临床执业医师单选题50题含答案单选50题含答案练习50题含答案Word下载.docx
《临床执业医师单选题50题含答案单选50题含答案练习50题含答案Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师单选题50题含答案单选50题含答案练习50题含答案Word下载.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
B心肌酶谱检测
C漂浮导管血流动学检测
D超声心动图
E胸部X线
B
患者为广泛心肌梗死，血清心肌坏死标记物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关，故该患者有指导意义的检查是心肌酶谱检测。
6、已分化组织转变为另一种分化组织自过程是
A增生
B化生
C肥大
D转化
E坏死
化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。
并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。
7、多巴胺药理作用不包括
A激动β受体
B激动a受体
C激动M胆碱受体
D激动多巴胺受体
E使组胺释放
多巴胺通过激动多巴胺受体舒张肾血管。
8、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查：
肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断
A急性坏死性胰腺炎
B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C胆总管结石
D结石性急性坏疽性胆囊炎
E急性化脓性胆管炎
急性坏疽性胆囊炎临床表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后，或夜间发作，疼痛可放射至右肩部，伴恶心，呕吐，随病情进展，疼痛可转为持续性。
体格检查有腹膜刺激征。
急性坏死性胰腺炎疼痛为持续性，呈刀割样、向腰背部呈带状放射，答案A不对。
急性化脓性胆管炎可出现休克、中枢神经系统症状，答案E不对。
故该题选D。
9、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是
A烧瓶样溃疡
B环形溃疡
C不规则深大溃疡
D多发浅溃疡
E纵行溃疡
克罗恩病肠道黏膜溃疡的特点:
早期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观。
10、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
A腹水
B脾进行性增大
C上消化道出血
D贫血
E出现蜘蛛痣和肝掌
腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症。
一旦出现腹水，表示肝硬化进人了失代偿期，腹水量越大，预后越差。
11、1周岁小儿的胸围应约为
A36cm
B40cm
C46cm
D50cm
E56cm
胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。
平均32-34cm，第一年前3个月头围增长6cm，后九个月头围增长6cm，即一岁时头围46cm。
生后第2年头围生长缓慢，约为2cm，即2岁时48cm，2-15岁头围仅增加6-7cm。
12、最易合并脓胸的肺炎是
A链球菌
B厌氧菌
C肺炎球菌
D大肠杆菌
E葡萄球菌
葡萄球菌肺炎的致病菌包括全黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。
X线检查特点为：
（1）临床症状与胸片所见不一致。
（2）病变发展迅速。
（3）病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大疱。
（4）胸片病灶阴影持续时间一般较长。
对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有诊断意义。
13、新生儿贫血血红蛋白值为
A中度贫血
B极重度贫血
C重度贫血
D正常
E轻度贫血
新生儿的贫血程度诊断标准和成年人是不同的，新生儿贫血程度：
Hb为144-120g/L为轻度，120-90g/L为中度，90-60g/L为重度，小于60为极重度。
14、小脑绒球小结叶受损后的表现是
A脊髓胸段
B脊髄颈膨大
C脊髄圆锥
D脊髄高颈段
E马尾
本题考查的是瘫痪。
马尾损伤表现为损伤平面以下迟缓性瘫痪。
15、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&
beta;
受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
16、患儿，男，5岁。
咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。
无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。
该患儿最可能的诊断是
A支气管炎
B支气管哮喘
C原发性肺结核
D支气管肺炎
E毛细支气管炎
题干所述症状符合支气管肺炎的诊断。
选项A支气管炎，有干啰音和粗中水泡音，与题干不符。
选项B支气管哮喘，肺部有哮鸣音。
选项C原发性肺结核，题干中无肺结核的相关症状、体征。
选项E毛细支气管炎，以喘憋、三凹征和喘鸣为主。
17、以下是干啰音的特点，除了
A克雷白杆菌肺炎
B肺炎链球菌肺炎
C肺炎支原体肺炎
D干酪性肺炎
E病毒性肺炎
肺炎链球菌X线特征是大片实变。
考生需掌握常见肺炎的诊断特征。
18、急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的导联为
A口服华法林
B静脉滴注糖皮质激素
C静脉推注毛花苷C
D静脉滴注硝酸甘油
E静脉滴注抗生素
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
硝酸甘油能舒张全身动脉和静脉，减少心肌耗氧量;
舒张冠脉血管，增加缺血区流量；
重新分配静脉血流，增加缺血区血流量。
临床主要用于心绞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。
19、与胃癌发病关系密切的病理改变是
A右锁骨上
B左锁骨上
C右颈部
D左颈部
E左颌下
淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。
20、下面哪种免疫球蛋白（Ig）参与Ⅱ型超敏反应
A过敏性休克
B溶血
C过敏性鼻炎
D血清病
E荨麻疹
溶血属于II型超敏反应，过敏性休克、荨麻疹、过敏性鼻炎属于I型超敏反应，血清病是III型过敏性反应。
21、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
A在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
B在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
C在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
D在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
E以上都不是
接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白0.25mg/kg，可预防麻疹；
0.05mg/kg可减轻症状，超过6天则无效。
采用麻疹减毒活疫苗注射，预防效果90%。
国内规定初种年龄为8个月，1.5-2岁/7/12再进行复种。
22、关于动脉栓塞的描述，正确的是
A病人肥胖
B脂肪肝
C骨筋膜室压力过高
D创伤的应激作用
E静脉压力增高
C
脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一，在成人，由于骨折处髓腔内血肿压力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。
23、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于
A外周阻力降低
B心排血量下降，心室舒张末压力增加
C心排血量降低，心室舒张末压降低
D心排血量降低，心室舒张末压正常
E心排血量增加，心室舒张末压下降
充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低，心室舒张末压力增高。
24、下列关于心力衰竭的叙述错误的是
A氯吡格雷
B呋塞米
C阿司匹林
D低分子肝素
E尿激素
右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰的表现，宜扩张血容量。
不宜使用利尿剂。
25、女婴,10个月。
腹泻3天，加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，患儿最可能的诊断是
A轮状病毒肠炎
B大肠埃希菌肠炎
C金黄色葡萄球菌肠炎
D细菌性痢疾
E真菌性肠炎
本题考查的是金黄色葡萄球菌肠炎。
患者暗红色水样便，量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿，提示可能为金黄色葡萄球菌肠炎。
26、小儿麻疹最常见的并发症是
A急性肺炎
B急性脑炎
C急性肝炎
D急性喉炎
E急性肾炎
麻疹的并发症1.喉、气管、支气管炎：
麻疹病毒本身可引起呼吸道炎症；
2.肺炎：
是小儿麻疹最常见的并发症；
3.心肌炎；
4.麻疹脑炎：
常发生于出疹后2-6天，病死率高，存活者20%以上留有运动、智力和精神等神经系统后遗症；
5.营养障碍：
多见于病程中持续高热，胃肠道功能紊乱，以及护理不当，供给各种营养不足的患者。
已发生营养不良性水肿，维生素A缺乏引起干眼症等；
6.结核病恶化：
麻疹是机体免疫机制暂时抑制，原有潜伏结核病灶恶化。
少数猩红热患者病后1-5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。
27、提示重症急性胰腺炎的体征是
A血淀粉酶检测
B血清甲胎蛋白检测
C腹部CT检查
D血CEA
E血CRP
急性出血坏死型胰腺炎行腹部CT检查，可直接确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸、腹腔积液，胰腺的坏死程度。
28、患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。
经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是
A大叶性肺炎发热
B阿米巴肝脓肿发热
C细菌性痢疾发热
D甲型流感发热
E风湿热
风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的化脓性疾病，出现典型症状强2-5天，常有咽痛、扁桃体炎及上呼吸道感染史。
29、肺癌患者出现声音撕哑提示
A鳞状上皮细胞癌
B小细胞癌
C腺癌
D大细胞癌
E细支气管肺泡癌
未分化小细胞癌（简称小细胞癌），是恶性程度最高的肺癌，多发生于肺门附近的大支气管，大多为中心型肺癌，生长快、远处转移早。
30、患者，男，59岁。
上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。
腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音
（一）。
B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。
最适宜的治疗方案
A化疗
B肝动脉插管化疗
C胃大部切除加肝左叶切除
D免疫治疗
E放疗
手术切除仍是目前首选的、最有效的治疗肝癌、胃癌的方法。
31、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是
A左心衰竭
B右心衰竭
C肝硬化
D心律失常
E动脉硬化
消化道和肝脏淤血，软组织水肿是体静脉淤血的表现，首先考虑右心衰。
32、女，50岁。
活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。
BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。
BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。
首选的治疗是
A快速心房颤动
B二度Ⅱ型房室传导阻滞
C三度房室传导阻滞
D病态窦房结综合征
E预激综合征同时伴有房颤
洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者。
对心室率快的心房颤动患者特别有效。
而它不宜应用的情况有：
血钾低于3．5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动：
二度或高度房室传导阻滞：
病态窦房结综合征，特别是老年人：
单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病：
单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者：
急性心肌梗死，尤其在最初24小时内。
除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。
因此A正确。
33、稳定型心绞痛
A安静休息时
B与人争吵后
C夜间睡眠时
D追赶公共汽车后
E情绪激动时或劳力时
劳力性心绞痛疼痛发生于劳力时或情绪激动时。
34、患者，男，65岁。
活动时心悸、气短1年余，查体:
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。
该患者心界叩诊最可能表现为
A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
BGraSham-Steell杂音
C心尖抬举样搏动
D心界呈靴形
E脉压增加
主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。
35、具有体内、外抗凝血作用的药物是
A肝素
B阿司匹林
C香豆素类
D链激酶
E右旋糖酐
肝素体内、外均有抗凝血作用。
36、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确
A胆囊结石
B胃癌
D胆管癌
E肝癌
本题考胆管癌的诊断及鉴别。
胆管癌临床表现以黄疸为主。
可有胆囊肿大、肝大、胆道感染。
本题亦可用排除法选择。
37、慢性胃炎最主要的病因是
A2周
B1周
C4周
D3周
E3天
为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4周。
38、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是
A结肠镜
B全消化道X线钡剂造影
C结肠X线钡剂造影
D腹部B超
E盆腹部增强CT
CT可以评估直肠肿瘤大小、周围脏器受累及淋巴结转移情况。
39、长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是
A坏血病
B夜盲症
C缺铁性贫血
D脚气病
E佝偻病
维生素D缺乏引起佝偻病。
40、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点
A末端回肠
B升结肠
C降结肠
D全结肠
E直肠及乙状结肠
记忆型题，溃疡性结肠炎受累部位多在直肠及乙状结肠。
41、关于肛裂的描述，正确的是
A外痔
B肛周脓肿
C肛裂
D内痔
E肛瘘
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。
其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。
临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛--忍便－便干--更痛“的恶性循环现象。
42、急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A细菌性肝脓肿
B肝外胆管结石并胆管炎
C急性化脓性胆囊炎
D肝内胆管结石并胆管炎
E急性梗阻性化脓性胆管炎
发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示：
胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。
肝内胆管结石并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，局限于肝叶的结石多无黄疸及胆囊肿大。
43、男，26岁。
发现高血压1年。
双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A肾实质病变
B肾动脉狭窄
C嗜铬细胞瘤
D原发性醛固酮增多症
E主动脉缩窄
正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄，胸腹主动脉型大动脉炎。
44、儿童生长发育迟缓，食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质
A3-4个月
B4-6个月
C6-12个月
D1-1.5岁
E2岁
小儿前囟闭合的时间约在12~18个月。
45、女婴,10个月。
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是
A冠状病毒
B肠道腺病毒
C柯萨奇病毒
D诺沃克病毒
E轮状病毒
蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。
46、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是
AB超
BCT
CMRI
D上消化道钡餐
E口服胆囊造影
胆囊炎病人常在饱食或进食油腻食物后出现腹胀，腹痛。
腹痛程度不一，多牵涉至右肩部。
B超作为首选检查方法，可显示胆囊壁增厚。
47、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是
A尿常规
B血清C反应蛋白
C血清CA19-9
D腹部CT
E结肠镜检查
患者粘液脓血便伴里急后重3年，低热，贫血貌，左下腹部轻压痛（溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠），符合溃疡性结肠炎表现。
结肠镜是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要的手段之一。
48、男，65岁。
间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。
曾口服“感冒药"
和“祛痰药”无明显效果。
T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。
为明确诊断，首选的检查是：
A血气分析
B肺功能
C痰培养+药敏
D胸部X线片
E支气管镜
痰培养+药敏可以找出感染菌并能够找到治疗药物。
49、通气/血流比值是指
A功能余气量与每分钟肺血流量之比
B肺通气量与每分钟肺血流量之比
C肺泡通气量与每分钟肺血流量之比
D最大通气量与每分钟肺血流量之比
E肺活量与每分钟肺毛细血管血流量之比
通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。
正常值为0.84。
50、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是
A肾动能不全
B下肢深静脉血栓形成
C心脏每搏输出量降低
D下肢肌肉收缩功能障碍
E血管的静脉水压增高
患者慢阻肺10年，心尖搏动范围增大则已经发展到右心功能不全的阶段，静脉淤血导致水肿。
升级会员 