流行性乙型脑炎.docx

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流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎章节练习题

一、单选题

1、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：

（）

A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇

2、乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外:

（）

A.机体防御机能B.感染病毒的数量C.病毒的毒力D.蚊叮咬部位与季节E.血脑屏障的健全情况

3、乙脑患者早期的特异性诊断检查:

（）

A.腰穿检测脑压B.脑脊液化验检查

C.头颅CT检查D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体

E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体

4、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：

（）

A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇

5、乙脑典型的临床表现分期应除外：

A.初期B.中期C.极期D.恢复期E.后遗症期。

6、流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：

（）

A.隔离病人B.防蚊、灭蚊C.管理动物传染源，如猪等

D.预防接种E.防蚊、灭蚊与疫苗接种

7、重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：

（）

A.肾上腺皮质激素B.镇静镇痉剂C.中枢呼吸兴奋剂

D.血管扩张剂E.20%甘露醇

8、下列哪项不是乙脑的常见后遗症:

（）

A.失语B.强直性瘫痪C弛缓性瘫痪D.扭转痉挛E.精神失常

9、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：

（）

A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部C.肺部感染

D.低钠性脑病E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹

10、流行性乙型脑炎的传播途径主要通过:

（）

A.借飞沫呼吸道传染B.粪便污染水源和食物经口传染

C.输血输入乙脑病毒D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血

E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染

11、关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？

（）

A.意识障碍时间越长，病情则越重B.重者可有脑疝表现

C.部分病人出现抽搐、意识障碍D.病程早期皮肤可见瘀点

E.常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现

12、下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭？

（）

A.明显呼吸困难B.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐

C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱D.呼吸节律不规则及幅度不均

E.发绀

13、预防乙脑的关键措施是：

（）

A.管理好动物传染源B.及早发现病人及时隔离治疗C.抓好灭蚊、防蚊工作

D.抓好预防接种E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重

14、乙脑病程中最早出现的抗体是：

（）

A.中和抗体B.血凝抑制抗体C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体

15、有关乙脑病理解剖的脑组织病变下列哪项是不正确的:

A.有神经细胞变性、坏死B.有软化灶形成C.有血管变化和炎症反应

D.有胶质细胞增生E.有炎症和粘连引起的脑神经损害

16、乙脑临床分型应除外：

A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.后遗症型

17、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：

（）

A.控制和管理好病人B.控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊D.注射丙种球蛋白E.防蚊、灭蚊和预防注射

18、对乙脑有早期诊断价值的检测是：

（）

A.特异性IgM抗体B.中和抗体C.补体结合抗体D.血凝抑制抗体E.Vi抗体

19、关于乙脑，下列哪项是正确的？

（）

A.常有家庭聚集性B.我国多见于5～10月份

C.抽搐均伴有意识障碍D.病毒分离是临床最常用的诊断方法

E.应早期进行抗病毒治疗

20、乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：

（）

A.意识障碍的出现与程度B.抽搐发作程度C.皮肤瘀点及瘀斑

D.生理反射异常及出现病理反射E.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现

21、乙脑极期的临床表现特点应除外:

（）

A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷B.颅高压表现及呼吸衰竭

C.脑膜刺激征及病理征阳性D.高热、惊厥

E.瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失

22、典型乙脑的临床表现中，下列何项是错误的？

（）

A.起病急B.发热越高，热程越长，病情越重

C.神志不清可于病程第一天出现D.呼吸衰竭多为中枢性的

E.病程2周后仍可出现新的神经系统表现

23、7月间，3岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷5日，脑膜刺激征阳性，血象：

WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20，脑脊液常规：

WBC5.0×106/L，蛋白0.5g/L，首先应作什么检查：

（）

A.血培养+药敏B.血抹片找疟原虫C.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养

D.显凝试验E.乙脑特异性IgM抗体

24、鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：

（）

A.高热、昏迷、惊厥B.季节性C.肠道症状

D.脑脊液常规E.不属于以上任何情况

25、乙脑的病变最严重的部分是：

（）

A.大脑皮质B.脊髓C.间脑D.中脑E.大脑皮质、间脑和中脑

26、男性，20岁，外地来穗学生。

高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检T40℃,R30次/分,颈抵抗，KernigS征阳性,巴彬氏征阳性，四肢肌张力增高，外周血象WBC20×109/L,N92%。

尿蛋白（+）。

（）

为明确诊断，下列哪项检查最为重要:

A.血培养B.乙脑特异性抗体检查C.脑脊液检查

D.病毒分离E.流行性出血热抗体检查

27、下列哪一项脑脊液检查结果不符合乙型脑炎？

（）

A.压力增高B.外观无色透明或微浑浊

C.白细胞计数50～500×106/LD.氯化物正常

E.糖明显降低

28、在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：

（）

A.654-2或东莨菪碱静脉注射B.20%甘露醇静脉推注C.地塞米松静脉滴注D.尼可刹米，洛贝林静脉注射E.大剂量5%葡萄糖注射液静脉滴注

29、重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是:

（）

A.心功能衰竭B.高热C.抽搐D.呼吸衰竭E.意识障碍

30、乙脑病人的人群显性感染与隐性感染比例是:

A.1：

1B.1：

3-10C.1：

30-100D.1：

300-1000E.1：

300-2000

31、男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天于7月11日入院，体检T40.5℃,,P110次/分,R28次/分,昏迷状态,心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未扪及，KernigS征阴性,巴彬氏征阳性，外周血象WBC20×109/L,N92%。

本例临床诊断最可能是:

（）

A.败血症B.结核性脑炎C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎E.疟疾

32、乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：

（）

A.病人早期的血液中B.病人的脑脊液中C.病人死后穿刺取出的脑组织中

D.病人的尿液中E.病人恢复期大便中

33、乙脑病人最主要的治疗目的是:

（）

A.抗病毒B.提高免疫力C.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症

D.治疗并发症E.抗菌治疗，预防感染

34、乙脑患者，高热41℃，持续抽搐、迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：

（）

A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.不属以上各型

35、3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：

深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22×109/L，N0.90L0.10，pt110×109/L，下列处理哪项是错误的：

（）

A.镇静B.吸O2C.降温D.镇静E.立即腰穿送脑脊液检查

36、乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：

（）

A.延髓呼吸中枢损害B.脑水肿C.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹

D.低血钠性脑病E.脑疝形成

37、乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：

（）

A.流行季节B.口唇疱疹C.皮肤瘀点、瘀斑

D.病情进展的速度E.脑膜刺激征的轻重

38、乙脑极期的临床表现中应除外：

（）

A.稽留高热或弛张型发热B.意识障碍C.惊厥与抽搐

D.呼吸衰竭以中枢性为主E.病程早期休克

39、流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：

（）

A.发病以10岁以下儿童居多，以2～6岁最常见

B.乙脑主要分布于亚洲

C.气温在35℃以上，雨量多便可出现流行

D.呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的

E.温带和热带地区流行高峰常在7～9月,与本地区蚊虫密度高峰相一致

40、有关乙脑的概念下列哪项是不正确的:

（）

A.乙脑是自然疫源性疾病B.人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染

C.传染源是病人、家畜、家禽D.猪作为传染源的意义比人重要

E.蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主

41、流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：

（）

A.高热昏迷B.缺氧C.中枢性呼吸衰竭D.低钠性脑病E.外周性呼吸衰竭

42、关于乙脑抽搐的治疗，下列何项是错误的？

（）

A.脑水肿以甘露醇脱水治疗为主B.脑实质病变引起的，首选巴比妥钠镇静剂

C.高热以物理降温为主D.呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、给氧为主

E.中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂

43、8岁男孩，9月2日，因发热、头痛、嗜睡三天入院。

体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性。

脑脊液无色透明，细胞数0.1×109/L，中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L，周围血象WBC15×109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，诊断为：

（）

A.中毒性痢疾B.结核性脑膜炎C.流脑D.乙脑E.虚性脑膜炎

44、乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：

（）

A.惊厥或抽搐，伴意识障碍B.中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存

C.颅神经损害及锥体束征D.脑膜刺激征及颅内压增高表现

E.瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进

45、男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2～3次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（+），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：

白细胞14×109/L，N0.82，E0.03,L0.15，脑脊液：

白细胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。

涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1:

100，考虑诊断为：

（）

A.流行性脑脊髓膜炎B.脑型疟疾C.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）

D.流行性乙型脑炎E.中毒性菌痢

46、一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：

压力220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L,蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L，应考虑为:

（）

A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.虚性脑膜炎E.不属于以上任何情况

47、下列哪项不是乙脑的病理特点：

（）

A.神经细胞变性与坏死B.中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落

C.胶质细胞增生和炎症细胞浸润D.神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶

E.大脑