广东省优秀社会工作案例评选活动案例申报表docWord下载.docx

广东省优秀社会工作案例评选活动案例申报表docWord下载.docx

《广东省优秀社会工作案例评选活动案例申报表docWord下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《广东省优秀社会工作案例评选活动案例申报表docWord下载.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

社会工作者职业

□助理社会工作师

社会工作者职业水

年

水平证书等级

□中级社会工作师

平证书签发年份

工作单位名称

工作单位地点

自己郑重许诺所提交全部资料真切，自己无违犯社会工作伦理或职业道德状况，无违纪犯法记录。

如事例经过初审，将连续跟进展开服务，并配合提交工作

记录等有关资料，配合监测方展开过程评估。

于达成服务总结评估工作后15个工作日内，提交《事例总结报告》及撰写完好事例文章，配合展开事例宣传工作。

如因不行抗力要素需要中断服务或许工作单位发生更改，将提早一个月向项目办提交申请资料。

许诺人：

（签字）

月

日

申报社工2

（签字）

年月日

所申报事例种类□个案□小组□社区

（请打√）

所申报事例领域

所申报事例服务地区

问题剖析

需求剖析

服务理论模式

□少儿社会工作□青少年社会工作□老年社会工作□妇女社会工作□残疾人社会工作□改正社会工作

□优抚布置社会工作□社会救援社会工作□家庭社会工作

□学校社会工作□社区社会工作□医务社会工作

□其余______________

省市县（区）镇（街）村（社区）

事例背景介绍

事例剖析预估

事例服务计划

服务目标

介入策略

服务程序与进度

安排

所在单位建议

经审查，资料信息真切，赞同参加广东省优异社会工作事例申报，如评比工作需要，我单位愿意配合展开事例监测、宣传等有关工作。

（单位公章）

单位负责人（署名）：

联系电话：

承接单位初审建议

专家评审建议

广东省民政厅建议

注：

1、请填写所申报事例真切信息。

2、同一社工提交事例不超出2个，同一单位所提交事例不超出3个（以上限额

含2018年景功申请顺延的事例；

如提交事例超出以上数目，则按提交时间次序挨次列入资格初审，高出限额的事例不列入资格初审）。

3、为保障服务对象权益，社工提交事例照片、视频等资料需经服务对象赞同或已做了特别办理，可用于新闻宣传。

事例进度报告

事例编号

报告日期报告人

本次报告是对于

以下时限时期的年月日至年月日

服务进度

服务内容记录

服务经验及反省

服务困难及对策

1、进度报告自列入监测当月起每个月尾提交，且每个月仅需提交1次。

2、请依据事例进展状况详细、照实填写进度报告。

3、社工可提交照片、视频、原始记录等作为报告附件，但照片、视频及原始记录应征得服务对象赞同或做出妥当办理，保证能够用于新闻宣传。

事例总结报告

服务结束日期报告日期服务收效评估方法

服务收效

服务效益性

服务示范性

服务创新性

经审查，所提交事例总结资料信息真切，赞同提交。

1、达成服务的事例，应于服务结束后15个工作日内向项目办递交《事例总结报告》及撰写完好的事例文章。

2、社工须对提交的文字、照片、视频真切性负责，同时保证供给的全部资料可用于新闻宣传推行。

事例文章撰写引导

（对于未提交事例文章或提交事例文章不切合要求的事例，将撤消评比资格）

一、格式要求

社会工作事例文章正文构造以下：

1.个案工作事例由背景介绍、剖析预估（包含问题剖析、需求剖析等）、服务计划（包含服务理论模式、服务目标、服务策略、服务程序等）、服务计划实行过程（正文中应要点描绘服务怎样展开，详细的工作记录、对话等文本可作为附件）、总结评估和专业反省六个部分组成。

2.小组工作事例由背景介绍、剖析预估（包含问题剖析、需求剖析等）、服务计划（包含小组理念、小组目标、小组性质、对象、时间、小组程序等）、服务计划实行过程（正文中应要点描绘服务怎样展开，详细的工作记录、对话等文本可作为附件）、总结评估和专业反省六个部分组成。

3.社区工作事例由背景介绍、剖析预估、服务计划（包含服务理论模式、服务目标、服务策略、服务程序等）、服务计划实行过程（正文中应要点描绘服务怎样展开，详细的工作记录等文本可作为附件）、总结评估和专业反省六个部分组成。

二、文字要求

1.文章应署真切姓名，并在姓名下方注明作者个人信息（含性别、技术职称、学位及研究方向）、单位部门全称、地点、电话及邮编。

作者应为事例申报人，

签字人数不超出2人，正文字数在5000字左右。

2.波及社会工作服务主体和客体的术语一致使用“社会工作者”和“服务对象”的表述，不使用“社工”、“工作者”、“工作员”、“指导员”、“咨询者”、“案主”、“工作对象”、“当事人”等表述。

3.对于服务对象的姓名、地址、单位等波及隐私的内容，应注意保密并作技术性办理。

4.文章布局和字体格式以下：

（1）文章题目：

华文中宋3号加粗，居中。

（2）作者：

楷体，小四，居中。

作者个人信息：

楷体，五号，居中）

（3）单位：

宋体小四。

（4）标题及格式：

一、***（一级标题：

首行不空格，华文中宋，四号）

（二）***（二级标题：

首行不空格，黑体，小四）

1.***（三级标题：

首行空两格，楷体，小四）

（1）***（四级标题：

首行空两格，宋体，小四）

（5）正文：

宋体，11号，行间距1.25倍。

（6）参照文件：

黑体，小四，居中。

文件详目：

宋体，小五，数字和字母为TimesNewRoman。

（7）图、表字号为黑体，10号，居中。

文章中图表都从1从头编号，如表1、图1。

事例实地监测申请表

估计服务结束时

间

服务对象能否可

可接受

不行接受

以接受面谈

实地监测详细地

址

其余需要说明的

事项（如可接受面

谈时间、注意事项

等）

1、仅服务对象能够参加面谈的事例需要填写提交此表格，对不可以安排服务对象参加面谈的事例，原则上不进行实地监测；

2、监测机构将依据专家组行程抽选部分事例进行实地监测。

广东省评比优异社会工作事例评比活动

事例更改申请表

申请人姓名申请日期

更改事项（请打

□社工□社工任职单位

√）

更改状况

更改原由

1、当出现社工或社工所在机构更改时需要提交表格。

2、如出现社工或机构更改，事例原申报社工应提早一个月提交《事例更改申请表》并提交《更改后社工及机构状况登记表》。

3、社工更改还需提交更改后社工社会工作职业水平证书复印件。

广东省评比优异社会工作事例评比活动更改后社工及机构状况登记表

更改后申报社工1

自己郑重许诺所提交全部资料真切，自己无违犯社会工作伦理或职业道德情

况，无违纪犯法记录。

自己将连续跟进展开服务，并配合提交工作记录等有关资

料，配合监测方展开过程评估。

于达成服务总结评估工作后

15个工作日内，提交

《事例总结报告》及撰写完好事例文章，配合展开事例宣传工作。

如因不行抗力

要素需要中断服务或许工作单位发生更改，将提早一个月向项目办提交申请资料。

更改后申报社工

2（如无，请删除）

更改后社工所在单位建议

经审查，资料信息真切，赞同事例申报社工/机构更改。

事例顺延申请表

估计了案日期年月日申请人

申请日期年月日

1、若事例不可以在2019年12月31日前了案，需提早向项目办递交此申请表；

2、填写此申请表后，社工所申报事例将自动顺延参加2020年度广东省优异

社会工作事例评比；

3、申请顺延参加下一年度评比的事例，每个月需依据监测要求提交进度报告，

并配合项目办展开的实地监测工作；

4、如未在2020年1月15日前递交了案资料，也未准时提交《事例缓期申

请表》，视为退出评比活动。