自闭症儿童教育疗育理论与实务Word文档格式.docx

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提供方案，家长和老师进行讨论，学校的为方案A，家长为方案B.沟通方式和时距，如开始阶段每天通过电话或电子邮件了解学生的状况；

当介入走上正轨后，改变沟通方式和时距。

2.家校合作要对家长有各种约束。

一、教育或疗育者应持有的态度

项目

说明

1.尊重个人的尊严

1.1所谓尊重，用词用句要尊重；

1.2对事不对人

2.系统化观念

2.1处理事情系统计划

2.2了解行为发生的情境，要在行为发生的情境进行系统地观察设计；

2.3有大到小，进行针对性的重点地观察。

3.实证理念

3.1实证确定有效的方式；

3.2每一种方法都有其道理，但要深究科学性的道理；

3.3将ABA作为学校教育教学的大骨干，然后将其他的方式方法吸纳融合应用进去；

4.量化取向

5.创造性，多元化“BeyondtheBox”

5.1

6.正向的教导方式

6.1

7.紧急措施

7.1遇到非常危险的状况，要采用紧急措施。

如：

个案打人凶猛，采取抱住控制其危险的行为。

7.2个案自身或他人面临受伤的情况，要采取紧急措施。

壹导言

一、认识自闭症的历史背景

1.自闭症（autism）

其他名称早发幼儿自闭症；

2.EugeneBleuler,瑞士精神医师，于1913年采用“自闭式思考autisticthinking”描述精神病患者在社会互动中的退缩行为。

说明：

精神疾病的退缩的行为和自闭症的退缩行为不同；

3.Kanner于1943发表“autisticdisturbanceofaffectivecontact”一文建立自闭症真义。

（）

（5）有喂食困难，对太大的声音或移动的物品表现出害怕的反应。

（6）表现单一重复的行为，缺乏自发性的活动，而维持同一性。

（7）对物品感兴趣。

（8）有良好的认知潜能，出身于高级知识分子的家庭。

（9）极端性孤独并被保持同一性所占有；

多半发病于2岁前。

3.1自闭症学生上课不理老师，要引起学生的注意力，必要时要进行辅助。

3.2一般患儿在2岁前都会有异常反应。

4.Ornitz&

Ritvo,1968年指出自闭症儿童主要有5方面的障碍：

（1）知觉

（2）动作行为

（3）关系

（4）语言

（5）发展的情况和次序

Ornitz&

Ritvo认为自闭症儿童最重要的特征是知觉障碍而非极端孤独和同一性。

4.1自闭症儿童踮起脚跟走路；

4.2高频率的行为使用时距的记录方式，即一分钟或几分钟内发生的次数；

高频的前后摇摆时间。

4.3肯纳则认为孤独和同一性是最重要的特征。

与Ornitz&

Ritvo的观点不同。

5.Rutter，1971和Wing。

1979，建议自闭症应独立为一症状以区别于儿童期精神分裂症。

1978年Rutter提出自闭症的三大诊断特征：

（1）社会关系障碍

（2）语言技能障碍

（3）坚持同一性

自闭症多发病于2岁前

6.wing&

could，1979年也认为自闭症与知能障碍者有关而非与精神分裂症者有关。

自闭症主要有三种特征：

（1）社会互动障碍

（2）口语与非口语的语言障碍

（3）整体兴趣模式（patters）是重复且具固执性，喋喋不休。

6.1兴趣的固着性，如程序性玩某些玩具。

7.精神疾病诊断与统计手册（DisgnostandstatisticalManualofMentaldisorder,简称DSM）（AmericanpsychiatricAssociation简称APA）与自闭症之关联史。

（1）DSM-I和DSM-ii及联合国世界卫生组织（WHO）出版的InternationalClassificationofDisease,ICD-8,均将自闭症分类归于“精神分裂症”。

（2）DSM-III（1980）:

幼儿自闭症，包括非典型广泛发展障碍。

（3）DSM-III-R（1987）:

自闭，加入未明示广泛性发展障碍。

（4）DSM-IV（1994）包括5类亚型：

自闭症，雷特氏症，儿童崩解症，亚斯伯格和未明示广泛性发展障碍。

（5）DSM-IV-TR（2000）：

改其字语，力求与ICD-10相符合。

A.自闭症早期称之为“自闭式精神病”或“儿童期精神分裂症1993”，此症最早由HansAsperger医生所提出（1944）。

B.H.Asperger于1944年以德文发表“儿童期自闭式精神病”的医学报导。

C.wing1981撰文介绍亚斯伯格症，的并将“自闭式精神病”该名为“亚斯伯格症候群”才开始获得英文医学界重视。

主要特征：

A说话犹如儿童

B非口语沟通障碍

C社会互动障碍，理解力与原则运用有缺陷

D活动重复与抗拒改变

E动作协调笨拙，具奇异姿势与步法。

诊断准则：

A社会互动显著障碍

B其刻板性固着行为，兴趣与活动呈现有限的重复性的出现。

C无严重性的语言迟缓

D智能正常，除社会技能外其适应技能适合其同年龄要求。

（6）DSM-V（2013）：

改名为自闭症谱系障碍ASD,将自闭症，亚斯伯格症，崩解症，未明示广泛发展障碍均归纳入ASD。

A.修改DSM-V-TR广泛性发展障碍的理由

a.提高可靠性和标准型

b.PDD-NOS是诊断者最常用的

c.各类别诊断有重叠之处，而解释结果导致不一致。

d.社会行为技能与沟通能力是不可分切

e.语言的延迟并非独特或一般诊断的基本条件。

f.限制性兴趣，重复性行为及语言作为区别自闭症和其他疾病

g.亚斯伯格症和自闭症有重叠症状，也与广泛性发展障碍在神经认知方面没有区别

h.自闭症个体经时间上发展，其行为，语言能力可能有所增减而改变其诊断类别。

i.基于科学研究观点，藉统整单一类别以概括细分类别似乎较为合理。

j.设定自闭症谱系严重性量表。

B.DSM-V（2013）:

DSM-5诊断准则

a.社会沟通和社会互动有持续性的障碍

b.重复出现有限的行为，兴趣与活动的模式。

C须注明现实严重程度性（第一级：

需要支持；

第二级：

需要充分的支持；

第三级：

需要极大的支持。

）

d.症状显现与儿童早期发展

e.症状导致在社会，目前职能或其他目前生活功能上的障碍。

7.1需要了解病原学、病理机制

7.2早期将自闭症放在精神疾病类。

7.3现阶段ICD-10（第十版）。

美国2017年将推出ICD-11（第十一版）。

7.4亚斯伯格者忧郁症较多，希望社交但是没有恰当的社会行为，因此容易社交受挫。

例如：

“霸道总裁”式或“孔雀开屏”式的恋爱社会行为。

很想要和别人家朋友。

实例：

画彩票的号码。

7.5自闭症不是精神疾病。

7.6取样至少要超过32个才有效。

7.7同样的方法策略为什么不能迁移用到其他的个案身上。

因为细节上的不一样，所以，只取原理原则，给一个思考的方式。

7.8写的方面：

自闭症写的字比亚斯伯格好，亚斯手的小肌肉发展不好，且亚斯伯格症不喜欢运动；

社会语言方面，亚斯伯格要比自闭症好得多。

A.1说话没有逻辑性，优势讲话是其想象而非实际。

B1:

不会察言观色

C1：

对文字的了解很多，但是只了解字面的意思，而无法理解字的隐喻意思。

D1：

喜欢一直玩一样东西或做一件事情，如果要求其变化则不容易接受。

E1：

部分亚斯伯格个体动作协调不好，姿势怪异。

诊断标准解说：

1.亚斯伯格很严谨，黑白分明；

2.亚斯伯格也会带有精神性的错乱；

3.一般来说，亚斯伯格的智能要比社会适应能力分数高。

4.行为要有重复性，刻板性被漏掉。

5.社会行为技能与沟通能力在第五版合在一起。

6.语言延迟并非亚斯伯格诊断的基本条件。

7.社会沟通障碍来诊断某些不属于自闭症谱系的有社会交往障碍的儿童。

8.两个大的不同诊断：

教育诊断和医疗诊断

医学诊断有两个系统：

ICD和DSM

9.DSM主要是分类的诊断。

补充1：

自闭症归为神经发展障碍类。

补充2：

《神经心理学》较为重要

补充3：

美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第五版（TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisordersFifthEdition，DSM-V）

补充4：

ICD为国际疾病分类法（internationalclassificationofdiseases）的缩写。