风湿病副主任医师真题精选副高.docx
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风湿病副主任医师真题精选副高
2016年风湿病副主任医师真题精选（副高）
[单项选择题]1、
急性肾小球肾炎的主要治疗原则是
A.休息和加强营养
B.休息和对症
C.用激素与免疫抑制剂
D.抗凝疗法
E.透析疗法
参考答案：
B
[多项选择题]2、
关于组织细胞再生能力的描述，下列那些是正确的？
（）
A.低等动物的组织细胞较高等动物的组织细胞再生能力强
B.低等动物的组织细胞较高等动物的组织细胞再生能力弱
C.幼稚组织较高分化成熟组织再生能力弱
D.幼稚组织较高分化成熟组织再生能力强
E.平时易受损组织再生能力强
参考答案：
A,D,E
[单项选择题]3、
发生心肌梗死最先出现的症状是
A.心律失常
B.低血压和休克
C.疼痛
D.呼吸困难，疼痛
E.恶心，呕吐
参考答案：
C
[多项选择题]4、
符合缺铁潜伏期的是
A.MCV80fl
B.血清铁少于50ug／dl
C.血红蛋白降低
D.骨髓铁染色阴性
E.毛发干枯，反甲等
参考答案：
B,D
参考解析：
血清铁降低、骨髓铁染色阴性是缺铁潜伏期表现，其他表现在缺铁性贫血期。
[单项选择题]5、
周围型肺癌最常见的组织学类型是
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌
参考答案：
D
参考解析：
周围性肺癌指发生在段支气管以下的癌肿，约占1／4，以腺癌多见。
[单项选择题]6、
下述哪项指标提示患者是昏睡急性肾衰
A.尿比重﹥1.018
B.尿渗透压﹥500
C.尿钠浓度﹤20
D.肾衰指数﹤1
E.滤过钠分数﹥1
参考答案：
E
参考解析：
滤过钠分数﹥1为缺血性急性肾衰竭的尿液诊断指标。
[多项选择题]7、
腺癌的类型有（）。
A.类癌
B.未分化癌
C.低分化腺癌
D.高分化腺癌
E.中分化腺癌
参考答案：
C,D,E
[材料题]8、
男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。
临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%
[子母单选]1.
该例的预后，下列哪项正确
A.预后仅次于3支病变
B.预后仅次于2支病变
C.预后比3支病变差，一年死亡率>30%
D.其预后应结合左室射血分数才能决定
E.其预后视心电稳定性而定
参考答案：
C
[子母单选]2.
该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是
A.急性左心衰
B.室性早搏
C.原发性室颤
D.心源性休克
E.室壁瘤的形成
参考答案：
D
[子母单选]3.
针对该例，选择以下最佳的治疗方案
A.手术冠脉搭桥
B.内科治疗＋体外反搏治疗
C.PICA放置支架
D.心肌激光打孔建立侧支循环
E.内科药物治疗
参考答案：
A
[子母单选]4.
急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑
A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressler综合征
E.乳头肌断裂
参考答案：
D
[子母单选]5.
紧急处置中，不应包括
A.应该迅速建立静脉通路
B.立即进行冠状动脉造影
C.升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器
参考答案：
B
[多项选择题]9、
溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据
A.网织红细胞增高
B.周围血中出现幼红细胞
C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生
D.骨髓腔加宽、皮质变薄
E.球形红细胞增多
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
球形红细胞不是溶血骨髓代偿性增生的特点。
[单项选择题]10、
支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑
A.心力衰竭
B.肺梗死
C.自发性气胸
D.肺大泡
E.心肌梗死
参考答案：
C
[单项选择题]11、
男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余入院，体检：
血压26／13kPa（195／98mmHg），意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛（＋），肝功能正常，血肌酐1000μmol／L，血红蛋白65g／L，血钙1.9mmol／L，血磷3.Ommol／L，血钾5.5mmol／L，COCP18mmol／L。
本例神经系统改变最可能的原因是
A.肝性脑病
B.帕金森综合征
C.尿毒症
D.低钙搐搦
E.神经官能症
参考答案：
C
参考解析：
尿毒症诊断明确，本病可以出现神经系统表现，包括记忆力、定向力、判断力和计算力障碍，欣快感、抑郁症、妄想和幻觉，可有扑翼样震颤。
[多项选择题]12、
下列关于类风湿性关节炎说法正确的是
A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
B.是一种多基因遗传病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用
参考答案：
A,B,D,E
[材料题]13、
女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190－196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。
[子母单选]1.
该患者诊断
A.3级高血压，高危
B.2级高血压，高危
C.3级高血压，极高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，极高危
参考答案：
C
[子母单选]2.
恰当的降压药治疗方法是
A.小剂量持续用药
B.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
C.监测血压及危险因素3－6个月
D.改善生活方式并降压药物治疗
E.改善生活方式，积极治疗眼底病变
参考答案：
D
[子母单选]3.
患者出现左室肥厚，较理想的用药是
A.β受体阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.α＋β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂
参考答案：
B
∙参考解析：
1.患者血压为190—196／110mmHg，伴有眼底Ⅲ级，应属于3级高血压，极高危。
因为患者血压已达到3级（收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg），并伴有靶器官损害（高血压视网膜病变Ⅲ级）。
极高危险组的标准是：
高血压3级或高血压1－2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者。
2.患者为3级、高危，必须严格规范地进行治疗。
改善生活方式非常重要，对本患者是不可轻视的。
但单纯依靠改善生活方式是远远不足的。
合理的降压药物治疗非常重要。
对本例患者来说，小剂量降压药物持续服用估计难以控制血压：
患者多次测均很高，病史已有4年，因此用静脉给药快速降压的方法不合适，一旦血压正常后停药的做法更是错误的；由于患者血压已经很高，处于高危状态，因此仅仅给予血压监测或改善生活方式，治疗眼底病变也是错误的。
3.目前已知能逆转肥厚心肌、控制心室重构的最理想的药物是ACEI类。
其他类降压药物，如β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂等对抑制高血压心室肥厚作用不是十分理想。
∙
[单项选择题]14、
缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是
A.血清铁饱和度
B.MCV、MCHMCHC测定
C.骨髓铁染色
D.红细胞内游离原卟啉测定
E.血清总铁结合力
参考答案：
C
[单项选择题]15、
接触石棉的工人所患职业性肿瘤为
A.皮肤癌
B.白血病
C.膀胱癌
D.肺癌、间皮瘤
E.肺血管肉瘤
参考答案：
D
[单项选择题]16、
女性，30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。
BP150／90mmHg，尿蛋白定量6.5g／d，RBC满视野，血清ALB26g／L，血肌酐256μmol／L，C3下降，ANA（＋），B超双肾稍大。
最可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.肾病综合征
C.狼疮性肾炎，急性肾衰竭
D.狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
E.急进性肾炎
参考答案：
C
参考解析：
青年女性，多系统损害表现：
面部皮疹、肾损害、C，下降、ANA（＋）应高度怀疑系统性红斑狼疮，累及肾脏为狼疮性肾炎；双肾增大、尿量减少、血肌酐升高为急性肾衰竭征象。
[材料题]17、
患者女性，43岁，既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。
[案例分析]1.
急送当地医院需要做哪些检查
A.电解质、血糖
B.头颅CT
C.血、尿淀粉酶
D.血胆碱酯酶
E.胸部X线片
F.血碳氧血红蛋白含量
G.脑脊液生化检查
参考答案：
A,B,D,F
[案例分析]2.
患者头颅CT示轻度脑水肿，双肺听诊可闻及湿性啰音，腹软、无压痛，血淀粉酶不高，可除外诊断
A.CO中毒
B.病毒性脑炎
C.重症胰腺炎
D.中毒性菌痢
E.重度有机磷中毒
F.除虫菊酯类药物中毒
G.毒鼠强中毒
参考答案：
C,D
[案例分析]3.
化验血胆碱酯酶670U／L，详细询问病史，患者曾与家人怄气，其家属发现残留的有机磷农药半瓶，下面需要行哪些必要处理
A.洗胃
B.清水擦拭皮肤及毛发
C.导泻
D.应用阿托品
E.应用氯解磷定
F.应用脱水药
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[案例分析]4.
需密切观察患者哪些症状及体征
A.呼吸状态，有无口唇紫绀
B.意识状态
C.有无出汗
D.肠鸣音强弱
E.瞳孔变化
F.听诊双肺啰音情况
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[案例分析]5.
患者呼吸动度减小，双肺呼吸音减低，口唇紫绀，指脉氧下降至70％，应进行哪些处理
A.继续观察
B.急查血气分析，等结果回报后再处理
C.报告上级医师，等上级医师到来后处理
D.给予呼吸兴奋剂
E.急行经口气管插管，呼吸肌辅助通气
F.给予氯解磷定突击量治疗
参考答案：
D,E,F
[案例分析]6.
患者于治疗1天后，出现明显烦躁不适，体温39．1℃，双侧瞳孔直径5mm，心率145次／分，双肺未闻及湿性啰音，尿潴留，考虑可能为
A.中间综合征
B.反跳
C.阿托品过量
D.阿托品不足
E.肺部感染
F.突发脑血管意外
参考答案：
C
[材料题]18、
男性，46岁。
患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。
本次因心衰再次入院。
体检：
半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律，二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。
左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。
脾未及，无腹水。
下肢稍肿。
[子母单选]1.
本例右侧胸水产生的机制是
A.营养不良，血浆蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠、水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
参考答案：
C
[子母单选]2.
在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是
A.严重心律失常
B.妊娠与分娩
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快
参考答案：
D
[子母单选]3.
本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是
A.血浆白蛋白正常
B.转氨酶正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高
参考答案：
E
[材料题]19、
男性工人，32岁。
不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。
体检：
巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。
化验：
Hb79g／L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50umol／L，结合胆红素12umol／L，尿胆原1∶160阳性，尿胆红素（－）。
[子母单选]1.
临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是
A.淋巴结穿刺涂片
B.淋巴结活检
C.骨髓检查
D.胸腹腔CT检查
E.剖腹探查
参考答案：
B
[子母单选]2.
若确诊为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期是
A.ⅡB
B.ⅢA
C.ⅢB
D.ⅣA
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