小儿骨科试题.docx
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小儿骨科试题
小儿骨科
[单项选择题]
1、女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。
一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠。
最适宜的处理是（）
A.服止痛药
B.摄X线片复查
C.按摩热敷
D.局部封闭
E.气功治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
2、8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热（39.7℃）5天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×10/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（）
A.急性蜂窝织炎
B.化脓性膝关节炎
C.化脓性骨髓炎
D.滑囊炎感染
E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核
参考答案：
C
参考解析：
急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。
局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。
[单项选择题]
3、Charnley型人工髋关节小头型设计是为了（）
A.节省材料
B.减小头臼之间的摩擦力
C.减小头臼之间的摩擦系数
D.延长头的使用寿命
E.增加人工髋关节的活动度
参考答案：
B
参考解析：
在压力不变，材料相同情况下，Charnley：
型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。
[单项选择题]
4、Colles骨折手法复位后应固定于（）
A.掌屈尺偏位
B.背屈尺偏位
C.掌屈桡偏位
D.背屈桡偏位
E.极度旋后位
参考答案：
A
参考解析：
Colles骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。
[单项选择题]
5、Maffucci综合征属于（）
A.骨组织肿瘤
B.软骨组织肿瘤
C.纤维组织肿瘤
D.骨髓组织肿瘤
E.滑膜组织肿瘤
参考答案：
B
参考解析：
Maffucci综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和Ollier病都属于软骨组织肿瘤。
[单项选择题]
6、Perthes病最多发于（）
A.4～8岁男孩
B.8～12岁女孩
C.2～4岁儿童
D.4～8岁女孩
E.8～12岁男孩
参考答案：
A
参考解析：
Perthes病最好发于4～8岁儿童，男女发病率为4:
1。
[单项选择题]
7、Salter截骨术适合于（）
A.小于18个月
B.18个月～6岁
C.6～12岁
D.成人
E.所有患者
参考答案：
B
参考解析：
Salter截骨术适合于18个月～6岁的患者。
[单项选择题]
8、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是（）
A.椎体的破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影
D.椎间隙是否狭窄或消失
E.椎体骨质疏松的程度
参考答案：
D
参考解析：
中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。
结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。
这是椎体结核的特点之一。
[单项选择题]
9、闭合性骨盆骨折可引起（）
A.骨筋膜室综合征
B.肾挫伤
C.脂肪栓塞
D.出血性休克
E.损伤性骨化
参考答案：
D
参考解析：
因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。
[单项选择题]
10、髌骨软骨软化症的病理改变是（）
A.最早发生于软骨深层
B.最早发生于软骨表层
C.最早发生于软骨边缘
D.最早发生于滑膜
E.最早发生于半月板
参考答案：
A
参考解析：
髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。
[单项选择题]
11、病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是（）
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经、正中神经联合损伤
E.桡神经、正中神经联合损伤
参考答案：
D
参考解析：
手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤表现。
[单项选择题]
12、病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是（）
A.螺钉固定
B.钢丝固定
C.克氏针固定
D.摘除游离骨块
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
该病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，治疗骨折时用钢丝将骨块复位固定。
[单项选择题]
13、测定大转子上移，可用哪种方法确定（）
A.Bryant三角
B.Chanberlain线
C.Pauwels角
D.Codman三角
E.Schmorl结节
参考答案：
A
参考解析：
Bryant三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。
[单项选择题]
14、测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过（）
A.0.1cm
B.0.2cm
C.0.5cm
D.1.0cm
E.2.0cm
参考答案：
E
参考解析：
下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖（此为相对长度，用于骨盆骨折或髋部疾患），一般误差不超过2cm。
[单项选择题]
15、男新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是（）
A.骨样骨病
B.骨软骨病
C.软骨病
D.病理性骨折
E.疲劳性骨折
参考答案：
E
[单项选择题]
16、急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗生素外最宜选用何种治疗（）
A.手法整复与石膏固定
B.手法整复与小夹板固定
C.切开复位引流+持续皮肤牵引
D.持续骨牵引
E.切开引流加皮牵引
参考答案：
C
[单项选择题]
17、处理开放性骨折的最关键性步骤为（）
A.应用抗生素
B.彻底清创
C.修复软组织缺损
D.及早闭合伤口
E.固定骨折
参考答案：
B
参考解析：
彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。
[单项选择题]
18、创伤性神经纤维瘤的病理是（）
A.肥大
B.增生
C.再生
D.化生
E.机化
参考答案：
C
参考解析：
创伤性神经瘤系神经断端近侧纤维再生不能长入远端而在局部形成的假瘤。
[单项选择题]
19、一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见：
耻骨联合处已塌陷。
骨折分类应属（）
A.闭合性骨折
B.开放性骨折
C.裂缝骨折
D.压缩性骨折
E.骨骺分离
参考答案：
B
[单项选择题]
20、大面积皮肤剥脱伤需（）
A.清创及一期缝合
B.清创及延期缝合
C.清创后不予缝合
D.清创及植皮
E.按感染创口处理
参考答案：
D
参考解析：
大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。
[单项选择题]
21、单纯滑膜结核的X线表现是（）
A.关节间隙狭窄，软组织肿胀
B.关节间隙增宽，骨质破坏
C.骨质疏松，软组织肿胀
D.骨质密度增高
E.骨膜反应性增生
参考答案：
C
参考解析：
单纯滑膜结核病变只累及滑膜，主要为滑膜肿胀、炎细胞浸润及渗出表现，骨质破坏、关节间隙变窄在进入全关节结核期才出现。
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[单项选择题]
22、Trendelenburg试验是用来测试（）
A.腰部有无侧凸畸形
B.两下肢有无长短不均
C.髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常
D.臀大肌是否瘫痪
E.髋关节是否强直
参考答案：
C
参考解析：
髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。
单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。
股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。
[单项选择题]
23、第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征（+），血沉增快，最适当的治疗措施是（）
A.非手术治疗，卧石膏床
B.以非手术治疗为主，必要肘行病灶清除术
C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术
D.急症病灶清除术
E.后路植骨融合术
参考答案：
C
参考解析：
有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大限度地恢复神经功能，应该及时清除病灶进行减压，与其他结核手术一样，术前应进行足量的抗结核治疗。
[单项选择题]
24、电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述错误的是（）
A.神经损伤一般于3周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后3周进行，隔3个月复查
B.凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤
C.凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤
D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤
E.肌电检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体
参考答案：
B
[单项选择题]
25、断肢在行再植手术之前应保存在（）
A.乳酸林格液
B.75%酒精
C.10%福尔马林溶液
D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏
E.置于37℃，恒温箱中
参考答案：
D
参考解析：
断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。
[单项选择题]
26、对放疗不敏感的肿瘤是（）
A.霍奇金瘤
B.精原细胞瘤
C.软骨肉瘤
D.乳腺癌
E.鼻咽癌
参考答案：
C
参考解析：
软骨肉瘤对放疗不敏感，其他均敏感。
[单项选择题]
27、对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的（）
A.该组患者只能做姑息性挽救手术
B.成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好
C.若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状
D.年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术
E.以上都正确
参考答案：
E
参考解析：
该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能做姑息性挽救手术；成年病人可考虑做Chiari截骨术，手术效果较好；若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症状；年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。
[单项选择题]
28、恶性骨肿瘤的X线表现主要为（）
A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应
D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应
E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应
参考答案：
A
参考解析：
恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。
[单项选择题]
29、儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是（）
A.胫骨上端
B.胫骨下端
C.股骨上端
D.股骨下端
E.肱骨上端
参考答案：
C
参考解析：
小儿骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于关节腔内（股骨颈位于髋关节囊内），则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。
[单项选择题]
30、腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（）
A.闭孔神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.股神经损伤
D.胫神经损伤
E.腓总神经损伤
参考答案：
E
参考解析：
腓总神经绕过腓骨头
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