临床护理基本知识问答基础知识部分Word下载.docx
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医院饮食分为基本饮食(普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食),质量饮食(高能量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、少渣和无渣、高膳食纤维饮食等)和适应饮食(隐血试验、胆囊照影、肌酐试验、甲状腺131I试验饮食)。
12、何谓低盐饮食,适应范围有哪些?
低盐饮食是指成人每天食盐的总量限制在<2g或酱油10ml。
适用范围:
高血压、充血性心力衰竭、腹水、先兆子痫、急、慢性肾炎及各种原因所致的水钠潴留患者。
13、何谓低蛋白饮食,适用范围有哪些?
低蛋白饮食是指成人饮食中每日蛋白质的摄入量<40g,视病情需要,也可20~30g/d。
用于限制蛋白质摄入的患者,如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等。
14、何谓低脂肪饮食,适用范围有哪些?
第脂肪饮食是指每日脂肪摄食总量<50g,肝胆胰疾病<40g/d,尤其要限制动物脂肪摄入量。
肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症的等患者。
15、何谓低胆固醇饮食,适用范围有哪些?
第胆固醇饮食是指每日胆固醇摄食总量<300g,适用范围:
动脉硬化、高血压、冠心病、高胆固醇水平。
16、何谓高蛋白质饮食,适用范围有哪些?
高蛋白质饮食是指摄入蛋白质总量为1.5~2.0g/(kg/d),但总量不超过120g/d。
长期消耗性疾病(如结核病)、营养不良、贫血、烧伤、恶性肿瘤、大手术前后、肾病综合征、低蛋白血症、孕妇、哺乳期妇女等。
17、何谓高热能饮食,适用范围有哪些?
高热能饮食是指每日摄入总热量为12.55MJ(3000kcal)。
热能消耗较高的患者,如结核病、大面积烧伤、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、体重不足及孕妇等。
18、试述压疮的定义及其发生的原因。
压疮是由局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂和坏死。
发生的原因:
力学因素(压力、剪切力、摩擦力)、活动状况、营养状况、皮肤状况、意识和感觉状况、潮湿、年龄等。
19、易发生压疮的高危人群有哪些?
(1)老年人;
(2)瘦弱者、营养不良、贫血、糖尿病患者;
(3)肥胖者;
(4)意识不清服用镇静剂者;
(5)瘫痪者;
(6)水肿患者;
(7)发热患者;
(8)疼痛患者;
(9)大小便失禁患者;
(10)因医疗护理措施限制活动者,如行石膏固定、手术、牵引的患者。
20、压疮的预防措施有哪些?
(1)减少对组织的压力,避免摩擦力和剪切力;
(2)保护骨隆突处和支持身体空隙处;
(3)保持皮肤清洁,避免局部刺激;
(4)促进皮肤血液循环;
(5)改善机体营养状况;
(6)健康教育。
21、试述压疮的分期和临床表现。
(1)淤血红润期:
受损皮肤呈暗红色,伴有肿、热、痛。
解除对该部的压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常;
(2)炎性浸润期:
受损皮肤呈紫红色,皮下有硬结,皮肤因水肿而变薄,并有炎性渗出,形成大小不一的水泡,极易破溃;
(3)浅度溃疡期:
表皮水泡逐渐扩大、破溃,真皮层创面有黄色渗出液,浅层组织坏死形成溃疡;
(4)深度溃疡期:
坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,溃疡可深达骨面,坏死组织发黑,脓性分泌物多,有臭味,严重者易引起全身感染。
22、根据卧位的自主性卧位分为哪三大类?
(1)主动卧位;
即患者根据自己的意愿和习惯采取追舒适、最随意的卧位,并能随意改变卧位姿势,称之为主动卧位,见于轻症患者、术前及恢复患者。
(2)被动卧位:
即患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称之为被动卧位,常见于昏迷、极度衰弱的患者。
(3)被迫卧位:
即患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位,称之为被迫卧位。
如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。
23、仰卧位、侧卧位、俯卧位易发生压疮的部位有哪些?
(1)仰卧位:
易发生于枕、肩胛、肘、脊椎体隆突、骶尾、足跟及足趾处。
(2)侧卧位:
易发生于耳廓、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。
(3)俯卧位:
易发生于面颊、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、肋缘突出部、髂前上棘、膝部及足趾等处。
24、试述协助患者更换卧位的注意事项。
(1)应注意节力原则,切忌拖、拉、推、拽等动作,以免损伤皮肤,两人操作时动作应协调、轻稳;
(2)协助患者更换卧位时,应注意观察病情与受压部位情况,并酌情确定翻身间隔时间,同时做好交接班;
(3)患者身上如有导管者,翻身时应安置妥当,翻身后检查,保持管道通畅;
(4)协助手术后患者翻身应检查敷料是否干燥、有无脱落,必要时先更换敷料并固定妥当,再行翻身,翻身后注意伤口不可受压。
各种牵引者翻身时不可放松牵引。
颅脑手术后应取健侧卧位或平卧位,翻身时头部不可剧烈翻动,以免引起脑疝。
石膏固定者翻身后注意患处适当放置,防止受压。
25、半坐卧位的操作要点有哪些?
(1)患者仰卧,床头摇高30º
~60º
,摇高床尾支架;
(2)如无摇床,可将患者上半身抬高,床头垫褥下垫靠背架,下肢屈曲,用大单裹住枕芯放于两膝下,将大单两端固定于床沿处,以防患者下滑,床尾置软垫,必要时臀部放置气垫圈或使用气垫床;
(3)放平时,先放床尾后方床头。
26、去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位的目的是什么?
(1)去枕仰卧位:
用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者,头偏一侧,防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症;
用于椎管内麻醉或脊椎腔穿刺后的患者,预防因脑压减低而引起的头痛;
(2)中凹卧位:
适用于休克患者,抬高头胸部10~20º
,抬高下肢20~30º
,保持气道通畅,改善呼吸及缺氧症状,有利于下肢静脉回流,增加心输出量。
(3)半坐卧位:
适用于胸腔疾病、胸部创伤患者,借助重力作用使膈肌下降,胸腔容积增大,有利于气体交换、改善呼吸困难,亦有利于脓液、血液、渗出液的引流;
对心肺疾病患者,胸腔容积增大,减轻腔内脏器的压力,使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内,回心血量减少,减少肺部淤血和负担;
某些面部及颈部患者,可减少局部出血;
腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者,取半卧位可减轻腹部切口张力,缓解疼痛,有力与伤口愈合,使腹腔渗出物流入盆腔,减少炎症扩散和毒素吸收,促使感染局限;
使疾病恢复期体质虚弱者逐渐适应体位改变。
27、坐位、头低足高位、头高足低的适应范围有哪些?
答
(1)端坐卧位:
适应无左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时;
(2)头低足高位:
适应于肺部分泌物引流、十二指肠引流、跟骨或紧固结节牵引、妊娠时胎膜早破等;
(3)头高足低位:
适应于颈椎骨折作颅骨牵引、脑水肿、开鲁手术后患者。
28、人体的内分泌腺主要包括哪些?
人体的分泌腺主要包括:
下丘脑、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺。
29、神经系统包括哪些部分?
答、系统可分为中枢部和周围部。
中枢部包括脑和脊髓,又称中枢神经系;
周围部是指
指与脑、脊髓相连的神经组织,又称周围神经系,包括脑神经、脊神经和内脏生活。
30、试述循环系统的组成及循环系统的主要功能是什么?
答、循环系统包括心脏、血管和调节血液的神经体液;
主要功能是为全身组织器官运送血液,通过血液将氧、营养物质和激素供给组织,并将组织代谢产物运走,以保证机体正常新陈代谢的需要,维持生命活动。
31、循环系统的血管分为几类,各自的主要功能是什么?
循环系统的血液分为动脉、毛细血管和静脉三类。
其功能为:
(1)动脉:
为运输血液到组织器官,其管壁含平滑肌和弹性纤维,能在各种活性物质的作用下收缩和舒张,影响局部血流量,改变血流方向,故又称“阻力血管”;
(2)毛细血管:
四血液与组织液进行物质交换的场所,故又称“功能血管”;
(3)静脉;
四汇集从毛细血管来的血液,将血液送回心脏,其容量大,故又称“容量血管”。
32、评价心脏泵功能的好处有哪些指标?
(1)心输出量了;
(2)心脏指数;
(3)心力储备;
(4)射血分数;
(5)功(搏功与每分功)。
33、何为心输出量
一侧心室每次搏动所输出的血量称为每搏输出量,安静时为60~80ml。
一侧心室每分钟搏出的血量称为每分输出量。
通畅说的心输出量是指每分钟输出量,它等于每搏输出量乘以心率,安静时为4~6l/min.
34、何为心肌的前负荷和后负荷,对心肌收缩各有何影响?
答、心肌的前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。
因此,心室舒张末期的容积或压力就是心室肌的前负荷。
它与静脉回流量有关,在一定范围内,静脉回流量增加,前负荷增加。
二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时,左心室舒张末期的容积或压力增大,前负荷液增加。
心肌的后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,有称压力负荷。
主动脉压和腓动脉压就是左、右心室的后负荷。
高血压和动脉瓣狭窄常使心室肌的后负荷增加,心脏负担加重。
临床对某些心衰病人用扩血管药降低后负荷以减轻心脏负担。
35、什么是心力衰竭?
心力衰竭是由于各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血功能受损而引起的一组临床综合征。
由于心室收缩功能下降射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,临床表现主要是呼吸困难和无力及体力活动受限和水肿。
36、试述胸部的组成。
胸部由胸壁、胸膜和胸腔内器官三部分组成。
胸骨上缘和第一肋构成胸部上口,横膈封闭胸部下口;
位于胸部的食管、主动脉、下腔静脉、奇静脉、胸导管和迷走神经等分别穿过各自裂孔进入腹腔。
37、胸腔分为哪几部分?
胸腔分为右肺间隙、纵膈和左肺间隙三部分。
38、什么是胸膜腔?
胸膜腔为一潜在的密封腔隙,腔内有少量起润滑剂作用的浆液。
腔内压力维持在-0.78~-0.98Kpa(-8~-10cmH2O),吸气时负压增加,呼气时减低。
39、胸内负压有何意义?
生理意义:
(1)使肺处于扩张状态:
(2)影响静脉回流。
吸气时胸内负压增大,促进血液回流,呼气时反之。
临床意义:
(1)胸内压力丧失(如开放性气胸)可使肺塌陷,静脉血液回流困难,严重时纵膈移位、摆动:
(2)为了治疗目的可注入一定量空气至胸膜腔,造成封闭性人工气胸,以压缩肺结核性空洞。
40、手的关节包括哪些?
腕关节、掌腕关节、掌指关节、指间关节。
41、试述手的功能位。
手的功能位即握球的姿势,即腕关节屈曲30o
,掌指关节屈曲135o,近侧指间关节屈曲0~120o,远侧指间关节屈曲165~170o,拇指对掌位。
42、消化系统疾病主要包括钠几个脏器的病变?
消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的病变。
43、食管有哪些狭窄?
有何临床意义。
食管是一扁狭的肌性管道,上端在第6颈椎下缘平面续与咽,经颈部、胸腔、穿膈肌的食管裂孔,平第11胸椎左侧接胃的贲门,全长25cm。
食管全长粗细不一,有三个狭窄,第一个相当于食管的起始处,平第6颈椎下缘,距中切牙约15cm。
第二个在与左支气管交叉处,相当于胸骨角平面或4~5胸椎之间的高度,距中切牙40cm。
以上狭窄四异物易于滞留的部位,也是肿瘤的好发部位。
食管镜胃镜检查时要注意这些狭窄。
44、胃分为哪几个部分?
胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部分。
45、小肠由哪几个部分构成?
小肠有十二指肠、空肠和回肠构成。
46、大肠包括哪几个部分?
大肠包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分。
47、肝脏的主要功能是什么?
肝脏的主要功能有:
物质代谢、解毒作用、生成胆汁。
48、简述上、下呼吸道的结构。
三呼吸道包括鼻、咽、喉。
下呼吸道是指环状软骨以下气管至终末呼吸性细支气管末端的气道,包括气管、支气管、细支气管和肺实质。
49、肺的主要生理功能是什么?
肺的主要生理功能是通气和换气。
50、何谓肺换气,何谓组织换气?
静脉血流经肺时,获得O2放出CO2,转变为动脉血的过程叫肺换气。
动脉血流经组织时,。
接受CO2放出O2,转变为静脉血的过程叫组织换气。
51、血液中CO2浓度增高对呼吸有何影响,其作用机制什么?
答血液中CO2浓度增高可使呼吸加深加快,肺通气量增加。
其机制是通过两种方式实现的:
(1)通过延髓中枢化学感受区兴奋,然后使呼吸中枢兴奋;
(2)通过外周化学感受器反射性地引起呼吸中枢兴奋。
52、什么是呼吸困难?
呼吸困难是指患者主观感觉空气不足、呼吸不畅;
客观表现为呼吸费力,呼吸频率、深度与节律异常。
53、呼吸困难临床分哪几种类型?
分为呼气性呼吸困难、吸气性呼吸困难和混合性呼吸困难三种。
54吸气性、呼气性和混合性呼吸困难各有何特点?
(1)吸气性呼吸困难为上呼吸道狭窄或梗阻所致,特点未呼吸深而慢,吸气时特别困难,严重者出现三凹症(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角明显凹陷),可半有干咳及高调的吸气性哮鸣音;
(2)呼气性呼吸困难为肺组织弹性减弱及小支气管狭窄所致,特点为呼气时间延长和特别费力,常伴有哮鸣音;
(3)混合型呼吸困难则由于广泛性肺部病变和气胸、胸腔积液等致肺受压使呼吸面积减少所致,特点为呼气和吸气均感费力,呼吸频率亦增加。
55、何谓呼吸衰竭?
呼吸衰竭是指由于未呼吸功能严重障碍,以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。
56、试述泌尿系统的组成。
泌尿系统由左、右肾,左、右输尿管,以及膀胱和尿道组成。
临床上通常把肾和输尿管划为上泌尿道;
而把膀胱和尿道划分为下泌尿道。
其主要功能是产生和排泄尿液。
57、试述膀胱的正常位置和容量。
成人膀胱位于小骨盆前部,耻骨联合后方。
正常容量男性为约400ml,女性为约500ml。
58、男性尿道有何狭窄和弯曲,导尿时为何要上提阴经?
(1)狭窄:
三个狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。
尿道结石易嵌顿与此;
(2)弯曲:
两个弯曲,耻骨下弯位于耻骨联合下方,凹向上,固定不变。
耻骨前弯位于耻骨联合前下方,凹向下。
如将阴经上提,此弯曲消失,整条尿道形成一凹向上的大弯,者就是导尿应采取的姿势。
当器械通过狭窄和弯曲时,动作要轻柔、缓慢,顺弯曲推进,以免损伤尿道。
59、尿液排出的路径。
泌尿系统自肾小管,经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱直至尿道均为管道,也是以尿液排出的路径。
60、泌尿系统有何功能?
(1)排泄代谢产物和异物:
如尿毒素、尿酸、肌酐及某些药物的等,肾功能不全时,这些产物排泄障碍,致使血中尿素氮增高;
(2)调节水盐代谢:
水的代谢受利尿激素和渴感的控制,盐的代谢受醛固酮的调节:
(3)维持酸碱平衡:
肾脏有排酸保减功能;
(4)生成激素:
如促使红细胞生成素、尿素、1,25(OH)2D3、前列腺素等。
61、简述正常人体体液的组成。
正常人体体液由细胞內液和细胞外液两部分组成。
细胞內液约占体重的35%~40%,细胞外液约走占体重的5%,组织间液量占体重的15%。
62、体液的主要成分。
体液的主要成分是水和电解质。
细胞外液的主要阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-、HCO3和蛋白质。
细胞內液中的主要阳离子是K+和Mg2+,主要阴离子是HPO42-和蛋白质。
细胞内、外液的渗透压相似,正常为290~310mmol/l。
63、简述血液组成。
血液四由血液中的细胞成分和血浆组成。
其中血浆占血液容积的55%,为一中淡黄色的透明液体;
细胞成分约占血液容积的45%,包括红细胞、白细胞和血小板。
64、何谓体(大)循环和肺(小)循环?
答、体(大)循环:
起于左心室,至于右心房。
但心室收缩时,动脉血自左心室流入主动脉及其各级分支,到达全身毛细血管。
血液在此与其周围的细胞和组织进行物质交换,变动脉血为静脉血,然后由毛细血管流入小、中静脉,最后经上、下腔静脉回流至右心房。
肺(小)循环:
始自右心室,至于左心房。
体循环返回心脏的血液从右房流入右心室。
当心室收缩时,静脉血经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网,血液与肺泡内的空气进行交换,排出二氧化碳,吸进氧气,变静脉血为动脉血,然后经肺静脉回流左心房。
65、正常人的血量有多少?
我国正常成年男性的血量约占体重的8%,女性约占体重的7.5%,即男性为80ml/kg体重,女性为75ml/kg。
66、什么是ABO血型?
ABO血型是根据人红细胞膜外表面抗原(也叫凝集原)而命名的。
红细胞膜外表面有A抗原的为A型血(其血清中有抗B抗体);
红细胞膜外表面有B抗原的为B型血(其血清中有抗A抗体):
红细胞膜外表面同时有A和B两种抗原的为AB型血(其血清中无抗体);
红细胞膜外表面无A和B抗原的为O型血(其血清中有抗A和抗B两种抗体)。
67、血液有何功能?
(1)运输物质:
营养物质、氧、代谢物质、激素以及进入体内的药物等,都要通过血液运输;
(2)缓冲作用:
血浆中有碳酸氢钠和碳酸,磷酸氢二钠和磷酸二氢钠、蛋白质以及红细胞中的血红蛋白等缓冲物质,有缓冲酸碱的作用。
酸性物质或碱性物质进入血液时,通过缓冲物质的作用,血液的PH值不致发生大幅度的波动;
(3)防御功能:
血液中的血红蛋白和各种免疫物质如免疫球蛋白、补体、抗毒素、溶菌素等,对机体有保护作;
(4)生理止血功能:
血液中有血小板、凝血因子等,血管损伤后,血液流出自行凝固,起到止血作用;
(5)调节作用:
通过运输激素实现体液性调节;
(6)血浆构成机体内环境的一部分,借此进行物质交换。
68、血浆蛋白由哪些物质组成?
有何主要功能?
血浆蛋白由清蛋白、免疫球蛋白和补体、脂蛋白、糖蛋白、金属结合蛋白和酶组成。
主要功能有:
(1)对酸碱有缓冲作用,参与酸碱平衡的调节;
(2)维持血浆胶体渗透压,主要是清蛋白;
(3)免疫作用:
如抗体蛋白、补体等;
(4)参与多种物质的运输:
如胆红素、脂类和铁的运输,是由清蛋白来承担;
(5)凝血和抗凝血作用;
许多凝血因子属血浆蛋白质,参与凝血过程;
(6)营养作用:
蛋白质分解产生的氨基酸参与蛋白质的更新。
69、何谓血浆晶体渗透压与血浆晶体渗透压,各有何作用?
晶体渗透压:
细胞(尤其是红细胞)膜内外,晶体颗粒(主要是Na+、葡萄糖)促使水移动的量叫晶体渗透压。
它主要影响细胞(尤其是红细胞)内外水的移动,维持细胞(尤其红细胞)的正常状态。
胶体渗透压:
毛细血管内外,胶体颗粒(主要是清蛋白)促使水移动的力量叫胶体渗透压。
它主要影响毛细血管内外水的移动,与水肿有关。
70、简述针对体液不足病人的护理措施。
体液不足病人的护理措施包括:
71、休克的概念。
休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减。
组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群,是严重的全身性应激反应。
72、休克的病理和分类。
外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性休克引起。
临床根据休克的原因分类:
低血容量性休克;
感染性休克;
心源性休克;
神经源性休克;
过敏性休克。
73、各类休克的病理生理变化基础。
是有效循环血量锐减、组织灌注不足和由此引起的微循环障碍、代谢改变及内脏器官继发损害。
74、休克治疗的原则。
迅速解除病因,尽快恢复有效循环血容量,纠正微循环障碍,增加心脏功能,恢复人体的正常代谢。
75、休克的一般急救措施。
休克的一般急救措施包括:
(1)控制大出血;
(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时气管插管或气管切开;
(3)采取休克体位;
(4)其他措施,如保暖,骨折处制动和固定,必要时应用止痛剂等。
76、试述给休克病人使用扩血管药的先决条件。
必须在病人血容量得到充分补充的先决条件下才能使用扩血管药。
否则,血管的控制将使血压进一步急剧降低而减少心、脑血液供应。
77、如何正确监控休克患者补液量的方法。
正确监护休克患者补液量的方法有如下:
应动态监控中心静脉压,有条件的话还可以测定肺动脉鍥压。
若中心静脉压或肺动脉鍥压低于正常,说明补液不足,若超过正常值,说明补液过多。
如果没有条件监测上述两个指标,应动态观察颈静脉充盈程度、尿量、血压等,特别是尿量室实用指标。
78、临床将水钠代谢紊乱分为哪几种类型?
等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水和水中毒。
79、水钠代谢紊乱的主要临床表现。
高渗性脱水时以口渴为主要表现,低渗性脱水以循环容量不足为表现,等渗性脱水以脱水为主要表现,急性水中毒以颅内压增高为主要表现。
80、低渗性脱水患者为什么早期就易发生周围循环衰竭?
低渗性脱水时血浆渗透压降低,导致水分向细胞内转移,使本来减少的细胞外液进一步减少,血容量减少,因而心输出量减少,血压降低,甚至低血容量性休克。
所以在早期就易发生周围循环衰竭。
81、何谓水肿,其基本发病因素有哪两类?
过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。
其基本发病因素:
(1)体内外体液失衡导致水钠潴留引起细胞外液增多,以致组织间液增多;
(2)血管内外体液交换失衡引起组织间液生成过多。
82、简述过量输液导致肺水肿的直接机制。
过量输液引起肺泡毛细血管血压升高,组织间液生成过多,当超过淋巴回流代偿的极限时,就可发生肺水肿。
83、急性肺水肿的临床表现。
急性肺水肿的病人表现为突然出现的呼吸困难,端坐呼吸,频率增快,口唇发绀,大汗,频繁咳嗽,咳大量白色或粉红色泡沫样痰。
双肺布满哮鸣音和湿罗音,心率增快,肺动脉瓣区第二心音亢进,心尖