湖北省建设监理规范用表1完整版Word文档格式.docx
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本次计划浇筑C号混凝土
立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自查结果
名称
结果
报验单编号
钢材检验
水泥检验
外加剂检验
砂、石、水材料检验
砼配合比
测量放线检验
隐蔽记录（含预埋、预留）
模板检验
钢筋绑扎（焊接）检验
商品砼检查
砼浇筑方案
使用设备完好
项目经理
审批意见：
查验结论：
□同意□整改认可后浇筑□不同意
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
混凝土浇筑申报表（A12）
我单位已完成了（工程或部位）的放线工作，
经自检合格，清单如下，请予查验。
测量放线依据材料级放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
承包单位（章）：
项目经理：
年月日
审查意见：
□检验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
施工日记
日期
年月日
施工部位
天气状况
风力
最高/最低温
度（℃）
突发事件
生产情况记录：
（施工项目内容、机械作业、班组生产、生产存在问题等）
技术质量安全工作记录：
（技术质量安全活动，技术质量安全问题、检查验收情况等）
建造师（项目经理）
记录人
本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。
G1-1-3
检验批质量验收记录表
CJJ1-2008
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
检查结果
主
控
项
目
1
2
3
4
5
实测点偏差值或实测值
6
7
8
9
应测
点数
合格
率%
一
般
一般项目
平均合格率（%）
监理（建设）单位
验收意见
（建设单位项目技术负责人）年月日
注：
主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ1-2008的要求详实描述；
主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；
检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。
G2-1-1
土方（基槽）开挖检验批质量检验记录表
允许偏差（mm）
高
标
柱基基坑基槽
-50
挖方场
地平整
人工
±
30
机械
50
管沟
地（路）面基层
长度
宽
度
200，-50
300，-50
+100
边
坡
符合设计要求
续上页
实测结果/实测点偏差值或实测值
基底表面平整度
20
挖方场地平整
地（路）面基层
基底土性
符合勘察设计文件规定
基槽基底外观
符合表后附标准备第三条规定
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
监理（建设）单位验收结论
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ1-2008的要求详实描述；
检验批一般项目计数检验数量较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。
G2-1-2
土方路基（路床）检验批质量检验记录表
主控项目
路基压实度（％）
符合CJJ1-2008第6.3.12-2规定
弯沉值
不大于设计规定
路床纵断面高程（mm）
-20，+10
路床中线偏位
≤30
路床平整度
≤15
路床宽度
（mm）
不小于设计值+β
路床横坡
0.3％且不反坡
边坡坡度
不陡于设计值
路床外观
符合CJJ1-2008第6.8.1-4规定
一般项目平均合格率（％）
检查评定结果
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师
1、β为施工时必要的附加宽度。
2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ1-2008的要求说实描述；
主控项目的数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；
检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。
G2-13
石灰稳定土、石灰粉煤灰稳定砂砾（碎石）、石灰粉煤灰稳定钢渣基层及底基层施工检验批质量检验记录表
年月日
原材料
土、石灰、粉煤灰、砂砾、钢渣、水等
符合GJJ-2008第7.2-7.4节的规定
压实度（％）
主干路基≥97%，
底基层≥95%，
其他道路基层≥95%，底基层≥93%
7d无侧限抗压强度
符合设计规定
基层及底基层外观
中线偏位
≤20
纵断
高程
基层
底基层
平
整
≤10
宽度（mm）
不小于设计规定+β
横坡
0.3%且不反坡
厚度（mm）
10
一般项目平均合格率（%）
项目专业质量检查员:
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
G2-14
水泥稳定土类基层及底基层施工检验批质量检验记录单
符合GJJ-2008第7.8.2节的规定
应符合设计规定
符合GJJ-2008第7.8.2-4节的规定
15
G2-25
水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录单
品种或规格
强度
等级
批次
数量
及尺寸
出厂合格证
出厂检验报告
进厂复检结果
水泥
符合CJJ1-2008第8.5.1和规定
有□
无
□
外加剂
符合GB8076第GB50119的规定
钢筋
符合设计及有关标准的规定
钢纤维
符合CJJ1-2008第
10.1.7条及设计规定
集
料
粗集料
符合CJJ1-2008第10.1.2和10.1.3的规定
细集料
水
符合CJJ1-2008第7.2.1-3规定
检查结果栏的填写要求：
品种或规格、标号、批次、数量及尺寸项依本规范在相应栏内定据实填写；
合格证、检验报告、复检结果项在相应的栏内据实打“√”。
G2-26-1
水泥混凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录单
年月日
检查结果/实测点偏差值或实测值
三辊轴机组□
轨道摊铺机□
小型机具□
横板一般要求
符合GJJ-2008第10.4.1节的规定
横板安装一般要求
符合GJJ-2008第10.4.2节的规定
中线偏线
≤5
宽度
顶面高程
0.1
0.2
相邻板高差
≤1
≤2
模板接缝宽度
≤3
侧面垂直度
≤4
纵向顺直度
顶面平
≤1.5
拆模及侧摸拆模允许最早时间
符合GJJ-2008第10.4.4节的规定
年月
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