医院医疗质量管理的七个领导小组及工作职责Word文档格式.docx

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医疗质量领导小组

组长：

陈晓会

副组长：

刘艳红

组员：

林跃刘艳红赵敏王丽凤

工作职责:

一、组长陈晓会负责制定医疗质量管理规章制度和工作计划，并负责组织落实。

二、副组长刘艳红负责组织医疗质量管理的培训教育工作，加强医护人员的质量意识。

三、护士长刘艳红负责病例环节质量考核工作，定期组织人员对出院及运行病例进行检查。

四、组长陈晓会负责医疗质量的监督检查工作，提高医疗质量，防范医疗差错事故和缺陷，保障医疗安全。

五、副组长刘艳红深入各科室，督促检查规章制度的落实情况，及时发现问题，及时整改提高。

加强预防性的管理，控制影响医疗质量的因素。

六、组员林跃、王丽凤、赵敏负责组织全院医疗技术人员的业务培训及技术考核工作。

七、组长陈晓会负责组织专家对院内重大医疗差错或事故进行调查、讨论，提出处理意见。

八、组长陈晓会及组员林跃、护士长刘艳红负责组织院内重大抢救及急会诊工作。

九、组长每月召开一次例会，分析、总结、部署各项工作。

十、医疗小组成员要真正发挥作用，认真履行职责。

药事管理领导小组

赵敏林跃刘艳红孟祥辉

一、组长认真贯彻执行《药品管理法》，按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本医院有关药事管理工作的规章制度；

二、药事管理领导小组人员定期审批、检查药剂科药品采购、保管、使用中的合法性和合理性。

三、副组长与医疗主任和护士长定期分析本医院药物使用情况，组织评价本医院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。

四、药剂科主任要督导检查药剂科，定时检查药品、清点药品、保证药品质量，对损、霉、破等不合格药品，及时报请有关部门处理。

会计负责将这些药品进行相应处理。

五、组长和副组长组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理及安全情况，发现问题及时纠正；

六、加强调剂人员责任感，避免药品差错事故发生。

七、组长每季度召开例会，分析、总结各项工作。

病案管理领导小组

组长：

组员：

刘艳红林跃

工作职责：

为规范医疗文件的书写和管理，提高处方、病历等医疗文件的书写质量，符合国家有关的规定，成立医院病案管理领导小组。

一、组长负责制定全院处方、病历书写制度和质量检查制度。

二、组长定期或不定期抽查各种处方、病历质量；

根据检查结果，提出具体奖惩意见。

三、组员组织讨论提高处方、病历等医疗文件书写质量的措施。

四、组长组织与病历书写有关的教育培训，不断提高全院医务人员的病案质量意识和管理意识，充分发挥、利用病案的价值，进一步推动医院医疗和管理工作。

医院感染管理领导小组

林跃刘艳红高连学王丽凤

工作职责

一、在主管院长领导下，负责全院院内感染的管理和控制工作。

二、副组长掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结、反馈。

经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、控制和预防工作。

组织贯彻执行有关医院感染的各项法规和制度。

三、组员对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

四、组长参与抗菌药物临床应用的管理工作。

五、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

六、副组长组织开展医院感染预防与控制方面的业务学习，努力提高全院各级人员有关医院感染管理工作的业务水平。

七、副组长组织完成有关院内感染的培训和教育任务。

八、组长定期召开例会，认真分析、总结院内感染的各项工作。

护理管理领导小组

刘艳红张宝荣张荣辉

一、组长负责全院护理工作，包括制定全院护理工作计划并组织实施。

二、护士长修定护理规章制度、操作规程、护理常规等，并严格督促执行。

三、护士长制定在职护士规范化培训及三基训练方案，并组织实施。

四、护士长组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。

五、组员定期与护士长进行业务查房。

六、组长进行护理质量安全分析，制定防范措施。

七、护士长领导全院护理科研及护理新技术的推广等，不断提高护理质量。

八、组长定期召开例会，认真分析、总结、部署护理的各项工作。

输血管理领导小组

林跃刘艳红王丽凤

一、临床输血管理领导小组在主管院长领导下管理全院临床输血工作。

　二、按照卫生部《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》规范医院临床用血。

　三、副组长定期检查临床输血病历，以患者输血同意书、输血适应症、输血前五项检查以及审批签字为主要检查内容。

　四、组长定期召开工作会议，及时传达上级有关文件精神，讨论解决日常工作中存在的问题。

伦理管理领导小组

孟祥辉林跃

伦理小组工作职责：

1、医院伦理小组在院长领导下的、为发展在本医院内的医学伦理问题进行医学伦理决策。

2、医院伦理小组组长及组员遵守赫尔辛基宣言的规定，要遵循国际公认的不伤害、有利、公正、尊重人的原则以及合法、独立、称职、及时和有效的工作原则开展工作。

3、医院伦理小组以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益，积极促进医院生命伦理学的实施与发展。

4、医院伦理小组的主要任务是维护患者及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。

5、评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议。

6、讨论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理咨询意见。

7、对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；

对已经开展或即将开展的重大医疗技术；

对医务人员或病人（包括病人亲属）的咨询与请求；

对院长提出委托的事件，进行生命伦理的讨论、论证。