临床执业医师复习50题含答案Word格式文档下载.docx
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行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。
支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。
该患者首先考虑的诊断是
A胸部X线片示肺纹理增粗紊乱
B肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
C高分辨CT示肺气肿改变
D长期大量吸烟史
E慢性咳嗽、咳痰病史
COPD患者肺功能检查会出现不同程度的阻塞性通气功能障碍。
5、患者，男，32岁。
劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。
该患者诊断为
A主要表现为舒张功能障碍
B为伴有特异性疾病的心肌病
C心腔扩大，室壁运动普遍减弱
D心室充盈受限和舒张期容量下降
E右室心肌被纤维脂肪组织所替代
C
扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。
6、小胃癌的定义是指癌灶直径小于
A直径1.6cm
B直径1.2cm
C直径0.8cm
D直径0.4cm
E直径2.0cm
本题考查的是胃癌。
小胃癌癌灶：
直径在10mm以下。
7、男，26岁。
发现高血压1年。
双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A嗜铬细胞瘤
B皮质醇增多症
C原发性醛固酮增多症
D主动脉缩窄
E肾动脉狭窄
★主动脉夹层鉴别诊断：
急起胸背部撕裂样剧痛，两上肢血压和脉搏有明显差异，伴有虚脱表现，血压升高。
主动脉缩窄：
上肢血压大于下肢血压。
★年轻患者，上下肢血压不同，提示主动脉狭窄。
8、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
A心肌梗死
B房颤
C室上性心动过速
D室性心动过速
E心肌炎
房室分离、心室夺获和室性融合波仍然是诊断室速最可靠的依据。
9、失血性休克扩充血容量首选的液体是
A中分子右旋糖酐
B血浆
C平衡盐溶液
D10%葡萄糖溶液
E全血
本题考失血性休克的治疗。
失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。
虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液，而应抓紧时机及时增加静脉回流，可快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。
10、男，65岁。
突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：
T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：
A慢性酒精中毒
B胆道系统疾病
C内分泌与代谢障碍
D胰管阻塞
E手术与创伤
急性胰腺炎常见的诱因：
胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。
11、患者，男，24岁。
反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。
见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。
诊断及病情严重程度确定后应采取的最有效措施是
A肺活量增加
B最大通气量增加
C第一秒用力呼气容积减少
D弥散量减少
E功能残气量减少
支气管哮喘属于阻塞性通气功能障碍，阻塞性通气功能障碍的最大特点就是流速降低，因此可导致时间肺活量、第一秒用力呼气容积减少等。
支气管哮喘时可有肺活量减少、最大通气量减少、功能残气量增加，但这些都不是支气管哮喘的特征性表现。
支气管哮喘患者主要是气道梗阻，其弥散功能正常。
12、下列治疗军团菌感染的首选药物是
A红霉素
B诺氟沙星
C盐酸金刚乙烷
D庆大霉素
E甲硝唑
A
红霉素是由红霉素链霉菌（StrEptomycEsErythrEus）所产生的大环内酯系的代表性的抗菌素。
主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。
庆大霉素与其他氨基糖苷类合用或先后连续应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。
与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。
13、男，32岁。
突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。
既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。
板块腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失，首选的检查方法是
A十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B胃大弯溃疡行胃大部切除术后
C胃底贲门溃疡行筲大部切除术后
D胃窦溃疡行胃大部切除术后
E胃小弯溃疡行胃大部切除术后
十二指肠残端破裂发生在毕II式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。
临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜刺激征以及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。
一旦确诊，应立即手术。
术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。
14、患者，男，62岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血。
首先应考虑的诊断是
A小肠肿瘤
B克罗恩病
C溃疡性结肠炎
D降结肠癌
E升结肠癌
E
右下腹阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血应首先考虑升结肠癌。
腹痛、腹泻，便秘交替、消瘦、乏力、贫血应考虑克罗恩病，克罗恩病有时也有低热。
15、男，63岁。
乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A肿瘤切除加放疗
B姑息性肝切除术
C根治性肝切除术
D肝动脉化疗栓塞
E局部射频治疗
本题考查的是肝癌。
患者，肝区疼痛2个月。
呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力，肝右叶8cm&
times;
6cm占位病变，门静脉正常，因此最理想的治疗方案是根治性肝切除术。
16、下列关于心力衰竭的叙述错误的是
A氯吡格雷
B呋塞米
C阿司匹林
D低分子肝素
E尿激素
右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰的表现，宜扩张血容量。
不宜使用利尿剂。
17、男，46岁。
体检发现血压升高6个月。
血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。
实验室检查：
血肌酐196µ
mol/L，血尿酸500µ
mol/L。
该患者控制血压的目标值是血压低
A控制能量的摄入，提倡吃复合糖类
B以不饱和脂肪酸和亚油酸为主
C多饮食高蛋白
D饮食钾、钙丰富而钠低的食品
E严格控制盐的摄入量
高血压患者每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。
每周吃2〜3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。
18、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是
A胃底和贲门
B胃底和胃体
C胃体和胃窦
D胃窦和幽门
E胃底和胃窦
胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底的大部分及胃体的全部。
19、男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。
为明确诊断需要哪项检查
A胸CT
B胸腔积液脱落细胞检查
C心电图心功能检查
D腋下淋巴结病理检查
E胸腔积液抗酸杆菌涂片
要明确诊断最佳选择为腋下淋巴结病理活检。
20、小儿肾病综合征最早出现的表现为
A单纯性肾病综合征
B急进性肾小球肾炎
CIgA肾病
D肾炎型肾病综合征
E急性肾小球肾炎
原发性肾病综合征可见于婴幼儿期、学龄前期，其中单纯型肾病（或微小病变性肾病）多在2岁后发病，3-5岁为发病高峰，男女性别比为3-4:
1。
不同程度凹陷性水肿最常见，开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身。
大约30％有病毒感染或细菌感染发病史，70％肾病复发与病毒感染有关。
常伴有尿量减少，颜色变深，无并发症的病人无肉眼血尿，短暂的镜下血尿可见于大约15％的病人。
21、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。
李某的生命虽得救，但伤口感染。
经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。
22、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。
近1周来患儿每天腹泻5〜6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。
尚不能扶站，未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚，精神正常，体温37℃。
为明确抽搐原因。
应首选查
A癫痫
B低血糖
C化脓性脑膜炎
D喉痉挛
E维生素D缺乏性手足搐搦症
4个月婴儿，冬季出生。
生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。
喉痉挛：
有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。
手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。
血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；
X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。
23、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。
腹部B超示腹腔积液。
血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。
腹水检查示：
比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88，最可能的诊断是
A多见于青壮年
B常有邻近器官结核病
C常为慢性腹膜炎表现
D常有腹泻与便秘交替
E腹水常为漏出液
结核性腹膜炎腹水为渗出液。
其他几项都是结核性腹膜炎的特点。
24、女，30岁。
车祸撞伤右上腹40分钟。
P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：
A直肠指检
B诊断性腹腔穿刺
C腹部立位X线平片
D腹部B超
E血常规
本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。
消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：
压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。
所以本题诊断是消化道穿孔。
对于诊断最有价值的是立位腹平片线片显示膈下游离气体。
所以选项C腹部立位X线平片正确。
直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A直肠指诊不正确。
腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B诊断性腹腔穿刺不选。
腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D腹部B超不正确。
血常规检查无特异性，故选项E血常规不选。
25、胃术后输出袢梗阻
A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃黏膜脱垂
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
26、女，2岁，发热3天，体温39度，流涕，咳重。
皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40度。
颊粘膜粗糙，可见白色斑点。
最可能的诊断是
A风疹
B麻疹
C幼儿急疹
D水痘
E猩红热
患者有上呼吸道症状，咽部充血，及麻疹粘膜斑，发疹先出现于耳后，颈部，沿着发缘逐渐向下发展。
27、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外
A160~180ml
B70~110ml
C120~150ml
D30~60ml
E190~220ml
本题考查的是补液量。
中度脱水,首日的补液总量约为120～150ml/Kg。
28、房间隔缺损X线检查表现为
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C室间隔缺损
D法洛四联症
E肺动脉瓣狭窄
房间隔缺损小可无症状，多数患儿听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，可能出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。
房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。
29、典型的食管癌症状特点是
ABarrett上皮
B胃上皮化生
C乳头状瘤
D胃黏膜上皮细胞异性增生
E黏膜中性细胞浸润
Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变。
30、顺利完成各种活动所必备的基本能力是
A需要和目的
B需求和目标
C诱因与目的
D意志与目的
E需要与诱因
诱因和目的是动机的两个条件。
31、多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为
A细胞水肿
B脂肪变
C玻璃样变
D淀粉样变
E黏液样变
酒精肝引起肝细胞内脂肪代谢障碍，引起严重的脂肪变。
32、心动周期中左心室容积最大的时期是
A舒张压
B循坏系统平均充盈压
C平均动脉压
D收缩压
E脉压
收缩压-舒张压=脉压。
33、分泌胃酸的细胞为
ACushing溃疡
B十二指肠球后溃疡
C胃溃疡
DCurling溃疡
E卓艾综合征
十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，患者常可痛醒。
节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
Cushing溃疡又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。
溃疡可见于食管、胃与十二指肠。
此种溃疡通常深而具有穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。
34、双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是
A上呼吸道检查
B支气管镜
C支气管动脉造影
D胸部CT
E肺动脉造影
根据慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染史，肺部文集固定而持久的局限性粗湿罗音体征，街和影像学检查、尤其是胸部CT或HRCT可明确诊断。
35、冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是
A左冠状动脉主干
B左冠状动脉前降支
C左冠状动脉左旋支
D右冠状动脉主干
E右冠状动脉后降支
因为左冠前降支供左心室，承受较大的收缩压，易发生。
36、男孩，8岁，孤独症患者。
心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自已的衣服等情形时，就奖励他一个纸质小星星作为强化物。
该心理治疗师采用的行为治疗技术是
A角色行为强化
B角色行为异常
C角色行为冲突
D角色行为减退
E角色行为缺如
角色行为缺如是指患者未能进入角色，没有意识到自己是患者，拒绝认同患者角色，结合题干，本例患者为角色行为缺如。
37、典型的十二指肠溃疡的症状特点是
A进行性吞咽困难
B进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻
D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
E反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛
进行性吞咽困难提示食管癌。
进餐后上腹痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。
不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻提示肠胃炎。
空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解提示十二指肠溃疡。
反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛提示胃食管反流。
38、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称
A动脉硬化性闭塞症
B雷诺综合征
C下肢深静脉血栓形成
D血栓闭塞性脉管炎
E单纯性下肢静脉曲张
大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。
39、医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告。
应当予以警告的最低次数是
A2次
B6次
C3次
D4次
E5次
本题考查的是医疗规定。
医疗机构对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到3次的医师提出警告。
40、合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用
A静滴糖皮质激素
B间断特布他林
C静滴沙丁胺醇
D口服色苷酸钠
E口服扎鲁司特
特布他林为选择性的&
beta;
2-受体激动剂，其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱。
41、患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：
全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
行腹部立位摄片发现膈下游离气体。
推测该患者腹膜炎产生的原因是
A食管一胃底静脉曲张破裂
B急性胃黏膜病变出血
C胃癌出血
D胃溃疡出血
E十二指肠出血
十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。
患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。
42、患者，男，55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：
血氨130mg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。
消化道出血的原因最可能是
A东莨菪碱
B甲硝唑
C巴比妥类
D扑尔敏
E异丙嗪
肝性脑病慎用镇静药及损伤肝功能的药物。
镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发出现肝性脑病。
当发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。
43、男，38岁，腹痛，反酸9年。
1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。
最有助于明确诊断的检查是
A手术治疗
B胃黏膜保护剂+抗生素
C胃黏貘保护剂+铋剂
D质子泵抑制剂+抗生素+铋剂
E质子泵抑制剂
中年男性病人，腹痛，夜间痛，反酸，进食部分缓解，十二指肠溃疡可能性大。
为明确诊断最好的检查是纤维胃镜检査。
可直接见到溃疡，并同时进行病理检查和幽门螺杆菌检査。
十二指肠溃疡首选非手术治疗，由内科进行。
制酸、保护胃黏膜及清除幽门螺杆菌。
44、中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了
A食物分类的概念
B膳食中营养素的适宜摄入量
C比较理想的膳食模式
D理想的一日食谱
E每日必须摄入的食物数量
本题考查的是膳食指南。
膳食宝塔是根据营养学原则,结合国情制定的，教育人民群众采用平衡膳食，以摄取合理营养促进健康。
45、女，10岁，3周前患“感冒”。
突然发热3天，38度左右。
眼睑及颜面部水肿。
尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。
血压120/90mmHg。
该患儿最有可能的诊断是
A急性肾炎
B单纯性肾病
C肾炎性肾病
D急进性肾病
E病毒性肾炎
单纯性肾病多发于2～7岁，肾炎性肾病多发于7岁以上，起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈凹陷性水肿，一般无明显血尿和高血压。
肾炎性肾病出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。
46、急性胆囊炎的典型体征是
AMurphy征
BGrey-Turner征
CWaller征
D反跳痛
E腹部揉面感
急性胆囊炎体格检查①右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。
②有些患者可扪及肿大而有触痛的胆囊。
其中典型体征为Murphy征阳性。
47、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
48、女，50岁。
皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重。
厌食、乏力.大便灰白，体重减轻3Kg。
巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘纯，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy（-）。
血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高。
首选的影像学检查是
A核素扫描
CMRCP
D腹部MRI
E腹部B超
患者老年女性，进行性黄疸加重，大便灰白，体重减轻，肝脏增大，血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、&
gamma;
-GT均显著升高，CA199升高，拟诊为胆管癌，首选B超检查。
49、关于疾病监测的论述，正确的是
A承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作
B承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作
C在各自的职责范围内辅助传染病防治工作
D领导本行政区域内的传染病防治工作
E主管全国传染病防治及其监督管理工作
答案出错
解析出错
50、男，44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。
T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是
A抗休克治疗
B急诊治疗
C择期手术
D纠正休克后急诊手术
E应用广谱抗生素
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。
患者高热、出现休克，此时应纠正
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