劳动争议仲裁申请书十篇Word下载.docx
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__X市劳动争议仲裁委员会
_________________
_________年_____月_____日
附：
1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
劳动争议仲裁申请书篇3
1.仲裁申请书应当载明下列事项：
（1）劳动者的姓名、性别、年龄（出生年月）、职业、工作单位（现无工作单位的不填）、住址、通讯地址、联系电话;
（2）用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话、单位性质（非必填）、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
（3）仲裁请求（一项或多项，应当明确具体。
涉及费用的，应写明计算标准或具体数额以及起算和结算时间）;
（4）所根据的事实、理由（应实事求是，简明扼要，针对争议的焦点）;
（5）证据（注明书面证据的名称、视听证据的简要说明）和证据________、证人姓名和住所;
（6）申请人签名，落款日期（落款时间与递交时间不一致的，申请人或其代理人还应在申请书上注明递交的时间）。
2.申请书用语要准确，字迹要清楚，页面要整洁，不得拼贴、粘贴、补挖、涂抹。
3.申请书应递交一式两份（仲裁活动中有“第三人”的，一式三份），必须用蓝黑钢笔或签字笔书写，或者用打印机打印。
4.劳动人事争议仲裁委员会提供的空白申请书格式文本，只有头尾两页（A4纸）。
如申请人要写的“事实及理由”内容较多，头尾两页不足书写的，可自行增加中间页，但中间页的纸张尺寸应与头尾页一致。
申请人也可以按照申请书的书写要求，用A4纸自行打印申请书，但“签名”栏需由申请人本人签名或按捺指印。
5.申请人本人无法书写申请书的，可以委托他人代书或打印，但申请人本人应在“签名”栏签名;
无法签名的，蘸红色印油按捺指印。
6.申请人提出仲裁申请的，应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交身份证复印件或营业执照复印件。
7.申请人委托代理人参加仲裁活动的，应向劳动人事争议仲裁委员会提交有委托人和代理人签名或盖章的委托书，委托书应载明委托事项或权限。
代理人是律师（法律工作者）的，还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交律师事务所（法律服务所）的证明材料;
代理人是其他自然人的，还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交代理人的身份证复印件。
8.申请人是无行为能力人或限制行为能力人的，由其法定代理人（监护人）代为行使申请权利。
劳动争议仲裁申请书格式
姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
（申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）
（被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）
（写明申请仲裁所要达到的目的）
事实和理由：
（写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。
特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议）
____仲裁委员会
（签名或盖章）
____年__月__日
一、申请书副本X份（按被申请人人数确定份数）;
二、证据__份;
三、其他材料__份。
劳动争议仲裁申请书篇4
申请人：
（姓名）性别：
民族：
出生：
年月日原籍：
现住址：
联系电话：
确认有效的通讯邮政编码：
委托代理人：
年月日原籍：
工作单位：
职务：
被申请人：
（姓名）职务：
住所：
联系电话：
第三人：
仲裁请求：
1、
2、
3、
4、
附件：
1、《仲裁申请书》副本份；
2、证据清单及有关证据材料份。
二○年月日
劳动争议仲裁申请书篇5
__x，女，198x年__月__日生，汉族，住________电话：
__________x
__________x有限公司
住所地：
____________________________x
__x
1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金（1个月工资）共计人民币1354.62元；
2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元，并赔偿25%的赔偿金即人民币387.5元；
3、要求被申请人补交20__年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用；
4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币3801.04元。
事实与理由：
申请人于20__年3月6日进入被申请人单位从事普工工作，签订劳动合同。
申请人月平均工资为1354.62元/月。
入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。
自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。
从20__年8月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。
至起诉前，扔拖欠20__年8月、9月的工资共1550元。
为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
德清县劳动争议仲裁委员会
20__年月日
加班费计算详单：
（天平均工资：
1354.62元÷
21.75天=62.28元/天）
1、双休日加班费：
52天×
62.28元/天×
1=3238.56元
2、法定节假日加班费：
3天×
2=373.68元
3、工作日加班费：
（按计时工作日计算共48.5小时）
62.28
4、合计：
总加班费：
元/天÷
8小时×
48.5元÷
2=188.8元元3801.04
劳动争议仲裁申请书篇6
__x。
性别：
男。
年龄:
26。
工作单位：
x药业集团公司。
用工性质：
聘任制。
住址：
北京市__区__路。
电话：
____。
邮编:
1______x0
被申请人:
__药业集团公司。
法定代表人：
:
年龄：
职务：
总经理。
北京市tt区tt路。
__x__x。
邮编：
1______x1
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;
2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资（5899.83元）及其25%的补偿金共7374.78元;
3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;
4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;
5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;
6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;
7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.
事实与理由:
申诉人于__x3年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。
__x3年8月1日至14日在北医三院住院治疗，__x3年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，__x3年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。
由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元（见医疗保险手册及有关的医药________）。
《工伤保险条例》第十七条明确规定,"
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."
。
申请人工伤治疗期间，被申请人于__x3年3月扣发了申请人工资564.42元（税后）、__x3年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元（见本人的工资存折本）。
在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。
根据《__市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。
根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"
职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:
从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:
五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"
按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__市实施<
工伤保险条例>
办法》第十三条规定:
"
用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."
因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.
申请人在__x3年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的'
时间内,生活不能自理,需要生活护理（见邻居肖某的书面证实）.其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理（翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理）;
从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理（穿衣、自我移动方面需要护理）.《工伤保险条例》第三十一条的规定,"
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."
《工伤保险条例》第三十二条规定:
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."
北京市__x3年度职工月平均工资为24045元/12个月=__x3.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.
申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元（见相关车票）,应由被申诉人承担.
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
北京市tt区劳动争议仲裁委员会
申请人（签名）:
20__年__月__日
劳动争议仲裁申请书篇7
反诉人（本诉被申请人）：
成都__________有限公司，住：
______。
________
被反诉人（本诉申请人）：
一、反诉请求
请求裁决被反诉人赔偿反诉人经济损失元。
二、事实与理由
被反诉人与反诉人劳动争议一案贵委已经受理。
20__年2月，反诉人与被反诉人商谈，双方口头达成以下合作意愿：
由被反诉人担当反诉人成都分公司结构专业“专业负责人”职位，同时被反诉人必须将其注册结构师的人事关系和证、章转到反诉人公司，双方才能依照《劳动合同法》签订劳动合同。
但是，由于被反诉人与______公司直至__年12月31日仍具有有劳动关系，而被反诉人也一直不愿与________公司解除劳动合同，依照劳动法规的规定，反诉人不能与被反诉人签订劳动合同。
被反诉人在担任反诉人成都分公司的“专业负责人”期间，由于屡屡不服从公司安排，工作极其不负责任，造成反诉人设计图纸严重错误，给反诉人造成了巨大的损失。
损失
如下：
1、被反诉人拒绝审查业主________图纸，由于标高错误造成基础的涉及深度比设计深度相差很大，极大地损害了反诉人的声誉。
2、__年7月，被反诉人负责校对审核并发行__________设计，由于其没能尽到岗位责任，没有发现图纸基础上的钢柱地脚螺栓定位错误就发行图纸，发生索赔，并给反诉人的声誉造成了极坏的影响。
3、被反诉人负责__________工程的设计，但是验收后发现结构图纸与建筑设计方案及施工图设计图纸严重不符，因此发生工程索赔，业主要求重新设计，反诉人于__年12月7日发出通知要求被反诉人整改，被反诉人至今未进行任何回复。
初步估计此次设计事故给反诉人造成直接经济损失可达30万元，且给反诉人的声誉造成极坏的影响。
在给反诉人造成损失后，被反诉人没有积极地与反诉人协商解决补救，而是在未与反诉人商量的情况下，于__年9月30日擅自脱离岗位，离开了公司。
综上，被反诉人工作极其不负责任，因其重大过失给公司造成了巨大的经济损失，同时极大地损害了反诉人的声誉。
现根据劳动法律相关规定，反诉人特向贵委提出反诉，请求公证裁决。
劳动争议仲裁申请书篇8
申诉人：
×
，女，1980年10月2日出生，住__市__区×
号。
第一被诉人：
武汉×
股份有限公司
__市经济技术开发区×
第二被诉人：
有限责任公司
街
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元；
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元；
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
申诉人于20__年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20__年3月19日合同期满后双方分别于20__年3月和20__年3月又续签了为期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。
20__年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×
有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；
申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；
申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；
合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。
20__年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
__市劳动争议仲裁委员会
年月日
劳动争议仲裁申请书篇9
__x，男，汉族，电话：
__________x住所：
______________________邮编：
____x被申请人：
______________________x
住址：
____________________邮编：
______
法定代表：
______x职务，总经理电话：
______x申诉请求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20__年9月8日到20__年10月9日双倍工资计20__元;
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元;
三、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年9月和20__年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元
四、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资2567.04元（112小时×
15.28元/小时×
1.5倍=2567.04）
五、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年12月1日至20__年3月5日工资8861.11元
六、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年1月至2月的住房公积金200元（每月100）
七、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年年终奖2750元。
合计金额：
22497.15元
申请人于20__年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为20__元;
第二个月转正后每个月工资为2500元。
直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。
因此被申请人应该支付20__-09-08日到20__-10-09日工资计20__元;
根据《劳动合同法》第四十七条规定：
经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。
六个月以上不满一年的，按一年计算；
不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）。
被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者
实收工资的20%共计1650元。
被申请人未按时支付20__年12月1日至20__年3月5日工资8861.11元和年终奖一个月工资2750元。
被申请人没有为申请人缴纳20__年1月至2月住房公积金200元。
根据劳动部《关于印发<
工资支付暂行规定>
的通知》，应按以下标准支付工资：
（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；
因此被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资2567.04元（112小时×
1.5倍=2567.04）
__县劳动争议促载委员会
（签名或签章）
年月日
劳动争议仲裁申请书篇10
邮政编码：
电话号码
身份证号：
电话号码：
申请事项：
1、判决撤销____________号仲裁裁决书。
2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。
1、仲裁所依据的事实不清。
申请人于______年___月___日开始承接_____________项目。
承接该项目后，申请人即于当日和第三人________签订了《劳务分包合同》，将该项目中的劳务工作分包给第三人。
被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。
__________仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下，认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。
2、仲裁裁决的法律适用错误。
被申请人于______年___月___日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于______年___月___日与第三人解除劳务关系。
被申请人于______年___月份向__________劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，根据相关法律的规定，其仲裁请求已明显超过了仲裁时效，应当依法予以驳回。
但是##仲裁委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。
3、仲裁程序违法。
在仲裁开庭前，申请人向__________劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。
但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。
仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。
综上所述，__________劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序，所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。
因此根据《劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，向贵院提起诉讼，愿贵院判如所请。
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