三基考试题库及答案Word文件下载.docx

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3、掌握所用器材用品的基本性能

1、消毒

杀灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物的方法。

能杀灭细菌繁殖体，但不能杀灭芽胞，以化学方法为主。

2、灭菌法

用物理的方法，杀灭将与手术切口或手术区接触物品、器械上所附着的微生物的方法，包括芽胞。

3、无菌术

是针对沾染来源所休取的预防措施，由机械除菌、灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成。

4、经高压蒸汽灭菌的物品，最长保存时间一般为:

考题项目:

A、1周B、2周C、2个月D、4周E、5周

5、面部、肛门、外生殖器皮肤及口腔粘膜消毒宜采用：

A、龙胆紫B、3%碘酊C、70%酒精D、90%酒精E、10%甲醛溶液

C

6、用氨水洗手法，其浓度为：

A、0.05%B、0.01%C、0.5%D、0.1%E、1.0%

7、用0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需：

A、10分钟B、20分钟C、30分钟D、40分钟E、1小时

8、下列哪项不是手术的五项基本技术：

A、选择最适宜的手术切口B、要有满意的显露和分离C、要有良好的麻醉

D、正确的缝合或吻合E、必要的引流与正规的拆线

9、下列哪项不是手术中常用的止血方法：

A、压迫止血B、钳夹止血C、结扎止血D、热敷止血E、填塞止血

10、头、面、项部切口术后拆线的时间是：

A、2~3天B、3~4天C、4~5天D、5~6天E、6~7天:

11、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：

A、8~12小时B、12~18小时C、12~24小时

D、24~48小时E、48~72小时答案:

12、下列五种冷冻治疗方法中较常用的是：

A、接触法B、喷射法C、倾注法D、插入法E、冻切法

131、用橡皮管或凡士林纱布引流

2、用烟卷式或软胶管引流

3、用橡皮管闭式引流

4、用“T”型管引流

A、脓腔引流B、胸腔引流C、腹腔引流D、伤口内部有少量渗液

E、胆道引流

A、C、B、E

14、1、完成腹膜炎手术后，接着参加嵌顿性疝手术

2、完成甲状腺切除术后，直接参加阑尾切除术

3、不已临产的产妇进行紧急接生时

有效循环血量

单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。

低血容量性休克

短时间内丢失大量的全血、血浆或其他体液，超过机体的代偿限度，即导致休克综合征，称为低血容量性休克。

感染性休克

急性严重感染引起的休克，称为感染性休克或脓毒性休克。

休克的概念为：

A、机体有效循环血量急剧减少和循环血液障碍的综合征

B、周围循环衰竭

C、血压低，脉搏快

D、贮存于内脏、淋巴窦中的血容量减少所引起的综合征

E、心功能有不全，心排出量减少，组织气氧综合征

休克时主要代谢障碍是：

A、酸中毒、高血钾

B、碱中毒、低血钾

C、低镁血症、低渗性脱水

D、低血钙、低血糖

E、成人呼吸窘迫综合征

关于休克的预防下列哪项是错误的：

A、大手术病人充分作好术前准备

B、严重感染病人控制感染

C、易引起过敏的药物应用前做过敏试验

D、严重创伤病人禁用止痛剂以免掩盖病情

E、严重创伤病人及时止血、保暖、固定

休克病人的合理体位是：

A、头及躯干抬高10～15度，下肢抬高20～30度。

B、头低足高位

C、头高足低

D、头高中足平位

E、头高足高位

休克早期，下列哪项措施最重要：

A、祛除病因

B、迅速补充有效循环血量

C、应用血管活性药物

D、应用激素及能量合剂

E、应用碱性药物以纠正酸中毒

考题内容:

低血容量性休克治疗中，调节液体再度和量最可靠的依据是：

A、肢端温度及皮肤弹性

B、颈外静脉充盈度

C、中心静脉压及尿量

D、血压及脉博

E、以上都不是

出血性休克补液治疗中，反映补充血容量较明显的临床指标是：

A、口渴减轻

B、血红蛋白上升

C、脉搏减慢

D、尿量增加

E、动脉氧分压上升

1、血容量严重不足

2、心功能有不全或血容量相对过多时

3、容量血管过度收缩时

A、中收静脉压低，血压低

B、中收静脉压正常，血压低

C、中收静脉压高，血压低

D、中收静脉压低，血压正常

E、中收静脉压高，血压正常

A、C、E、

1、休克早期

2、休克期

3、脑组织严重缺氧

A、精神兴奋，烦躁不安

B、血压下降，神志清楚

C、表情淡漠、昏迷

D、脉压差小，收缩压下降明显

E、脉压差明显减小，血压明显下降

A、E、C、

1、大面积烧伤

2、宫外孕破裂

A、神经性休克

B、感染性休克

C、创伤性休克

D、失血性休克

E、失液性休克

E、D、

1、急性肠梗阻

2、烧伤

A、心功能不全所致休克

B、全血丢失所致休克

C、静脉回心血量障碍所致休克

D、血管扩张所致休克

E、细胞外液容量迅速减少所致休克

E、E、

1、急性梗阻性化脓性胆管炎易发生

2、绞窄性肠梗阻易发生

3、败血症易发生

A、失血性休克

B、创伤性休克

C、失液性休克

D、神经性休克

E、感染性休克

E、E、E

1、最易引起感染性休克的是

2、最少引起感染性休克是是

A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、绞窄性肠梗阻

C、弥漫性腹膜炎

D、泌尿系感染

E、大面积烧伤创面脓毒血症

A、D

休克引起重要器官损害可导致：

A、心功能衰竭

B、呼吸衰竭

C、肾功能衰竭

D、肝功能衰竭

E、应激性溃疡

ABCDE

维持有效循环血量的重要因素：

A、充足的血容量

B、有效的心搏出量

C、正常的血压

D、适宜的外周血管张力

E、毛细血管充盈度

ABD

治疗休克最基本的措施是：

A、扩充血容量

B、吸氧

D、纠正酸中毒

E、应用肾上腺皮质激素

休克时微循环扩张期的主要病理改变有：

A、毛细血管床淤血

B、毛细血管内静水压降低

C、血浆外渗，血液浓缩

D、组织缺氧加重

E、微循环内血栓形成

ACD

肾功能衰竭的病员适合的饮食是：

A、低蛋白、高碳水化合物，低钾

B、高蛋白、高碳水化合物，低钾

C、高蛋白、低碳水化合物，高钠

E、低嘌呤饮食

急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱哪项是错误的：

A、高血钾

B、高血镁

C、高血钙

D、低血钠

E、低血氯

引起肾前型肾功能衰竭的原因是：

A、挤压综合征

C、大面积烧伤

D、盆腔手术误扎双侧输尿管

E、缺水、血容量减少

急性肾功能衰竭多尿期重要的并发症

A、低钾血症

B、消化道出血

C、感染

D、低钙血症

E、高钠血症

AC

休克是各种原因致机体的和的综合症。

有效循环血量急剧减少；

微循环血流障碍

休克的病理改变主要是、和。

微循环障碍；

代谢改变；

重要器官的继发性损害

低血容量性休克包括、和。

失血性休克；

失液性休克；

损伤性休克

失血和失液性休克，不仅有效循环血量，而且也明显减少。

减少；

总血容量

当机体失血量超过血容量即可发生休克；

大出血发生在肢体部位应止血。

15~20%；

使用止血带

感染性休克过程中，可合并有和等。

播散性血管内凝血（DIC）；

成人呼吸窘迫综合症（ARDS）

感染性休克内科可以发生，外科也可以发生，一般发生在中。

败血症过程

感染性休克为各种严重感染未能及时控制引起所致。

败血症

简述休克的基本概念？

休克是各种疾病或损伤所致机体的有效循环血量急剧减少和微循环障碍的综合病征，表现为血压下降、心率增快、呼吸浅促、皮肤湿冷苍白或紫绀、尿量减少、意识障碍等。

简述休克分期及各期的临床表现。

休克分为三期：

休克代偿期：

相当于微循环收缩期，或称早期休克，病人表现烦躁不安，口渴、面色稍苍白，心率80~120次/分呼吸增快，收缩压9.33~12kpa（070~90mmHg），舒张压可升高，脉压2.6~4.0kpa（20~30mmHg），尿量正常或减少（＜25ml/h），比重增高，中心静脉压（CVP）0.5~1.0kpa（5~10cmH2O）此期如果处理及时，休克可较快好转。

休克失代偿期：

相当于微循环扩张期，中度休克时，病人烦躁不安，湎渴或表情淡漠，面色苍黄，肢体发凉潮湿，心率100~140次/分，呼吸＞25次/分，收缩压6.67~9.33kpa（50~70mmHg）、脉压缩小，尿量15~25ml/h，CVP＜0.49kpa即5cmH2O。

重度休克时，病人意识模糊或昏迷，皮肤和沾膜紫绀，脉搏细速（＞140次/分）或摸不清；

呼吸窘迫，不规则，收缩压0~6.67kpa（0~50mmHg）；

尿量0~15ml/h，CVP＜0.49kpa即5cmH2O或＞1.96kpa即20cmH2O。

休克晚期：

相当于微循环衰竭期，脉搏和血压无法测知，心音弱，无尿，体温低于正常，皮肤可出现此斑，呼吸微弱或不规则，终至呼吸心跳停止。

2006-8-1623:

15:

02板凳查桥社区卫生服务|帅哥哟，离线，有人找我吗？

等级：

卫生局长

文章：

447

金钱：

6421

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3608

注册：

2006年8月8日

QQ考题内容:

简述休克一般监测的内容

休克一般监测的主要内容有：

1、意识状态和呼吸频率；

2、皮肤和肢体表现；

3、脉搏和血压；

4、尿量；

5、中心静脉压（CVP）；

6、实验室检查

简答休克的一般治疗措施

休克病人应取头及躯干抬高10~15O，下肢抬高20~30O的体位，以增加回心血量和改善呼吸，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意环境温度，应适当保温（勿加温过热）或者防暑。

有开放性气胸、伤口出血、骨折等情况，需作相应的急救处理。

在抗休克治疗的过程中，什么情况下可考虑使用血管收缩药，常用的血管收缩药有哪些？

其注意点是什么？

1、用于经一定量的输注扩容

后，血压仍低于8.0kpa（60mmHg）；

2、麻醉药或其他药过敏引起的血管床扩张所致的休克；

3、常用的有间羟胺、麻黄素、去甲肾上腺素、肾上腺素；

4、应注意小剂量，短时间或与血管扩张药物同时应用。

简述低血容量性休克的发病原因。

短时间内丢失大量全血、血浆或其他体液，超过机体的代偿限度即导致休克综合征，称为低血容

量性休克。

包括失血性休克、失液性休克和损伤性休克。

失血性休克见于发生急性大出血的病变，如门静脉高压症食管胃底静脉曲张、肝癌破裂、宫外孕等。

失液性休克见于急性肠梗阻（丢失消化液）、大面积烧伤（丢失血浆）等。

损伤性休克见于各种严重的创伤，此类休克含有失血和失液的因素，还可有其他致休克的因素。

失血性休克的主要原因是全血丢失，失液性休克的主要原因是细胞外液丢失，血液呈浓缩状态，而损伤性休克的原发病理改变相当复杂。

简述低血容量性休克的主要治疗措施。

低血容量性休克的治疗最关键环节在于及时迅速补充血容

量，输入量可根据休克的程度或休克指数加以估计，如重度休克病人身身调整机能明显下降，成人（体重50~70公斤）可行静脉在45分钟内补充平衡盐液1000~1500ml，然后根据失血多少、CVP和尿量进行调节。

其次是药物应用，代谢性酸中毒较多见于失液性休克，而失血性休克持续时间较长者也易形成，应给予5%碳酸氢钠。

胃肠道梗阻所引起的休克病人可能有血钾、血氯过低，应予补充。

另外，尚应对其他情况进行必要的处理。

第三是针对病因的治疗，应根据其具体原因进行有针对性的治疗，比如，对于失血性休克，就应及时止血。

QQ14

急性肾功能衰竭

指肾脏本身或肾外原因使肾功能有急剧减退，以体内代谢产物的蓄积和水、电解失衡为主要改变的综合征。

多数从有少尿表现，24小时尿量小于400ml；

少数病人的24小时尿量大于800ml，但血内尿素氮、肌酐增多，称为非少尿型急性肾功能衰竭。

肾功能衰竭少尿期

肾功能衰竭时，由于肾血液供应不足，使肾小球滤过率下降，肾小管坏死、基膜损坏，导致在临床出现以尿量减少为特征，同时伴有水、电解质和酸碱平衡的失调，这一阶段持续约7～14天。

肾功能衰竭多尿期

肾功能衰竭的患者在渡过少尿期后，肾小管修复或再生，但肾小管的功能尚不完全，因而出现尿量突然大量增加，同时伴有新的水、电解质和酸碱平衡失调等临床表现，此期称为肾功能衰竭多尿期。

急性肾功能衰竭指或使肾功能急剧减退，以和

为主要改变的综合征。

肾脏本身；

肾外因素；

体内代谢产物迅速蓄积；

水、电解质失衡

急性肾功能衰竭少尿期表现为、和。

水、电解质失衡；

代谢产物蓄积；

出血倾向

肾衰少尿期治疗时，其补液原则为和。

量出而入；

宁少勿多

简述肾衰的基本概念

肾衰是指肾脏本身或肾外原因使肾功能急剧减退，以体内代谢产物迅速蓄积和水、电解质失衡为主要改变的综合征，多数病人有少尿表现，24小时尿量少于400ml，少数病人的24小时尿量大于800ml，但血内尿素氮、肌酐增多，称为非少尿型肾衰。

引起肾功能衰竭的常见病因的哪些？

引起肾功能衰竭的常见病因主要有：

肾前性常见的有大出血、休克、脱水、心力衰竭等，可使心输出量减少，继而紧血流量急剧减少，出现紧功能障碍。

肾后性因尿路急性梗阻导致的急性肾功能衰

竭，如双侧上尿路结石、肿瘤压迫等，梗阻及时解除后肾功能多可恢复。

肾性多由肾实质损害所引起，常见原因有肾缺血致肾小管坏死；

肾实质弥漫性病变如肾小球肾炎、肾梗死等。

肾中毒和肾小管阻塞。

肾功能衰竭少尿期的主要治疗措施有哪些？

此期病人常因水中毒或高钾血症致死，故应着重纠正水、电解质失衡，同时要防治尿毒症。

1、控制入水量；

2、纠正体液电解质失衡；

3、控制感染；

4、营养支持；

5、透析疗法

QQ15

肿瘤

各种致瘤因素引起的组织异常增生所形成的新生物。

癌

来自上皮组织处的异常增生的新生物。

淋巴转移

瘤细胞经淋巴引流到淋巴结内生长。

血行转移

瘤细胞经血液循环到原发部位以外的器官组织生长，称血行转移。

种植转移

瘤细胞从原发瘤体上脱落，种植生长到其他部位，称种植转移。

TNM分期法

对恶性肿瘤按其按进展程度进行分期，目的在于合理制订治疗方案和评定疗效，国际抗癌联盟拟订了TNM分期法。

T指原发肿瘤；

N为淋巴结转移；

M远处转移。

按肿块大小和区域淋巴结转移多少，在T和N右下方标以0至4的数字。

诱发各种肿瘤的外界因素主要有、和。

化学因素；

物理因素；

生物因素

诱发肿瘤的体内因素有、、和。

遗传因素；

内分泌因素；

免疫因素；

胚胎残存组织

肿瘤国际分期法中，T指；

N指；

M指。

原发肿瘤；

淋巴结；

远处转移

肿瘤的预防中，三早指：

、和。

早期发现；

早期诊断；

早期治疗

简述甲状腺疾病的分类

甲状腺疾病分为五类：

1、缺碘或碘利用不良性疾病：

为单纯性甲状腺肿大如青春期甲状腺肿和地方性甲状腺肿；

2、功能性疾病：

甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症；

3、炎症性疾病：

急性、亚急性和慢性甲状腺炎；

4、肿瘤；

甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿及甲状腺癌；

5、先天性疾病：

异位甲状腺如胸骨后位甲状腺、舌根部或颈侧区甲状腺。

试述甲状腺的检查方法

显露颈前区，观察有无肿大或隆起、皮肤改变等，作初步视诊，触诊时，检查者应站在病人后主，用手指检查甲状腺及其周围，甲状腺可能有弥漫性肿大和结节形成，并可发现肿物随病人吞咽而上下移动（此点区别于颈部其他组织器官病变。

需辩别甲状腺肿物的硬度，癌、囊肿或用碘剂后较硬，腺瘤和炎症其次，其他病变仅稍硬或不硬。

注意邻近处有无肿大的淋巴结，触诊还应注意局部有无震颤，再加以听诊有无血管音响，阳性乾为甲状腺内血注过多的征象，此外，如果甲状腺下极边缘触不清，尤其是吞咽时仍无法触及下极，是其下移或连于胸骨后的征象。

简述基础代谢率测定的方法

基础代谢率可反映甲状腺功能亢的程度，临床上常用测定基础代谢率的方法来确定甲亢的程度。

其测定方法是测定清晨未起床前（静息状态）空腹时的脉率及血压，按公式计算：

（脉率+脉压mmHg）—111=基础代谢率，超过+20%表示功能亢进，超过+50%表示重度，也可用基础代谢率测定器来检测。

使用前应向受检者交待呼吸方法（否则，所得结果不能准确反映甲状腺功能状态）。

简述甲状腺机能亢进症的手术适应征

治疗甲亢的手术是甲状腺切除术，其适应征是；

1、结节型甲亢，虽能用药物或碘剂消除或缓解甲亢症状，但结节依然存在，可能有又继发甲亢症或者癌变；

2、高功能性腺瘤；

3、弥漫型甲亢，经系统药物治疗，无明显好转，或停药后再发；

4、胸骨后甲状腺功能亢进症，或甲状腺肿大引起压迫症状；

5、妊娠6个月以内并有甲亢，因前者与后者互相有不利影响。

以下情况作为禁忌征：

1、弥漫性甲亢，示经系统的药物治疗证明其效果究竟如何；

2、青少年发性甲亢，因为正处于发育阶段，不易掌握甲状腺切除量，手术效果往往不良，故宜用药物治疗；

3、突眼征严重而甲亢症状较轻，一般认为可能与垂体病变有关；

4、病人有心肺等器官功能有严重失常，用药物未使其改善，不容许手术。

甲状腺术前准备的要求是什么？

1、病人原有有甲亢症状，如消瘦、易出汗、食量过多、情绪易激动、失眠等均得到缓解；

2、脉率小于90次/分，而且比较稳定（不因身体活动稍多或轻微刺激而骤然增高）；

3、基础代谢率概测小于30%；

4、甲状腺充血程度明显改善，局部血管杂音明显减弱或消失；

5、其他有碍手术的疾病已好转。

QQ16

颅内压增高

正常成人颅内压力为0.7～2KPa，儿童0.5～1KPa。

当某种原因使颅内容物体积增加，颅内压力持续在２KPa以上，就会发生相应的综合征，称为颅内压增高。

脑疝

颅内病变引起颅内压力高压，使一部分脑组织发生移位，被挤压到压力较低的解剖间隙部位中去，即脑疝。

16:

12第4楼查桥社区卫生服务|帅哥哟，离线，有人找我吗？

小脑幕裂孔疝

又称颞叶钩回疝，当一侧幕上压力持续增高时，该侧颞叶的脑组织（钩回、海马回）疝入小脑幕裂孔下方，可压迫中脑和牵扯同侧动眼神经。

枕骨大孔疝

又称小脑扁桃体疝，为枕骨大也后缘的小脑扁桃体，在颅内压增高时被挤入枕骨大也，压迫延脑的生命中枢。

下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点

A、常为喷射状

B、多在头痛剧烈时出现

C、常与饮食有关

D、常为严重颅内高压唯一早期症状

E、幕下肿瘤者发生率较高

枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于：

A、头痛剧烈

B、呕吐频繁

C、脉搏加快，血压升高

D、躁动不安

E、呼吸骤停在早期出现

形成脑疝的根本条件是下列哪一条：

A、颅内压增高

B、腰穿放液过快过多

C、过量快速输入盐水

D、高位保留灌肠

E、颅腔内各分腔压力失去均衡

脑疝致命的主要原因是：

A、大脑皮层运动区广泛受压

B、颅内血管广泛受压

C、脑干受压

D、小脑受压

E、脑脊液循环严重障碍