广东省教育技术中心度课题申请评审书.docx
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广东省教育技术中心度课题申请评审书
编号
广东省教育技术中心
课题申请·评审书
课题类别________________________________
课题名称________________________________
课题负责人________________________________
负责人所在单位________________________________
填表日期________________________________
广东省教育技术中心课题领导小组制
2017年12月
申请者的承诺：
我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。
如获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守广东省教育技术中心课题领导小组的有关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。
广东省教育技术中心课题领导小组有权使用本表所有数据和资料。
申请人（签章）：
年月日
填表说明
一、请按通知要求如实准确填写各项内容。
二、本表纸质版一式一份，请用A4复印纸，于左侧装订成册。
本表所附“课题设计论证”活页，每份单独装订，报送至广东省教育技术中心。
三、封面右上方代码框申请人不需要填写，其他栏目由申请人用中文填写。
申请人签章处，须申请人手写签名。
四、本表所附活页，供隐名评审使用，必须填写，但不得出现申请人和课题组成员姓名、单位名称等信息。
五、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表各栏内容。
若有其他不明问题，请与广东省教育技术中心课题领导小组联系咨询。
六、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承诺信誉保证，加盖公章后上报。
七、联系方式：
通信地址：
广州市海珠区江南大道中233号
邮政编码：
510245
联系电话：
（020）84448206（020）84409806
数据表填写注意事项
课题名称准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。
课题类别请选项填写，限填写1项。
例如：
A│重点课题
A.重点课题B.专项课题C.青年课题
研究类别：
例如：
A│政策研究
A.政策研究B.教与学方式C.教学资源D.职业教育信息化E.教师专业发展F.专题研究
*专题研究根据指南的方向确定一个，双融双创专题研究需写明具体研究方向（动漫、数学可视化教学工具、3D建模、移动应用、校园影视、数字阅读）
工作单位按单位和部门公章全称填写。
主要参加者必须真实参加本课题研究工作，不含课题负责人，不包括不参加本课题研究工作的单位领导、科研管理、财务管理、后勤服务等人员。
预期成果系指预期取得的最终研究成果形式。
请选项填写，最多限选报3项，其中必须包含研究报告。
例如：
A│专著D│研究报告
A.专著B.译著C.论文集D.研究报告E.工具书F.电脑软件G.其他
一、数据表
课题名称
关键词
课题类别
研究类型
负责人姓名
性别
民族
出生日期
年月日
行政职务
专业职务
研究专长
最后学历
最后学位
所在省（自治区、直辖市）
所属系统
工作单位
电子信箱
@
通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）（单位）（家庭）（手机）
身份证号
主
要
参
加
者
姓名
出生年月
专业职务
研究专长
学历
学位
工作单位
预期最终成果
预计完成时间
年月日
—1—
二、负责人和课题组成员近三年来与本课题有关的研究成果
成果名称
著作者
成果形式
发表刊物或出版单位
发表出版时间
三、负责人和课题组成员“十二五”“十三五”规划以来承担的研究课题
课题名称
课题类别
批准时间
批准单位
完成情况
—2—
四、课题设计论证
·本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值
·本课题的研究目标、研究内容、主要观点和创新之处
·本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤
（限3000字内）
—3—
—4—
五、完成课题的可行性分析
·已取得的相关研究成果和主要参考文献（限填20项）
·主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等）
·完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等）
—5—
六、预期研究成果
主要阶段性成果（限报10项）
序号
研究阶段
（起止时间）
阶段成果名称
成果形式
负责人
年月
------------
年月
年月
------------
年月
年月
------------
年月
年月
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年月
年月
------------
年月
年月
------------
年月
年月
------------
年月
年月
------------
年月
最终研究成果（限报3项，其中必含研究报告）
序号
完成时间
最终成果名称
成果形式
负责人
年月
------------
年月
年月
------------
年月
年月
------------
年月
—6—
七、推荐人意见
不具有小学高级职称、中学高级职称或其他高级专业职务（称）的申请人，须由两名具有副高级及以上专业技术职务的专家推荐。
推荐人须如实介绍课题负责人的科研态度、专业水平、科研能力和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。
推荐意见：
第一推荐人：
专业职称：
研究专长：
工作单位：
推荐人亲笔签名：
推荐意见：
第二推荐人：
专业职称：
研究专长：
工作单位：
推荐人亲笔签名：
—7—
八、课题负责人所在单位意见
本单位完全了解广东省教育技术中心课题管理办法的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。
证明课题负责人之申请书所填写的内容完全属实，该课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；本单位能够提供完成该课题所需的时间和条件；本单位同意承担该课题的管理职责和信誉保证。
（公章）：
负责人签名：
年月日
九、各地市电教部门意见
本单位完全了解广东省教育技术中心课题管理办法的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。
证明课题申报的真实性，认可课题申报人及其所在单位的申报资格，同意上报广东省教育技术中心课题领导小组。
（公章）：
负责人签名：
年月日
—8—
10、
评审组评审意见
评
审
组
最
终
意
见
是否同意立项
是
否
—9—
十一、广东省教育技术中心课题领导小组审批意见
（公章）
负责人签名：
年月日
—10—
编号
课题名称：
课题设计论证
·本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值
·本课题的研究目标、研究内容、主要观点和创新之处
·本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤
（限3000字内）
——活页1——
——活页2——
——活页3——
完成课题的可行性分析
·已取得的相关研究成果和主要参考文献（限填20项）
·主要参加者的学术背景和人员结构（职务、专业、年龄）
·完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等）
——活页4——
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