宫外孕失血性休克应急预案演练记录.doc

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宫外孕失血性休克的应急预案演练记录

演练时间

年月日

演练地点

演练内容

宫外孕破裂出血、失血性休克的案例演练

角色设置

护士A（竺秋香）护士B（魏冬兰）护士C（殷兰）护士长（王婷婷）医生（袁医生）

演练目的

模拟宫外孕失血性休克的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。

临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。

物资准备

2瓶平衡液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个、治疗盘一套、记号笔1支、输液贴、输液夹板1个、输液巡视单、相关药物。

演练背景

患者，王芳，30岁，因停经45天，右下腹痛3小时，晕厥1次于5月8日15：

00由急诊入院。

患者主诉3小时前突然出现右下腹撕裂样疼痛，呈持续性，半小时前出现肛门坠胀感，晕厥1次，婚后5年不孕，有慢性盆腔炎病史。

入院时T：

36.5℃HR：

110次/分BP：

85/55mHgR：

26次/分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷。

查体：

全腹部有压痛及反跳痛，以右下腹显著，移动性浊音（+），宫颈举痛及摆痛明显，后穹窿饱满，子宫略大、软，有漂浮感，子宫右侧可及不规则包块，压痛、囊实性，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。

辅助检查：

尿HCG阳性。

诊断为异位妊娠破裂、失血性休克。

立即抢救并做好术前准备予送手术室手术。

演练记录

急诊电话：

“急诊入住一位考虑宫外孕破裂出血的患者，请立即做好急救准备。

”

护士A（竺秋香）：

接到急诊电话—通知护士长—护士长安排人员急救。

护士C：

通知主任、医生。

护士A：

准备心电监护、吸氧装置、病历，打开心电监护开关后病人进入病区。

患者：

医生啊救命啊我肚子好疼啊，好想吐啊，怎么办啊！

（安置在抢救室）

护士A：

（把住院通知单给我，王芳，不要紧张啊，现在在医院，有我们医生护士在）去枕、解开衣领、头偏向一侧，注意保暖—抬高头部10度、下肢抬高20度—连接好心电监护、吸氧装置，测量呼吸、体温，再次核对，做好记录（15：

00T：

36.5℃HR：

110次/分BP：

85/55mHgR：

26次/分）

—心理护理

（护士A）—病人说：

护士我好怕啊，我感觉我好难受，肚子像撕开裂开一样的疼，好烦啊，很口渴啊—护士A（王芳，你做做深呼吸，你现在所有难受的感觉是因为你腹腔内出血，我们医生护士会帮你共同度过难关，你只要好好配合我们的工作，好不好）。

病人说：

好的，我会配合的，做深呼吸!

护士长说：

外面的哪位是王芳的家属？

患者家属说：

我是王芳的老公。

护士长说：

你好，我是二病区的护士长，现在你老婆的情况很紧急，可能需要手术，具体的治疗方案医生马上会跟你沟通的，好不好。

家属说：

好的。

护士长：

其他的病人及家属不要围在这边，影响我们的抢救，谢谢大家的配合。

护士长介绍角色分配—护士A（竺秋香）她主要负责病人的基础护理、生命体征的监测、汇报、护理文件的记录以及心理护理—护士B（魏冬兰）她主要负责建立病人的静脉通道、用药的治疗—护士C（殷兰）她主要协助护士B的工作，并进行一些辅助性的工作，比如电话通知B超室、检验科、手术室以及术前的一些准备工作。

护士B（魏冬兰）：

病人进入病区后先立即建立1条静脉通道—从抢救车里取出2瓶平衡液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个。

遵医嘱抽取血标本（核对床号、姓名）——“王芳，不要紧张啊，现在给你抽血化验，马上手术可能要输血，好不好？

”

病人说：

好的。

护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。

护士B：

抽好后交给护士C（殷兰）—连接输液—打开调节器（最大）—再次核对、汇报护士A（竺秋香）记录

护士C（殷兰）：

推治疗车（治疗盘一套、记号笔1支、输液贴、输液夹板1个、输液巡视单）—询问护士A（竺秋香）病人的床号、姓名—抄输液贴、巡视单—采血管写上床号、姓名—打开留置针外包装并连接好注射器、打开贴膜外包装、写上留置日期、时间、姓名—协助护士B（魏冬兰）采集血标本—听医生通知送血、打电话到B超室、检验科、手术室—做好术前准备（更衣、脐部清洁、个人物品保管）——与护士A（竺秋香）送入手术室

袁医生：

在护士建立好第二组静脉通道时出现（手上有输血同意单、手术通知单、记账单）—秋香，现在汇报一下病人的情况—护士A（竺秋香）说：

袁医生，病人15：

00入院时T：

36.5℃HR：

110次/分BP：

85/55mHgR：

26次/分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、右下腹呈撕裂样疼痛，已经建立好2组静脉通道，都是平衡液，有一组输液已经要结束，现在15：

05病人的HR：

115次/分BP：

80/55mHgR：

28次/分，病人仍然感觉很难受。

袁医生：

查看病人后，好的，冬兰赶快换上一瓶低右500ML。

护士B（魏冬兰）：

好的，与医生核对，汇报护士A（竺秋香）记录。

袁医生（或护士长）：

护士C赶快打电话通知B超室做床边心电图、检验科备血、通知手术室接病人。

护士C（殷兰）：

好的，打电话通知，通知结束后护士C（殷兰）给病人更换手术衣、脐部清洁、个人物品保管—同时护士B（魏冬兰）双人核对后抽取术前针鲁米那0.1、阿托品0.5mg—再次与医生核对—注射后汇报护士A（竺秋香）记录。

护士A（竺秋香）：

袁医生，现在15：

15病人的HR：

102次/分BP：

90/55mHgR：

24次/分—袁医生：

好的，跟病人家属沟通。

同时护士C（殷兰）—接手术病人—与护士A（竺秋香）做好交接后送入手术室。

护士A（竺秋香）：

口述准备麻醉床—与护士B（魏冬兰）整理用物，核对清点抢救用物—洗手记录

护士长口述病人术中情况—术后情况（作好术后护理）—抢救结束

演练效果

评价

人员到位情况：

□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位

履职情况：

□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练

物资到位情况：

□现场物资充分，全部有效□现场准备不充分

个人防护：

□全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位

组织情况：

□准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进

应急小组分工：

□合理、高效□基本合理能完成任务

效果评价：

□达到预期目标□基本达到目的□没有达到目标，需重新演练

配合部门协作：

□配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达

处理结果：

□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位

急救意识：

□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差

存在问题

改进措施

总结