规：
RBC≥15个/HP，WBC.20～30个/HP，病原治疗首选
A.氨苄青霉素
B.环丙沙星
C.呋喃唑酮
D.黄连素
E.庆大霉素
『答案解析』根据患者症状可知为急性菌痢，治疗首选喹诺酮类，诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星。
细菌性痢疾的主要预防措施是（ ）
A.隔离及治疗现症患者
B.流行季节预防服药
C.及时发现、治疗带菌者
D.口服痢疾活菌苗
E.切断传播途径
『答案解析』细菌性痢疾的主要预防措施是切断传播途径。
我国甲类传染病是：
A.鼠疫，伤寒
B.鼠疫，霍乱
C.霍乱，伤寒
D.霍乱，出血热
E.出血热，伤寒
『答案解析』我国甲类传染病是霍乱、鼠疫。
霍乱弧菌的主要致病物质是
A.霍乱内毒素
B.霍乱外毒素（霍乱肠毒素）
C.透明质酸酶
D.腺苷酸环化酶
E.蛋白水解酶
『答案解析』霍乱外毒素即霍乱肠毒素，是霍乱的主要致病物质，可刺激机体产生中和抗体。
对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是
A.煮沸
B.紫外线
C.2%漂白粉
D.3%的石炭酸
E.3%的来苏水
『答案解析』霍乱弧菌对日光、热、干燥、酸以及一般常用消毒剂均敏感，煮沸立即死亡。
霍乱最主要的病理生理改变是
A.微循环障碍
B.脑功能障碍
C.急性肾功能衰竭
D.急性心功能不全
E.大量水分及电解质丧失
『答案解析』霍乱病病理特点主要是严重脱水导致的一系列改变，而组织器官器质性损害轻微。
典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是
B.剧烈腹泻，继之呕吐
C.剧烈呕吐，继之腹泻
D.腓肠肌痉挛
E.腹部绞痛
『答案解析』霍乱泻吐期多以剧烈腹泻开始，病初大便尚有粪质，迅速成为黄色水样便或米泔水样便。
呕吐多在腹泻数次后出现。
以下哪项不属于霍乱患者泻吐期的临床特点
A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐
B.粪便以黄水便或清水便为多
C.排便每日数次至10数次或无法计数
D.多数腹泻伴有里急后重
E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞
『答案解析』霍乱吐泻期一般无发热和腹痛（O139群除外），无里急后重。
治疗霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛最主要是
A.补钙
B.补磷
C.补镁
D.补钾
E.补钠
『答案解析』低钠可引起肌肉痉挛，多见于腓肠肌和腹直肌，因此应补钠。
男性，25岁，因洪水后饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，皮肤干，腓肠肌痉挛。
最可能诊断是
A.金葡菌胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.霍乱
D.病毒性肠炎
E.大肠杆菌性肠炎
『答案解析』霍乱：
1.急性起病。
2.先泻后吐。
泻：
次数多，水多，米泔水;
无腹痛，无里急后重。
3.脱水：
洗衣工手、血压下降、低钠抽筋。
霍乱最常见的死因是
A.脱水
B.低钾血症
C.急性肺水肿
D.急性肾衰竭
E.代谢性酸中毒
『答案解析』肾衰竭是霍乱最常见的严重并发症，也是常见的死因
霍乱确诊的主要依据
A.无痛性腹泻
B.“米泔水”样泻吐物
C.霍乱血清凝集反应
D.痛性肌肉痉挛
E.吐泻物检查霍乱弧菌
『答案解析』确定诊断 具有下列三项之一者可诊断为霍乱：
（1）凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性。
（2）在流行期间的疫区内有腹泻症状，做双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或弧菌抗体呈8倍以上增长者。
（3）在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌，前后各5日内有腹泻症状者。
区别霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点
A.流行病学史
B.有无严重的脱水表现
C.有无“米泔水”样粪便
D.有无腹痛及里急后重
E.细菌学检查结果
『答案解析』霍乱与其他细菌引起的腹泻有赖于病原学检查结果。
女性，30岁，因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。
查体：
BP70/45mmHg，P100次/分，腹部无压痛，心肺正常。
首先需要处置的是
A.做血、便常规检查，以明确诊断
B.抗生素应用
C.应用血管收缩剂
D.补充液体
『答案解析』霍乱治疗及时足量补液是治疗本病的关键
关于霍乱治疗错误的是：
A.补液是关键
B.补液先快后慢
C.补液先盐后糖
D.补液先糖后盐
E.见尿补钾
『答案解析』霍乱补液的原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。
下列有关消毒的叙述，错误的是（ ）
A.是切断传播途径，防止传染发生的重要措施
B.可保护医护人员免受感染
C.可防止患者再被其他病原体感染
D.即使有了强有力的消毒措施，医护人员也必须采取防护措施
E.对不同的传染病消毒效果相似
『答案解析』不同传播机制引起的传染病，消毒的效果有所不同。
下列各项中，不属预防性消毒的是（ ）
A.日常卫生消毒
B.饮用水消毒
C.传染病室的卫生清洁
D.垃圾无害化处理
E.饭前便后的洗手
『答案解析』预防性消毒包括：
日常卫生消毒、饮水消毒、餐具消毒、粪便垃圾无害化处理、饭前便后的洗手、公共场所消毒、运输工具消毒等。
下列各项，属随时消毒的是（ ）
A.患者转科前的沐浴
B.传染病死亡患者的尸体处理
C.传染病室日常紫外线照射
D.SARS患者治愈后对其原办公室的消毒
E.传染病患者转院后病室的消毒
『答案解析』随时消毒指在传染源仍然存在的疫源地内，对传染源的排泄物、分泌物及其污染过的物品进行的及时性消毒处理。
如患者住院时的卫生处理（沐浴、更衣等）;
对患者呕吐物、痰液、尿液、粪便及卫生敷料的消毒处理;
对病室空气、地面、家具的消毒和接触患者或其污染物品脱手套后的洗手等。
下列有关隔离的叙述，错误的是（ ）
A.是控制传染病流行的重要措施
B.便于管理传染源
C.可防止病原体向外扩散给他人
D.根据传染病的平均传染期确定隔离期限
E.某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察
『答案解析』隔离期是根据传染病的最长传染期而确定的。
下列各项，不属医院感染的是（ ）
A.无明显潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染
B.本次感染直接与上次住院有关
C.有明确潜伏期的感染，自入院时算起感染时间没有超过其平均潜伏期的感染
D.新生儿经产道时获得的感染
E.肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹
『答案解析』医院感染：
（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;
有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
伤寒慢性带菌者常见的细菌存在部位（ ）
A.肝
B.胆
C.结肠
E.脾
『答案解析』慢性带菌者细菌常常存在部位：
胆囊
能使伤寒不断传播或流行的主要传染源是（ ）
A.潜伏期末的病人
B.伤寒的极期病人
C.恢复期带菌者
D.慢性带菌者
E.缓解期带菌者
『答案解析』少数患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者
伤寒病理学的主要特点是（ ）
A.心肌坏死
B.骨髓受抑制
C.小血管内皮细胞肿胀
D.全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应
E.肝细胞广泛坏死
『答案解析』伤寒的病理改变主要为全身单核一吞噬细胞系统的炎性增生反应。
伤寒出现肝脾肿大的主要原因是（ ）
A.单核-吞噬细胞系统增生性反应
B.合并肝硬化
C.Ⅱ型变态反应
D.Ⅲ型变态反应
E.中毒性肝炎
『答案解析』伤寒出现肝脾肿大的主要原因是单核-吞噬细胞系统增生性反应。
伤寒最具特征性的病变部位在哪里最显著（ ）
A.肝、胆囊
B.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
C.乙状结肠
D.肠系膜淋巴结
E.结肠
『答案解析』伤寒主要病变部位在回肠末段肠壁的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。
肠出血肠穿孔一般出现于伤寒哪一期（ ）
A.潜伏期
B.初期
C.极期
D.缓解期
E.恢复期
『答案解析』极期极易出现肠穿孔肠出血。
伤寒最常见的并发症是（ ）
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
『答案解析』伤寒最常见的并发症是肠出血。
A.轻型
B.普通型
C.迁延型
D.逍遥型
E.顿挫型
伤寒患者，起病急，症状典型，于1周左右迅速痊愈，其临床分型是（ ）
『答案解析』顿挫型：
起病较急，开始症状典型，但病程极短，约1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。
伤寒患者，症状轻，可照常工作，因肠穿孔就医而被发现，其临床分型是（ ）
『答案解析』逍遥型：
发热及毒血症症状轻微，可照常工作。
部分患者以肠出血或肠穿孔就医始被发现。
诊断伤寒血常规检查最有意义的是（ ）
A.血白细胞计数
B.红细胞计数
C.嗜酸粒细胞计数
D.嗜碱粒细胞计数
E.血小板计数
『答案解析』诊断伤寒血常规检查;
嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情。
伤寒发病第1周内阳性率最高的检查是（ ）
A.血培养
B.肥达反应
C.大便培养
D.尿培养
E.补体结合试验
『答案解析』血培养：
病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降。
对曾应用抗生素短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养阳性率最高（ ）
A.粪便培养
B.骨髓培养
C.血培养
D.胆汁培养
E.尿培养
『答案解析』骨髓培养：
较血培养阳性率高，可达90%，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者。
关于肥达反应的描述下列哪项错误（ ）
A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
B.若只有“H”抗体凝集价上升，而“O”抗体不升高，可能为疾病早期
C.若只有“O”抗体凝集价上升，而“H”抗体不升高，可能为疾病早期
D.仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史
E.可以假阳性，不是确诊的检查
『答案解析』只有“0”抗体效价的升高，可能是疾病的早期;
仅有“H”抗体效价增高，而“0”抗体效价不高，可能是患过伤寒，或接种过伤寒、副伤寒菌苗的回忆反应。
12岁女孩，持续发热12天，右下腹痛，体温在38℃～39℃，脉搏80次/分，每日腹泻2～3次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞4.0×
109/L，肥达反应“O”1：
160，“H”1：
160，肝功检查：
ALT90U/L（正常<
40U/L），尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗-HBs阳性，最可能的诊断是（ ）
A.病毒性肝炎 B.伤寒
C.疟疾 D.钩端螺旋体病
E.粟粒型肺结核
『答案解析』患者表现为稽留热、右下腹痛、相对缓脉及肝脾肿大，并且肥大反应“0”效价≥1：
80，“H”效价≥1：
160，提示为伤寒早期。
小儿伤寒治疗首选（ ）
A.氯霉素
B.复方磺氨甲基异唑
C.青霉素
D.头孢曲松
E.环丙沙星
『答案解析』第三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性，体内分布广，胆汁浓度高，不良反应少尤其适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女等患者。
治疗伤寒慢性带菌者首选的药物是（ ）
B.磺胺嘧啶
C.四环素
D.氨苄西林
E.红霉素
『答案解析』成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程4～6周。
伤寒患者解除隔离的标志是（ ）
A.体温下降至正常
B.血嗜酸粒细胞恢复正常
C.临床症状消失后粪便培养连续2次阴性
D.临床症状消失后2周
E.自发病之日起已隔离满2周
『答案解析』患者应及早隔离治疗，体温正常15日后，大便培养每周1次，连续2次阴性方可解除隔离。
目前我国流行的脑膜炎双球菌群以下列哪群为主
E.E群
『答案解析』流脑流行多数由A、B、C群引起，我国以A群为主。
'
流脑最重要的传染源是
A.家畜
B.带菌者
C.现症病人
D.恢复期病人
E.病程极期病人
『答案解析』流脑的传染源是带菌者和患者，人是唯一宿主，患者易于被发现和隔离，而带菌者不易被发现，因此带菌者作为传染源的意义更重要。
流脑的主要传播途径是
A.日常生活接触
B.蚊虫叮咬
C.呼吸道
D.粪-口
E.体液
『答案解析』流脑病原菌主要借咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道引起感染。
流脑的流行季节是
A.全年散发，冬春季高发
B.全年散发，夏秋季高发
C.只有夏秋季节发生
D.只有冬春季节发生
E.全年散发，无高峰
『答案解析』流脑全年散发，但以冬春季高发。
脑膜炎球菌致病的主要因素是
A.外毒素
B.内毒素
C.荚膜
D.菌毛
E.自溶酶
『答案解析』脑膜炎球菌致病的主要致病因素是内毒素。
流脑普通型分期正确的是
A.上呼吸道感染期—脑膜炎期—败血症期—恢复期
B.脑膜炎期—上呼吸道感染期—败血症期—恢复期
C.上呼吸道感染期—败血症期—脑膜炎期—恢复期
D.消化道感染期—败血症期—脑膜炎期—恢复期
E.消化道感染期—脑膜炎期—败血症期—恢复期
『答案解析』流脑普通型分期：
上呼吸道感染期—败血症期—脑膜炎期—恢复期。
流脑败血症期特征性的表现是
A.高热
B.休克
C.病理征阳性
D.皮肤黏膜瘀斑
E.脑膜刺激征
『答案解析』流脑败血症期最特征表现——瘀点瘀斑。
普通型流脑的临床表现是
A.低热、头痛、瘀点
B.高热、循环衰竭、大片瘀癍
C.高热、瘀斑、昏迷、呼吸衰竭
D.高热、头痛、瘀斑、脑膜刺激征
E.间歇性发热、反复皮肤瘀点、血培养可阳性
『答案解析』普通型流脑最核心表现1.脑膜刺激征2.瘀点瘀斑3.儿童常见。
恢复期：
体温逐渐降至正常，症状逐渐消失，皮疹大部分被吸收。
一般1～3周痊愈。
下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现
A.高热，中毒症状重
B.血压低
C.脑脊液“米汤样”
D.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑
E.血培养脑膜炎双球菌阳性
『答案解析』暴发型流脑（休克型）特点：
急骤起病，寒战高热，头痛呕吐，精神萎靡，常于短期（12小时）内出现遍及全身的瘀点、瘀斑，且迅速扩大融合成片，伴中央坏死。
继尔出现面色苍灰，唇指发绀，皮肤花斑，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脉搏细速，血压下降等急性循环衰竭的症状，易发生DIC。
脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。
6岁男孩，突然寒战，高热1天后全身出现多处紫斑，查体：
面色苍白，皮肤发花，多处皮肤瘀斑，血压70/35mmHg，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-），血WBC28×
109/L，中性粒细胞90%，血小板60×
109/L，最可能的诊断是
A.暴发型流脑（脑膜脑炎型）
B.血小板减少性紫癜
C.暴发型流脑（休克型）
D.中毒型菌痢
E.休克型肺炎
急骤起病，寒战高热，头痛呕吐，精神萎靡，常于短期（
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