最新北大医学部复习资料精品药学秘宝之药物治疗.docx

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最新北大医学部复习资料精品药学秘宝之药物治疗

目录

概论1

感冒2

高血压2

高血脂3

脑血管4

哮喘5

COPD6

抑郁7

止痛7

糖尿病8

贫血9

肾病与免疫排斥10

RA11

骨质疏松11

溃疡12

肿瘤13

抗感染13

概论

合理用药的概念是安全、有效、（）的使用药物。

经济、适当

循证医学的核心是（）A

A.谨慎地、明确地、明智地根据当代最佳的临床证据，为个别患者作出合适的治疗策略

B.以病人为中心，关心最终结局及生命质量C.大型的随机化对照试验

循证医学分级不正确的是：

B

A.一级证据为所有随机对照试验的SystematicReview/Meta-分析。

B.二级证据为专家意见。

C.三级证据为设有对照组但未用随机方法分组的临床试验证据。

D.四级证据为无对照的病例观察。

循证医学中可信度最高的证据为（）A

A.所有随机对照试验B.单个的样本量足够的RCT结果

C.无对照的病例观察D.专家意见

EBM证据，可靠性最低的是：

（）专家意见

关于药物治疗监测（TDM）不正确的一项是（）D

A.血药浓度测定只是TDM的一个重要组成，不能替代临床观察。

B.对治疗指数低、毒性强的药物需进行TDM。

C.按药动学设计给药方案，方法可靠，病人容易接受。

D.NONMEM方法采血样点少，TDM工作容易开展，适合我国国情。

*NONMEM群体药物动力学

下列不符合NONMEM法的说法是（）C

A.由固定效应和随机效应组成B.可处理零散数据

C.符合线性药物动力学模型D.取样点较少

感冒

可以缓解感冒引起的鼻子发痒，流涕，打喷嚏等症状的药物是（）D

A右美沙芬B对乙酰氨基酚C双氯芬酸钠D氯苯那敏E愈伤甘油醚

对乙酰氨基酚的应用错误的是（）B

A.属于非酸NSAIDs　B.有中枢、外周双重作用

C.严重副作用少，但是可以导致肝毒性　D、不适合静脉给药

*外周组织COX对其不敏感，所以抗炎作用低

救治对乙酰氨基酚过量的拮抗剂是乙酰半胱氨酸

NSAIDs最主要的不良反应：

胃肠道损伤

关于氯苯那敏叙述错误的一项是（）C

A青光眼慎用

B膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻或者消化性溃疡至幽门狭窄的患者慎用

C不会引起过敏反应

D前列腺增生明显者慎用

E会引起嗜睡

人注射流感疫苗产生作用时间是（）A

A2-3周B6周C8周D1周E4周

一病人因感冒去药店买新康泰克，当药师问明病情后，建议病人买其他感冒药，请问下

述哪个症状不宜服用新康泰克治疗（）C

A鼻塞　B流涕C发烧　D打喷嚏

*新康泰克=伪麻+氯苯那敏白加黑=ASA+伪麻+右美沙芬+氯苯那敏

右美沙酚叙述不正确的是（）D

A.中枢镇咳药B.有成瘾性C.始于痰多的咳嗽D.服用期间可同服MAOI

高血压

心血管危险因素，不可控包括年龄、性别、（），可控包括吸烟、血脂、（）、糖尿病和体力活动下降，乙醇摄入、（）、性格、情绪等心理因素。

遗传高血压肥胖

下列哪项不属于高血压的危险因素（）C

A.年龄　B.糖尿病　C.心衰　D.吸烟

不属于心血管疾病危险因素的是（）D

A.高脂血症　B.血压长期超过140/90mmHg　C.糖尿病　D.冠心病患者长期服用小剂量阿斯匹林

合并糖尿病或慢性肾病、高血压的降压目标（）130/80

*普通高血压降到140/90

下列药物可导致心动过速的是（）A

A.维拉帕米B.硝苯地平C.卡托普利

下列不属于钙拮抗剂类药物不良反应的是（）D

A.头痛B.脸红C.轻度水肿D.四肢冰冷

下列药物的机制为抗醛固酮作用的是（）A

A.安体舒通（螺内酯）B.氨苯蝶啶C.呋塞米

属于血管扩张素的药物有（）C

A.肾素　B.内皮素　C.前列腺素　D.醛固酮

妊娠高血压患者宜选用（）抗高血压药物D

A.ACEI类B.钙拮抗剂类C.利尿药D.β受体阻滞剂

*ACEI/ARB都致畸，部分β受体阻滞剂达到B级

高血钾，高血压治疗不宜用（）氢氯噻嗪

合并其他症状时用药：

心衰、糖尿病、肾功能不全：

ACEI

心梗后、冠心病、脑梗死：

β阻断

预防卒中：

利尿剂

*利尿剂作为基础药物；除了妊娠，ACEI都可以用

高血压的治疗原则

1.最小有效剂量2.降压平稳3.联用降压药，避免相互作用

4.个体化治疗5.长期坚持方案

高血压的治疗策略

滴定治疗

A单药加到最大，不行再来一种B第一种加到最大前即用第二种C联用

利尿药使用的患者教育

持改善生活方式

应在早上同一时间服药，以减少夜尿

服药开始阶段，会有多尿现象，但会随时间而消失

低盐饮食，不吸烟喝酒

可能出现低钾：

多服含钾高的食物；注意腿抽筋、肌肉无力等症状；定期监测血钾

简述β受体阻滞剂的分类（抗高血压药），各举2例。

非选择性普萘洛尔、索他洛尔

选择性β1美托洛尔、比索洛尔（选择性作用于心脏，不引起直立性低血压&电解质紊乱）

作用于α1+β拉贝洛尔卡维地洛

高血脂

血脂风险因素，错误的是（）D

A吸烟B冠心病C家族史DHDL>40E女>55岁

TLC（治疗性生活方式改变）后首次评价血脂指标应该是在几周以后（）6-8周

被认为是抗动脉粥样硬化因子的是（）HDL-C

是胆固醇载体，且与冠心病密切相关的是（）LDL

下列符合高脂血症的治疗原则的是（）B

A.首先进行药物治疗B.首先进行饮食控制C.应尽早联合用药

他汀类半衰期最长是？

（）E

A辛伐他汀B普伐他汀C氟伐他汀D洛伐他汀E阿托伐他汀

下列不属于主要降低血中LDL-C的药物是（）B

*降TC即降LDL

A.辛伐他汀B.吉非贝齐C.亚油酸D.考来烯胺

主要升高HDL的药物是：

他汀类，贝特类，烟酸

极高危的LDL-C治疗目标值是（）80mg/dl

*风险水平越高，治疗就要越积极

他汀类药物最主要的严重不良反应是（）C

A.胃肠道反应B.肝损害C.横纹肌溶解D.肾损害

下列药物不宜联用的是（）A

A.辛伐他汀与吉非贝齐B.考来烯胺与吉非贝齐

C.吉非贝齐与烟酸D.辛伐他汀与考来烯胺

根据高血脂症的简易分型，说明高脂血症的主要治疗药物

分类

首选

其他

高TC

他汀

树脂

高TG

贝特

烟酸

混合

他汀或贝特

烟酸

低HDL

贝特

烟酸、他汀

高脂血症的危险因素

冠心病等危症（包括动脉粥样硬化&糖尿病），高血压

男45以上女55以上，吸烟，HDL-C<40mg/dl，肥胖，缺血性心血管病家族史

硝酸酯减少耐药性方法。

（1）偏心给药方法：

小剂量间断，预留12h的无硝酸盐时间

（2）β阻断、他汀可能有益预防

（3）间断期间用钙离子通道阻滞剂或β阻断治疗。

脑血管

脑梗死的最危险因素为（）A

A.高血压B.高同型半胱氨酸血症C.饮酒D.糖尿病

脑部供血特点正确的是（）A

A.有两条供血途径。

B.脑组织对缺血缺氧的耐受性强。

C.血中二氧化碳含量升高时，脑血管收缩。

D.脑血流量占心输出量的50分之一。

在脑血管疾病中，用抗血小板聚集药预防缺血事件时，同时会承担（）的风险。

脑出血

及时进行溶栓治疗可挽救（）C

A.坏死区B.缺血区C.半暗区

下列不是用于脑梗塞溶栓治疗的药物是（）D

A.组织型纤维溶酶原激活剂（rt-PA）　B.链激酶　C.尿激酶　D.甘油果糖

急性脑梗塞常选用（）进行脱水治疗，目的是（）；侍病情稳定后，可改用（）继续进行脱水治疗。

甘露醇抗自由基&降低颅内压甘油果糖

伴房颤和冠心病的TIA患者推荐（）治疗B

A.降纤B.抗凝C.抗血小板聚集D.钙拮抗剂

溶栓治疗可以选用（），要求在发病的（）hr内使用，也可以在3hr内用（）进行溶栓。

尿激酶6rt-PA

*如果错过溶栓窗口，12h内可降纤（巴曲酶），24h后抗凝

脑血管病发作后阿司匹林的用药剂量150-300mg/d，4w后降回75-150mg

有关缺血性卒中的说法，错误的是（）C

Art-PA应在发病后3h内使用

B纤维蛋白原高，未溶栓患者考虑巴曲酶

C首选抗凝

D溶栓后24h后可用抗血小板药

E栓塞面积大，有脑水肿患者不宜用该通道阻滞剂

溶栓治疗禁忌有：

严重心肾肝功能不全或严重糖尿病者；已口服抗凝药且INR>1.5；48小时内接受过肝素治疗；收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg；妊娠

TIA时血压达到（）需要用β受体阻断剂降压200/120

预防缺血性脑病抗血小板的主要药物疗效和不良反应

阿斯匹林

疗效：

对于有心脑血管病史的患者，阿司匹林可有效地预防TIA和卒中发作。

不良反应：

胃肠道不良反应、出血倾向。

双嘧达莫

疗效：

单用疗效不明显；合用阿司匹林优于阿司匹林单用。

不良反应：

剂量相关，少见不耐受。

常见头痛、出血倾向。

噻氯匹定

疗效：

预防卒中作用及不良反应均较阿司匹林强。

不良反应：

胃肠功能紊乱、出血倾向、中性粒细胞减少。

氯吡格雷

疗效：

应用阿司匹林无效或不能耐受的患者。

不良反应：

比噻氯吡啶轻

*不与PPI联用

哮喘

感冒药中引起哮喘发作的是（）阿司匹林

*普萘洛尔也可以引发哮喘

（）是长期治疗哮喘的首选药物、长期服用会引起口咽部局部不良反应：

（）、咽部不适、声音嘶哑。

糖皮质激素吸入剂（ICS）念珠菌感染

*吸药后及时漱口避免ADR

下列不可作为吸入性糖皮质激素的是（）B

　A.二丙酸倍氯米松　B.地塞米松　C.布地奈德　D.丙酸氟替卡松

*地塞米松效果太强

联合吸入型糖皮质激素，治疗哮喘，主要是中-重度长期哮喘的是（）A

A长效β2受体激动剂B短效β2受体激动剂C抗胆碱药D茶碱E抗组胺药

长效且速效的β2受体激动剂是（）福莫特罗吸入剂

哮喘合并高血压不宜用（）β受体阻滞剂

低剂量茶碱有什么作用（）抗炎、免疫调节

治疗哮喘，与β2受体激动剂合用慎用并降低剂量的是（）C

A糖皮质激素B抗胆碱药C茶碱D白三烯调节剂E抗组胺药

*红霉素也与茶碱有相互作用

适合阿司匹林过敏性哮喘、运动性哮喘、伴有过敏性鼻炎的哮喘的是（）白三烯调节剂

哮喘的长期治疗，需用吸入β2受体激活剂，其他可选择的缓解药有（）、（）、（）、（）。

口服全身用激素茶碱抗胆碱能药物抗组胺药白三烯调节剂

哮喘急性发作的缓解可选用（沙丁胺醇吸入剂），或（特布他林吸入剂），（非诺特罗吸入剂）；哮喘持续期的控制需长期使用（沙丁胺醇口服、特布他林口服）

男性54岁，旅游途中哮喘发作，下列哪项治疗最合适？

（）C

A、口服氨茶碱B、吸入色甘酸钠气雾剂C吸入沙丁胺醇气雾剂D、口服头孢拉定E、口服特步他林

女性患者因重度哮喘急性发作入院，出院后带药坚持治疗，首选药物（）吸入布地奈德

某患者为控制中度持续性哮喘长期使用沙丁胺醇气雾剂，缓释茶碱，糖皮质激素和白三烯调节剂，近来发现手臂颤抖的症状，问可能是哪种药物的不良反应（）沙丁胺醇气雾剂

长期单一使用β2激动剂会出现什么现象

因没有激素使cAMP通道复活，导致β-交感过度兴奋，引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应

哮喘分为5级，2、3级药物选择是？

2级选用低剂量的ICS或白三烯调节剂，3级提高ICS剂量或联用LABA、白三烯调节剂、缓释茶碱

*整体方案如下：

I.SABAprn（升级后依然保持）

II.低剂量ICS（初诊患者）

III.低剂量ICS+LABA（明显患者）

IV.提高ICS剂量，加用白三烯调剂or缓释茶碱

V.加用口服糖皮质激素

控制3个月后可降级

COPD

引起COPD的因素包括（）