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病程较长加王不留行、牛膝、三棱、莪术;

反复发作加地龙、僵蚕、土鳖虫、水蛭;

硬结难消加皂角刺、桃仁、浙贝母、玄参。

服法:

每天1剂,水煎3次,分早中晚服。

月经期停服,经后续服。

3周为1个疗程,至疼痛及肿块消失。

2.子宫肌瘤组方:

益母草、生牡蛎(先煎)各30克,山茨菇、当归、穿山甲(先煎)、丹参(后下)各15克,赤芍、地鳖虫各12克,三棱、莪术、僵蚕、桃仁(打)、川芎、红花各9克。

出血量多加三七、小蓟炭、莲房炭;

肿块坚硬加地龙、皂角刺、夏枯草;

反复发作加生地、丹皮、玄参;

包块难消加全蝎、水蛭、蜈蚣。

每天l剂,水煎分4次服。

月经期停服。

2个月为1个疗程,至肿块消失。

戒房事,忌辛辣饮食。

孕妇及有出血性疾病者禁服本方。

3.卵巢囊肿方药:

生牡蛎(先煎)、鳖甲(先煎)各30克,丹参(后下)、炮山甲(先煎)、牛膝各15~30克,当归、赤芍各10~15克,三棱、莪术各9~12克,桃仁、川芎、红花各6~10克。

病程日久加海藻,昆布;

包块消之不快加地龙、土鳖虫、水蛭;

水煎,每天1剂,分3次服。

30天为1个疗程,直至症状、体征完全消失.注意:

治疗期间应节房事,忌生冷、香燥、酒类、辛辣饮食。

孕妇、月经过多及有出血倾向和年老体弱者禁服用本方。

名医名方柴青乳癖方

秉秀

  秉秀,女,1936年3月生,邵东人。

中医药大学附一院主任医师,省名中医,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

从事妇科临床、教学、科研工作40多年,1993年获省中医药科技进步三等奖。

在国多种医学杂志发表论文约20篇,参编著作一部。

  组成 

柴胡10克,青皮10克,赤芍15克,全瓜蒌10克,王不留行10克,紫丹参15克,枳壳10克,橘核15克,蒲公英15克,橘叶7~9克(鲜者为佳)。

  功效 

疏肝解郁,行气止痛,软坚散结,消癖。

  主治 

乳腺小叶增生(乳癖)。

对初起实证者疗效较佳,

  服法 

每日一剂,常规水煎2次,分2次服,半月为一疗程。

  方解 

乳腺小叶增生是妇科常见病、多发病。

现代医学认为其发病与卵巢功能失调有关,故西医治疗是以调节卵巢功能为主,但迄今尚无特效药物。

中医没有乳腺小叶增生之病名,但因在乳房部位可触到痞块,故名“乳癖”。

其病因病机与忧思郁怒等情志密切有关。

当今中年妇女由于家庭负担重,工作压力大,社会活动多,因而精神紧,思想情绪不稳,容易产生急躁、忧虑、不安等情绪而导致肝气郁结,久郁化火,气血不畅,脉络阻滞,形成痞块,发为乳癖。

方中以柴胡、青皮疏肝解郁,行气散结,消癖为君。

王不留行、丹参、赤芍活血化瘀为臣,配蒲公英、橘核,清热解毒,消炎散结,加强活血化瘀和消癖功效。

枳壳、瓜蒌行气化痰,消积为佐。

用芳香气味较浓的鲜橘叶为使,可引诸药入经,使气血通顺调。

诸药共奏疏肝解郁,行气散结,活血化瘀,清热解毒,消癖之功效。

  加减 

乳头疼痛,舌质红,苔薄黄,肝经郁热者加丹皮10克,栀子10克,川楝子8克,延胡索10克,清肝热,解郁止痛;

乏力,纳差,舌质淡,苔薄白,脉细弱,脾胃虚弱者加党参15克,黄芪15克,白术10克,茯苓15,健脾益气;

溢乳者,加炒麦芽50克,山楂10克,薏苡仁15克,消乳汁;

有乳头溢血者,加仙鹤草30克,白茅根30克,地榆15克,凉血止血;

冲任亏虚者,加鹿角霜15克,山药15,补骨脂10克补益冲任。

痛经良方——温经止痛汤

组成:

当归30克,川芎、酒白芍各12克,乌药、香附子、元胡各10克,肉桂、炙甘草各6克。

加减:

寒凝胞宫,少腹冷痛较甚者加小茴香、九香虫各10克;

伴四肢肿胀者加泽兰叶15克。

茯苓12克;

饮食呆滞者加麦芽、山楂各15克,砂仁8克;

瘀阻较甚、少腹刺痛者加桃仁、红花、五灵脂各10克。

用法:

上药用凉水500毫升浸泡30分钟后。

用文火煎煮20分钟,滤取药汁。

如法煎煮2次。

合并药液分2~3次温服。

于每月月经前服3~4剂,连服3个月期周期。

适用于功能性痛经,症见经前数日及行经期少腹冰冷胀痛.甚则剧痛难忍,得温痛减,经期后延,经行块多不畅,至经行过半则痛渐缓,舌质黯或有瘀点,苔白,脉弦等症。

按语:

温经汤针对寒凝、气滞、血瘀的病机而设,故药用当归、川芎活血行气,散瘀通经;

白芍“除血痹”(《本经》),柔肝缓急;

乌药温通行气散寒,解凝止痛;

肉桂温经散寒,通阴解凝;

元胡、香附行气活血定痛;

炙甘草补中和药。

诸药合之,共奏温经散寒,行气活血,通经止痛之功。

俾寒散、气行、血活,经行通畅,则其痛自愈。

服药期间及经期勿淋雨涉水,坐卧湿地,并应舒情志,解郁怒,适寒温,忌食生冷厚味,生痰恋湿之品。

名医名方吴氏通管汤

吴熙

  吴熙,男,1940年10月生,省市人。

教授,研究员,主任医师,博士生导师。

现任省吴熙妇科中医院院长、书记,第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

  幼承庭训,擅长诊治妇科疑难症,特别对不孕症治疗有丰富的诊疗经验。

主编、副主编41部1800万字医书,其中3部获中华中医药学会科技奖、图书奖一、二、三等奖。

38项(篇)科研和学术论文获奖。

  组成 

莪术15克,丹参15克,细辛2克,大黄15克,炮山甲15克,水蛭15克,当归15克,桃仁10克,三棱10克,红花10克,甘草5克。

活血祛瘀,疏通经络,瘀祛生新。

输卵管阻塞所致不孕症。

  用法 

上药每个月周期用药10剂,于月经后5天开始用药,每日1剂,用水煎3次,将3次药汁合并,取100ml药液趁温保留灌肠,隔日1次,每月5次为1疗程;

余下药液,1日2次分服,10天为1疗程。

每剂药3煎后药渣,用布包热敷下腹部,冷却时蒸热再敷,每日上、下午各敷1次,每次40~50分钟。

  可于宫腔干净后3~5日,用宫腔导管缓慢地宫腔注入药液,首次量不得超过10ml,速度1ml/分钟,隔日1次,每月5次为1疗程,连续3个疗程。

治疗期间禁止性生活。

本疗法中“吴氏通管汤”具有抗菌,破血逐瘀之功效。

方中莪术、三棱、桃仁、红花行血破瘀,攻逐积滞;

丹参活血祛瘀,扩血管;

细辛散寒,止痛,抗菌;

大黄抗菌泻下;

炮山甲散瘀通络,消肿排脓;

水蛭破血逐瘀,抗凝,扩血管,促吸收;

当归补血行血;

甘草调和诸药。

  中药灌肠利于盆腔组织吸收,提高盆腔组织药物浓度,增强疗效。

药渣外敷起到热敷的物理作用,促进血液循环,有利于炎症吸收,有利于药物的热蒸气离子透入。

  宫腔缓慢加压注入药液,对粘连的输卵管起到扩作用,有利于粘连的解除,使管腔复通。

加之药物作用,功效更显著。

若气滞血瘀,寒邪凝滞,痰湿阻滞,拟活血为主,调经种子,用官桂、小茴香、干温经散寒,川芎、赤芍活血化瘀,元胡、五灵脂、蒲黄、没药化瘀止痛。

若发现输卵管粘连或炎症,酌加牛角丝(水牛角切丝)、人字草、牛膝。

若出现白带多,色浓,味臭,酌加白冠花、白果仁、银花、紫花地丁。

若遇宫冷不孕者配以附子、肉桂、紫石英。

治子宫肌瘤方

 理气逐瘀消脂汤

【来源】裘笑梅,《名医秘方汇萃》

【组成】炒当归、赤芍各9克,川芎3克,橘红、半夏各6克,炙甘草3克,制香附、元参、浙贝母、炒川续断各9克,炒枳壳6克,失笑散12克(包煎)、生山楂、牡蛎(先煎)各20克,白花蛇舌草12克,莪术6克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】活血祛瘀,理气消脂。

【方解】子宫肌瘤往往影响妇女的生育,导致不孕。

《巢氏病源》说:

“癥痞之病其形冷结,若冷气入于子脏则使无子,若冷气入于胞络搏于血气,血得冷则凝,令月水不通了。

”本方是为证属血瘀气滞、痰湿壅滞导致不孕者所设。

故方用橘红、甘草、半夏(二汤去茯苓)、香附、山楂等理气化痰消脂;

当归、川芎、赤芍、莪术、元参、浙贝母、牡蛎、失笑散活血祛瘀,消癥止痛;

其中白花蛇舌草一味消肌瘤,虽苦寒而无伤胃之弊。

全方活血祛瘀、理气化痰、消癥止痛。

俾气顺痰化、瘀祛癥消而痛止,此时再调经求子自当一举而功。

【主治】子宫肌瘤、子宫膜异位合并不孕。

【加减】临证应用,可随证加减。

蔡小荪治疗崩漏验方

蔡氏妇科传至吾师蔡小荪已七代,先生悬壶执业60载,学验俱丰,善治妇科各种疑难杂症,尤其对崩漏的诊治具有丰富的经验。

蔡师指出:

崩漏必须详审病机,首辨阴阳,即阴崩与阳崩之别。

“审其阴阳,以别刚柔,阳病治阴,阴病治阳”。

执简驭繁可概括为:

凡出血色质赤紫粘稠的属阳崩,用养阴止崩汤;

经色暗淡稀薄的属阴崩,用温阳止崩汤;

经行量多色暗有块属血瘀崩漏,治疗上用化瘀生新法,宜化瘀止崩汤为主。

总之崩漏的病因众多,病情错综复杂,蔡师主“求因为主,止血为辅”,止血不留瘀,崩则不专止涩,用药深谙药性,崩漏止后,经水甫净,气血大亏,急需补气血,增加营养的调理,使气血旺盛则循环而行,崩漏自愈。

养阴止崩汤

生地12g,炙龟版10g,煅牡蛎30g,丹皮炭10g,旱莲草20g,熟女贞20g,白芍12g,潞党参12g,黑芥穗10g,生蒲黄15g(包煎)。

功能:

育肾滋阴,清热止崩。

主治:

阳崩症。

经量过多如注,色鲜无块,或淋漓日久,颧红潮热,咽干口燥,腰酸头晕,舌质红少苔,脉细数或细弦。

方解:

生地、龟版益肾滋阴,凉血清热;

白芍、牡蛎酸收固涩,以收下焦相火;

丹皮、蒲黄清热凉血,祛瘀生新,以防热盛煎熬,血稠成瘀;

旱莲草、熟女贞补益肝肾,滋阴止血;

配潞党参益气培元,此所谓“常泄者虑其气脱”。

血虚易生风,风盛热更炽,配黑芥穗宣散肝经之气,又祛血中之风,祛风即能止血。

名医治闭经验方

养血补肾助阳饮(裘笑梅)

当归12克,丹参15克,白芍9克,熟地30克,菟丝子9克,肉苁蓉9克,巴戟天9克,淫羊藿12克,仙茅9克,鹿角胶16克(烊冲),阿胶12克(烊冲),紫河车粉3克(分吞)。

」 

功效:

补督脉,壮元阳,养血液,生精髓。

闭经属产后脱血,肾阳虚损者;

或席汉综合征。

月经初潮来迟,或月经后期量少渐至停闭。

头晕耳呜,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,大便清薄。

面色晦暗。

舌淡,苔白,脉沉。

先将上药用水浸泡用30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎2次,将2次煎出的药液混合。

早晚各1次,月经期停服。

用四物除川芎,加入丹参,以养血活血调经;

菟丝子、肉苁蓉、巴戟天温补肾阳,使任脉通,督脉固;

合淫羊藿、仙茅补阳温肾,入命门以强精;

鹿角胶性温纯阳,填髓生精;

阿胶和血补阴;

加人紫河车粉以充盈血海。

如是则肾气足,胞宫暖,气血调,冲任养,每收良效。

2鹿角霜饮(许润三)

鹿角霜20克,白术20克,生黄芪25克,当归20克,川芎10克,香附10克,半夏10克,枳壳20克,昆布15克,益母草15克

温阳,利水,通经。

闭经属肾虚痰湿者。

症见经闭时间较久,形体肥胖,或有浮肿,胸胁满闷,恶心疾多,神疲倦怠,性欲淡漠,脉象沉弱,舌质淡或胖嫩,苔薄白。

鹿角霜饮所治闭经属寒邪客于冲任,或素虚不能运化水湿,湿滞冲任而引起者。

本方中鹿角霜、白术,温肾健脾以运水湿;

当归、黄芪补气血之虚;

香附、枳壳、半夏、益母草理气活血利水,共奏温阳利水通经之效。

临床应随证加减:

于月经10~15天,桂枝10克,桃仁10克;

若服药后感觉头晕,可将鹿角霜改10克

3瓜石汤(奉五)

瓜蒌15克,石斛12克,玄参9克,麦冬9克,生地12克,巨麦12克,车前子9克,益母草12克,马尾连5克,牛膝12克

滋阴清热,宽胸和胃,活血通经。

闭经属阴虚胃热者;

或血涸经闭。

症见月经量少渐致停闭,伴心烦急躁,口干舌燥,口渴欲饮,小便黄赤,大便秘结,或夜寐多梦,或消谷善饥。

舌红少津,脉细数。

古人曾用三合汤(四物汤、调胃承气汤、凉隔散)治疗本病。

原方由当归、生地、白芍、大黄、元明粉、甘草、连翘、栀子所组成。

在临床实践中,氏观察到多数病人,虽有上述症状,而大便不一定干燥。

而且本病又系慢性病,非数剂药能以收功。

如若长期服用三合汤,因其中有大黄、元明粉等苦寒泻下之品,更易耗伤津液。

而本方瓜蒌,石斛以为主药,瓜蒌甘寒润燥,宽胸利气;

石斛甘淡微寒,益胃生津,滋阴除热,合用共奏宽胸润肠,利气和胃之效。

另加玄参、麦冬养阴增液。

因本病源于阴虚血燥,故在四物汤中去掉较为温燥的当归、川芎,用生地滋阴生血;

巨麦、车前子活血通经;

益母草偏寒,通经

活血之中又能生津液;

马尾连(或栀子)清胃热,热去则津液能以自生;

牛膝引血下行,以期经行血至之目的。

总之,全方以滋液清热,宽胸和胃之力,而达到活血通经的目的。

由于药性平和可以长期服用。

在临床应用时若见大便燥结,也可先用三合汤,待阳明燥实已解,仍可改用本方作为后续治疗。

若大便燥结,加大黄6克以通腑泻热;

里实燥热解除后,可加当归10克、赤芍15克、丹参20克、泽兰10克以活血通经。

4通经散(徐志华)

当归10克赤芍10克川芎5克红花10克桃仁10g炮山甲10克乌药10克寄奴10克牛膝10克肉桂3克三棱10克文术10克丹参12克

功用:

理气活血,逐瘀通经。

闭经属气滞血瘀者。

症见月经周期先后不定,量少,渐至闭经或表现为骤然停闭,伴情志抑郁易怒.胁痛或少腹胀痛拒按。

舌黯或有瘀斑,苔正常或薄黄,脉弦或紧。

_

本方由桃红四物汤加减而成,专治气滞血瘀所致闭经,及瘀血积聚而成疤痕等证,方中桃仁、红花、丹参。

川芎、当归、赤芍活血海经;

寄奴、三棱、文术、穿山甲、牛膝破血祛瘀消徵散结;

乌药调气疏肝;

肉桂温经散寒活血。

以上诸药共奏活血祛瘀、调经的功效。

有热象去肉桂加丹皮,久瘀加地鳖虫。

蔡小荪:

痛经多数是经血排出困难,瘀滞疼痛,治法以通为主。

当归9克川芎4.5克牛膝9克香附9克元胡9克丹参9克红花4.5克白芍9克水煎服。

服药时间应在行经前三天即开始服用,特别是膜样痛经、及膜异位症等,否则效果不显。

[辨证方]

  1、寒证

  百灵:

温肾扶阳汤,治胞中虚寒型痛经,妇女经期小腹隐痛,喜温喜按,经色清稀,腰酸腿软,四肢不温,尿频,白带下注,面色淡白,舌质淡润,脉象沉缓无力。

人参9克山药9克熟地9克山萸肉6克吴茱萸6克菟丝子9克肉桂6克附子6克补骨脂9克白术9克《百灵妇科》

  颜德馨:

治疗之法,以通为主,多用温经逐寒,祛瘀止痛,王清任之少腹逐瘀汤独擅胜场,每于经前投此,多应手而效。

曾以治痛经达十余年缠绵不愈者,或痛甚则厥,或剧痛需以度冷丁方得小安等顽固病例,亦有殊效。

  小茴香7粒(炒)干0.6克(炒)元胡3克没药6克(炒)当归9克川芎6克官桂3克赤芍6克蒲黄9克(生)灵脂6克(炒)水煎服。

每次月经来潮前连服5~7剂,一般连续治疗3个月即获痊愈。

  《名医特色经验精华》

  泽霖:

临床所见以寒凝血瘀为多见,治宜温通为主。

我曾以下方为主加减治愈了不少痛经病人。

肉桂3~9克小茴香6克制香附9克当归9克川芎6克赤白芍各15克青皮各9克阿胶9克艾叶9克益母草30克乳没各4.5克

  2、热证

  傅山:

妇人有经前腹疼数日,而后经水行者,其经来多是紫黑块。

方用宣郁通经汤。

白芍15克(酒炒)当归15克(酒洗)丹皮15克山栀子9克(炒)白芥子6克(炒研)柴胡3克香附3克(酒炒)川郁金3克(醋炒)黄芩3克(酒炒)生甘草3克水煎,连服4剂,下月断不先腹疼而后行经矣。

此方补肝之血,而解肝之郁,利肝之气,而降肝之火,所以奏功之速。

  《傅青主女科》卷上

  3、虚证

  卓雨农:

肾虚肝郁的,经来色淡而少,经后腹痛腰酸,肢软无力,益肾调经汤主之。

  杜仲续断熟地各9克当归6克白芍(炒)9克益母草12克焦艾巴戟乌药各9克水煎服。

  《中医妇科治疗学》

  朱承汉:

经行或经净后小腹绵绵作痛,按之舒适,经水色淡质清,面色苍白,精神萎弱。

炒党参12克炒白术9克全当归9克东白芍9克炒川芎4.5克炙甘草4.5克大熟地12克茺蔚子9克制香附9克

  《中医妇科》

  4、实证

  赤选:

妇女月经将来一两小时,因子宫后屈,瘀滞经血,阻其排出,以致小腹发生疼痛,必候经水排出一两天,才能逐渐缓解,宜用失笑散合逍遥散,在月经来潮前3天开始服,每天服1剂,连服3~6剂可经通痛除,照法再服3~6月,可以根治。

蒲黄6克五灵脂12克当归9克白芍12克柴胡9克茯苓12克白术12克炙甘草4.5克

  《名老中医医话》

瘀血阻滞的,经来腹痛如刺,量少色紫有块,排出则痛减,加味失笑散主之。

蒲黄五灵脂各6克延胡丹皮各9克桃仁6克香附9克台乌6克,水煎服。

疼痛引及少腹两侧痛剧者,加黄6克、乳香6克;

大便燥结,加大黄6克。

  冉小峰:

乳胀散,治月经前乳房胀满。

当归9克红花9克白术6克王不留行9克橘叶9克皮3克,上6味,研为粗末,以水200毫升,浸泡30分钟,煮沸15分钟,滤过;

残渣再加水150毫升,煮沸10分钟,滤过,合并两次滤出液备用。

每日1剂,分2~3次温服。

  《历代名医良方注释》

  维芳:

痛经一号方系已故名老中医傅乃杰所传,余用于临床20余年,收效甚为满意。

丹参30克乌药10克枳壳10克香附12克桃仁10克红花10克水煎服。

每日1剂,每次月经前服。

有热者,方中丹参改为丹皮10克。

  《千家妙方》下册

  [食疗方]

  修园:

猪肚胡椒汤,治妇人经寒,往来时有痛。

猪肚1个,洗净,入胡椒24克,装入肚,炖烂食。

(寒证)

  《医学从众录》卷八

治疗痛经简便方。

  鲜红糖各15克焦山楂12克水煎服。

.肝肾不足证

主证:

年逾十八月经未至,或初潮较迟,或经来延后量少、色淡、质稀,渐至经闭;

腰膝酸软,或足跟痛,头晕耳鸣,消瘦乏力,婚久不孕,目眶黑晕,或面部有色素沉着,舌淡苔薄白,脉沉细或尺弱;

子宫发育不良,生殖器幼稚或卵巢无排卵功能。

治法:

补肾养肝调经。

方药:

加减归肾汤(临床验方)。

菟丝子18g,枸杞子15g,熟地15g,山萸肉12g,淮山药15g,制首乌15g,紫河车9g(研吞),党参12g,当归12g,鸡血藤15g,阿胶9g(烊冲),肉苁蓉12g,茺蔚子10g。

若合并肝气郁结,症见情志抑郁、胸闷胁痛、时欲叹息、脉沉细弦者,宜上方去山萸肉、鸡血藤,加柴胡6g、制香附10g、杭白芍12g、八月扎12g、玫瑰花6g等,以益肾疏肝调冲;

合并血瘀,小腹胀痛拒按、舌淡黯有瘀点、脉沉细涩者,加红花6g、牛膝12g、三棱10g、莪术10g等,以益肾化瘀调冲;

合并瘀阻,形体肥胖、带下粘稠、身重倦怠、舌淡胖有齿痕者,加苍术10g、香附10g、法夏10g、皮6g、胆南星6g等,以益肾导痰调冲;

子宫偏小者,加川断15g、紫石英18g(先煎)、鹿角片12g(先煎),以助长子宫发育。

水煎2次分服,每日1剂。

下同。

2.肾阳虚证

经水超龄未潮或月经延后,经量过少,经色淡红,质清稀,经水渐闭;

畏寒肢冷,腰背酸痛,精神萎靡,发脱枯悴,性欲减退,或不孕,或面肢浮肿,尿频或夜尿,或五更泄泻,面色苍白,舌淡胖有齿印,苔薄白,脉沉细或沉弱;

子宫偏小,生殖器幼稚或萎缩,第二性征发育不良,雌激素水平低下,血FSH、LH及皮质醇或尿17-羟、17-酮类固醇偏低,无排卵表现。

温肾助阳调经。

加减右归汤(临床验方)。

熟地15g(或砂仁细拌),炒山药15g,山萸肉9g,枸杞子12g,菟丝子15g,鹿角片12g(先煎),淡附片4.5g(先煎),肉桂3g(后下),仙灵脾15g,仙茅12g,巴戟肉12g,覆盆子12g,茺蔚子10g,炒当归12g。

伴脾虚便溏者,去炒当归,加炒白术12g、炒党参15g、茯苓10g、广木香6g(后下);

面浮足肿者,加黄芪18g、防己12g、胡芦巴12g;

腹胀气滞者,加青、皮各6g、枳壳10g、乌药10g;

性欲低下者,加阳起石18g(先煎)、石楠叶12g、海马3g(研吞)。

3.肾阴虚证

闭经较久,或月经延后,经血量少、色鲜红而至经闭;

五心烦热,头晕目眩,腰膝酸软或足跟痛,咽干盗汗,溲赤便干,舌红或有裂纹,少苔或无苔或花剥苔,脉细数或带弦;

子宫或略小,雌激素水平可偏高,稀发或无排卵。

滋肾养阴调经。

加减左归汤(临床验方)。

生熟地各15g,淮山药12g,山萸肉9g,枸杞子15g,菟丝子9g,何首乌15g,女贞子15g,旱莲草12g,炙龟板15g(先煎),茺蔚子10g,

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