医疗质量工作计划5篇Word格式文档下载.docx
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3、挂靠的医疗机构应为质控中心提供开展工作所需的办公场所、设备及必要的专职或兼职人员等支持；
（四）专业质控中心在省卫生厅的组织领导下履行下列职责：
1、根据全省本专业质量管理的现状和质控要求拟订本专业质控规划并根据规划对各级医疗机构进行专业性业务指导；
2、根据卫生部和省卫生厅颁发的医疗管理规范和医疗质量标准制订本专业的医疗质量控制标准、技术规范；
3、负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案组织对各级医疗机构的专业质量控制督查和质量评价；
负责相关专业特殊医疗技术准入评估工作；
4、对全省本专业医疗质量现状进行分析、研究并定期向省卫生厅报告提出改进质量的意见和建议；
5、组织对相关专业人员的技术培训组织学术交流推广本专业的新理论、新技术、新方法；
不断提高专业队伍素质；
6、建立相关专业的信息资料数据库加强有关专业的信息收集、整理与分析；
7、充分发挥本专业专家的技术指导作用；
8、承担省卫生厅委托的其他医疗质量管理任务。
（五）质控中心设主任1人副主任2―3人秘书1―2人；
质控中心设专家组成员7―10人专职、兼职均可质控中心专家组成员包括医院管理和临床医学专家原则上由相关专业的国家、省级学会（分会/组）的委员组成。
（六）质控中心实行主任负责制组织架构由省卫生厅确认。
三、质控中心申请与确认
根据全省医疗质量控制中心建设规划与年度公布专项建设计划符合条件单位可向省卫生行政部门申请。
申请单位必须提交以下材料：
（一）《广东省医疗质量控制中心建设申请表》；
（二）可行性报告内容包括单位基本情况、专业优势、工作设想；
（三）相关技术资料科技项目、成果、专利及重要论文学术/技术带头人、技术骨干在学术团体任职聘书等复印件；
2021医疗质量工作计划第二篇：
一、加强组建医疗质量办公室队伍完善各项医疗质量制度和考核标准。
建立完善的质量管理体系规范医疗行为核心。
建立符合医院实际的质量管理体系医院组建成立以常务副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理委员会和质量控制考核领导小组负责全院质量管理工作。
全院形成了主要领导亲自抓；
分管领导具体抓；
职能科室天天抓；
临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强临床路径管理通过试用期开展的医疗业务管理努力提高医疗质量确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作。
二、加强医疗质量管理保证和提高医疗服务质量。
医疗质量管理医院管理的核心提高医疗质量管理医院根本目的。
医疗质量医院的生命线在完善医疗管理制度的基础上把减少医疗质量缺陷及时排查、消除医疗安全隐患减少医疗事故争议杜绝医疗事故当作重中之重的工作。
严把医疗质量关要求各科室严格执行各项规章制度规范诊疗行为坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。
增强责任意识注重医疗活动中的动态分析做好各种防范措施防患于未然。
针对当前患者对医疗知情权要求的提高完善各项告知制度。
加强质控管理住院病历书写按卫生部印发《病历书写规范》、《电子病历基本规范（试行）》、《中医病历书写基本规范》和评分标准执行处方书写按《处方管理办法》和《品和精神的药品管理条例》执行。
三、根据试用期内实际操作发现的问题优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。
科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。
坚持以病人为中心在优化医疗流程方便病人就医上下功夫求实效增强服务意识优化发展环境努力为病人提供温馨、便捷、优质的医疗服务。
四、实施医疗质量、医疗安全教育加强医疗质量的基础。
加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；
需要强烈的责任感、事业心、同情心；
树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；
在院内全面开展优质服务和“安全就的节约事故就的浪费”活动激发职工比学习、讲奉献的敬业精神形成比、学、赶、超的良好氛围。
配合医务科、科教科对全院医务人员进行”;
三基三严”教育和培训。
2021医疗质量工作计划第三篇：
一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系建立健全质量评审标准
（一）成立完善质控中心专家组。
（二）协助各地建立医疗质量控制分中心。
按照卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》及《四川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知》的要求完善各地市州的儿科质控分中心的建设全面有效开展儿科的质量控制工作。
（三）起草四川省儿科质控标准。
逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准制定完善儿科医疗质量管理与控制标准；
努力建设一支全省的大儿科团队；
为0―18周岁儿童的健康保驾护航。
二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研采用多形式进行现场督导检查
全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及能力现状；
开展疾病谱调查如儿童肾病综合征发病情况调查等为卫生行政主管部门及政府决策提供依据；
完成20_______质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法；
省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查找出存在问题提出改进方法；
为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。
三、加强技术队伍人才建设全面实施开展各项技术培训工作
1、举办专家组成员培训会议加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。
20_______年四川省儿科质量控制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。
2、编制四川省儿科质量控制中心培训教材。
根据培训目标编写1本有关《新生儿疾病诊疗培训》的教材结合教材内容对相关人员进行培训。
3、对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。
借助国家及省继续医学教育项目以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设适宜技术推广新技术介绍等开展培训；
为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平中心今年目标加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。
四、建立和完善医疗质量控制中心工作信息化系统建设工作
（一）开展相关疾病信息上报。
逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度指定专人负责信息报告、录入等工作并为信息上报提供必要的`设备技术条件；
中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法同时质控中心要加强对医疗机构的技术指导将信息报送的及时性、完整性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标；
（二）建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。
逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统充分利用医疗质控中心不良事件信息报告系统这个平台交流和分享风险防范经验增强风险防范意识提高风险防范能力最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。
（三）完善质控中心信息化建设搭建信息化沟通交流平台。
利用已建成的四川省儿科质控中心网站扩大全省儿科质控的宣传力度利用网络的便捷性和开放性将培训课件、相关表格等资料挂网加强与分中心交流联系同时继续完善儿科质控中心网络建设开通疑难疾病远程会诊通道组织专家开展多种形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论等切实提高医疗质量保证医疗安全。
五、其他工作
协助及支持各地市州建设儿科推动建设省或市级的临床重点专科。
抄送：
国家卫生和计划生育委员会医政司、医管司省中医药管理局省卫生执法监督总队各省级临床质量控制中心省八一康复中心。
2021医疗质量工作计划第四篇：
一、实施依据：
1、《20_______年医疗服务质量安全专项整改方案》等文件。
2、上级医政管理部门管理文件要求。
二、健全质量管理组织体系满足质量管理与持续改进需要。
1、健全院科医疗管理组织实行院科二级负责制。
院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。
科室设质控员。
2、医疗质量管理责任人组织实施医疗质量与安全管理负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。
监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。
3、健全医疗质量管理组织：
医疗质量管理、药事管理、医院感染、病案管理、护理管理等定期研究医疗质量安全管理问题有活动记录重视工作实效。
三、加强全员医疗质量和医疗安全教育提高全员质量安全参与能力质量安全培训纳入全员培训年度计划定期进行确保培训效果。
四、强化“三基”训练分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。
抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练强化依法执业能力、医患沟通能力。
五、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。
建立健全医疗技术风险防范、医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。
按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。
六、加强重点部门及重点岗位的管理。
重点查找医疗安全隐患和薄弱环节加强整改每月有检查、有监控记录。
七、充分学习、应用临床路径、保证并持续改进医疗质量。
八、坚持以病人为中心强化以人为本的服务理念增强病患服务意识不断改进医疗服务提高工作效率加强沟通随访改善医患关系维护患者利益实现医疗服务规范化、人性化。
九、切实加强科室的医疗服务质量确保安全性和有效性。
各科室依据医院《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》结合本科室工作实际制定切实可行的《医疗质量安全管理与持续改进计划》并在实施过程中不断完善。
2021医疗质量工作计划第五篇：
一、目的：
通过科学的质量管理建立正常、严谨的工作秩序确保医疗质量与安全杜绝医疗事故的发生促进医院医疗技术水平管理水平不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理建立任务明确职责权限相互制约协调与促进的质量保证体系使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化设施规范化努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会由分管院长负责医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准制定适合我院的医疗工作制度诊疗护理技术操作规程对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防止与处理预案对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组由分管院长担任组长医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度认真履行各级各类人员岗位职责严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
（1）病历书写制度及规范
（2）危急重症抢救制度及首诊责任制
（3）医师负责制及查房制度
（4）术前讨论及手术审批制度
（5）医嘱制度
（6）会诊制度
（7）值班及制度
（8）危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
（9）医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度
（10）传染病登记及报告制度
（11）业务学习制度
（12）查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理疫情登记报告制度严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行"
三基"
、"
三严"
强化培训达到人人参与人人过关。
要把"
的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。
医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价提出改进意见及措施。
（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况上级医师查房指导能力住院医师"
能力和"
作风。
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人进行节假日前检查突击性检查及夜查房督促检查质量管理工作。
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。
要建立健全各种医疗质量记录及登记。
对各种质量指标做好登记、收集、统计定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、科室医疗质控小组每月自查自评认真分析讨论确定应改进的事项及重点制定改进措施并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表进行交叉评价经职能部门汇总分析在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等分析后提出整改意见及时向临床、医技等科室质控小组反馈。
科室质控小组应根据整改建议制定整改措施并上报相关职能部门。
（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议评价质量管理措施及效果分析讨论存在的问题交流质量管理经验讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法奖优罚劣。
医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩与干部选拔及任用结合实行医疗质量单项否决。
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