山东中医药大学临床毕业实习工作满意度研究Word格式文档下载.docx
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生中医、针推专业进行问卷调查。
问卷涉及影响临床教学的学校因素、
实习基地因素、临床教师因素、实习学生因素四个方面。
调查结果数据量化,
用EXCEL表建立数据库,进行统计分析。
研究结果:
1大多数临床教师和实习学生对学校临床实习教学工作还是
比较满意的。
2临床教师对学校临床教学工作影响因素满意度由高到低依次
是实习时间安排、实习检查考核、实习教学内容、临床教学工作环境、实习
学生责任心、临床教学与医疗工作安排、实习与考研就业关系协调、临床教
学管理、教学信息流通、实习学生学习主动性与操作能力。
3实习学生对学
校临床教学工作影响因素满意度由高到低依次是实习教学内容、实习时间安
排、实习检查考核、临床教学管理、临床教师职业素质、临床教学设施、教
学信息流通、临床教师教学方法、临床技能培训、实习与考研就业关系协调。
研究结论:
1从调查结果看,学校的临床教学工作进展比较顺利,受
到了临床教师和实习学生的大多认可。
2但是仍有一些因素如临床技能培
训、实习与考研就业关系协调、教学信息流通、临床教师教学方法等对学校
临床教学工作满意度有一定影响,需要学校和实习教学基地进一步加强工作。
关键词:
中医临床教学满意度现况调查临床教师实习学生
2
ANALYSIS0FSATISFACTIoNoNHEIRNTERNSHIPOF
GRADUATESINSHANDoNGUNIVERSlTYoF
TRADITIoNALCHINESEMEDICINE
Mastercandidate:
WangQingling
Supervisor:
Prof.XULingzhong
ABSTRACT
Background:
Theteachingduringiternshipconstitutesanimportantprtof
thehigherTCMeducation,bridgesthetheoriesacquiredanpractice,tests
theoriesandpracticalskillsandcultivatesprofessionalethics,clinicalskillsand
clinicalthinking.Sothequalityofclinicalteachingplaysallimportantpartinthe
evaluationofhigherTCMeducation.Inrecetyears,duetothenrollment
enlargement,thedecreaceofinternship,themplmentofnewmedicallwsand
regulationsandthepressureofemployment,theeffectofthestudentsismuch
worsethanbefore.
Objective:
Thispaperisbasedonthequestionnaireiquiredintotheclinical
teachersinpracticebaseshospitalsandclinicalgraduatesuringacademicyears
2006to2007inShandongUniversityofTraditionalChineseMedicinemajoredin
traditionalChinesemedicine,acupunctureandmassage.Theresearchisdone
regardingboththeteachersandthegraduatesduringinternshiptoanalyzeth
factorswhichinfluencethesatisfaction,thustoprovideththeoryreferenceof
improvingtheconditionoftheintemshipandqualityofhepractice.
Method:
Theinvestigationquestionnaireisinitiallydesignedanto
山东文学硕士学位论文
guaranteethqualityofquestionnairethemethodofrandomsapleisadopted.
Allthesamplesaletakenoutfromteachersandpracticestudentstraditional
Chinesemedicinemajorsandacupunctureandmassagemajorsfromdifferent
clinicalbsesindifferentlvelsclinicalmedicalcolleges,subsidiaryhopitls,
teachingadresearchingscientificbases,teachinghospitals,practicehospitals.
Resultdaaisquantized,andstatisticallyanyzed.
Result:
1Greatmajoriyofclinicalteachersandpracticestudentsare
comparativelysatisfiedwththepracticeteachingorinternship.2Thefactors
whichinfluencedthedegreeofsatisfactionofclinicalteachersarangefrom
internshipschedule,practiceexamnationcheck,internshipcotent,clinicalwork
environment,intems’senseofreponsibility,balanceofclinicalteachingad
hospitalroutinejobs,timebalanceofinternshipandexamforpostgraduatesand
job?
hunting,clinicadmstration,informationexchangeitachingtopractice
studentsstudyinitiativeandoperationability.3Thefactorswhichinfluencedthe
degreeofsatisfactionofpracticestudentsarrangefrominternshipcontent,
internshipchedule,practiceexamnationcheck,clinicadmnistration,teachers
occupationquality,clinicfacilties,circulationofteachignformation,teaching
methods,clinicaltechnicalbiitytraining,practicecorrespondedwithexamfor
postgraduatesandfuturejobs.
Conclusion:
1Asforesult,thescoolclinicjobprogressescomparatively
smoothly,thereforeitismostlyacceptedanapprovedbyclinicalteachersand
practicestudents.2However,therestillexistomfactorswhichareboundto
affectthedegreeofsatisfaction,suchasclinicaltechnicalabiitytraining,the
balancebetweeninternshipandexamforpostgraduatesandfuturejobs,circulation
ofclinicalteachinginformation,teachingmethods.Toettledowntheproblems,it
isrequiredthatschoolandthepracticeteachingbaseshouldreinforceafurther
job.
4
KeyWords:
clinicalteahingoftraditionalChinesemedicine,degreeof
satisfaction,actualityinvestigation,clinicalteachers,practicestudentsinterns
原创性声明
本人郑重声明:
所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独
立进行研究所取得的成果。
除文中已经注明引用的内容外,本论文不
包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。
对本文的研
究作出重要贡献的个人和集体,均己在文中以明确方式标明。
本声明
的法律责任由本人承担。
论文作者签名:
主:
盘弋鲢。
Et期:
砬翌。
f!
!
。
关于学位论文使用授权的声明
本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学
校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论
文被查阅和借阅;
本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分
内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段
保存论文和汇编本学位论文。
保密论文在解密后应遵守此规定
主抛师签名:
山东史学硕士学位论文
1.前言
中医药学是中华民族创造的医学科学,是我国优秀民族文化中的瑰宝。
几千年来生生不息、绵延不断,展示着强大的生命力,至今仍然在保障人民
群众健康方面发挥着重要作用,是我国卫生服务体系中不可或缺的重要组成
部分。
2008年全国中医药工作会议指出,五年来,在国家的高度重视和正确领
导下,中医药事业得到了前所未有的发展:
全国已有3072所中医医院,床位
数达33.3万张,综合医院大多设有中医药科室,72%的乡镇卫生院、92%的社
区卫生服务中心和54.7%的社区卫生服务站能为群众提供中医药服务。
以中医
医院为主体,以社区、农村卫生机构为基础的多层次、多形式中医药服务体
系基本形成。
中医药事业的快速发展,对中医药高等教育提出了更高要求。
培养一大
批高素质创新型中医药人才,是建设具有中国特色的医疗卫生体系和建设和
谐社会的需要。
当代高等中医教育,必须以院校规模教育的形式,培养出从
质量到数量都能满足社会需求的中医人才群体。
国家对高等医学教育和中医
药事业发展一直高等重视。
2001年,卫生部、教育部在联合下发的《关于印
发中国医学教育改革和发展纲要的通知》中指出:
医学教育具有社会性、实
践性和服务性的特点,对象是人,在医学教育过程中必须加强文、理、医渗
透和多学科交叉融合。
要把医德和医术培养结合起来,强化基本技能训练,
提高分析问题和解决问题能力;
要积极改革课程体系、教学内容、教学方法,
6
确立基础理论、基本知识和基本技能为重点的教学内容,积极吸纳反映医学
模式和卫生服务模式转变所必需的各种新概念、新知识、新技能,注重课程
体系的整体化n1。
新世纪要求高等医学院校培养的本科人才不再是过分强调
“知识型’’为主的“专门化”人才,而应是重视素质教育,强调自然科学、
科学技术与人文科学的结合、培养国际化、社会化、具备创新潜质的高素质
人才。
医学教育只有坚持教育创新,不断深化教学改革,才能适应时代的发
展,教学改革势在必行口3。
高等中医药院校从培养高等中医药人才的目标出发,
根据时代发展需要和中医药发展的整体目标应不断进行教育模式改革。
“模
式"
指从不断重复出现的事件中发现和抽象出的规律,是对客观事物内外部
机制的直观而简洁的描述,是理论的简化形式,可以向人们提供客观事物的
整体内容。
只要是一再重复出现的事物,就可能存在某种模式。
各个学科和
行业均有自己固定模式,但任何模式都是在不断发展和创新的。
中医类专业
的临床实践教学模式,是对中医类专业的临床教学活动的组织形式和内在规
律的概括,对于实施中医人才培养工作、保证中医人才培养质量均具有重要
的意义。
临床实践教学是高等中医药教育的重要组成部分,是连接中医学生理论
与实践的桥梁,是从学生到中医师转变的中介,是对中医学生理论知识、实
践技能的综合锻炼和检验,是职业道德、临床思维、临床技能培养和建立的
重要时期¨
’。
“临床”来源于希腊语,意为“床边"
的意思。
Meleca等人进一
步把临床教学定义为“帮助学生将既往所学到的基础知识与有关诊断、治疗
及护理病人的操作技能相结合,并获得健康保健系统和继续教育所必需的专
业及个人技能、态度和行为”H’。
临床教学实习质量在整个高等中医药教育质
量评估中占有重要地位,对学生毕业后的临床工作水平产生深远的影响旧’。
近几年,由于医学院校招生规模的不断扩大,导致临床实习资源十分紧张,
加上新的医疗法规的实施和社会就业的压力,给临床教学管理带来新的挑战,
学生实习效果普遍不如从前∞1。
1带教水平和教学方法不同资历的临床教师其带教水平和带教方法
不尽相同。
中级职称临床教师是临床教学的主要力量,带教经验较为丰富,
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知识结构较全面,临床基本功较扎实,学生与之沟通容易;
初级职称者年资
较低,临床工作时间短,缺乏临床和带教经验,自身的理论和实践水平有待
提高。
同时教学方法不同对临床教学效果有着明显的影响。
以学生为主体,
老师启发和引导的床边查房式和以问题为中心的教学方法其教学效果明显深
受学生欢迎,而以讲授、灌输为主的课堂式教学,实习学生则反应不大口1。
2教学资源的不足和医患保护意识的增强近年来,高等院校招生人数
扩大,进入临床实习学生数量逐年增加,加上医院大量研究生教学和进修生
培养,临床教学资源十分紧缺。
许多患者看到医师带着实习学生到病房就“恐
惧”,甚至“逃避"
不愿意配合甚至抵触学生床边实习哺1。
随着新的医疗法规
的出台,病人维权意识的增强,与临床实习教学之间矛盾日益突出,医院教
学管理面临严峻考验,使原本有限的实践机会再打折扣,实习效果受到严重
影响。
3就业双向选择对临床实习的严重冲击随着人事制度的改革,毕业生
分配实行用人单位与学生的双向选择。
学校作为医学人才这一特殊“产品"
的生产单位,唯恐自己的“产品’’不能推销出去,凡有人才市场开张的信息,
都会尽快通知给自己正在临床实习的学生们积极前往。
学生为了找到一个理
想的工作单位,经常忙于准备推荐材料和面试等。
因此,他们缺少足够的时
间和精力训练自己的临床技能,包括临床实际工作能力和动手能力,严重影
响学生实习质量。
4重视考研和轻视临床实习目前,大多数用人单位的用人逐渐趋向高
学历人才。
这迫使许多学生挤向考研这条“独木桥”。
竞争的日趋白热化,使
学生不得不打“提前仗”。
刚进入临床实习阶段,他们的主要精力就放在了考
研的准备上。
忙于复习考研,而对临床实习积极性不高,缺乏主动性和进取
心,进一步影响了临床实习质量∞’。
山东中医药大学是一所有着50年发展历程的高等中医药院校,是全国重
点建设的中医药院校之一。
学校设有中医、针灸推拿、中药等21个本科专业;
3个博士学位授权一级学科,15个博士点;
中医学、中药学、中西医结合、
药学、生物医学工程5个硕士学位授权~级学科,26个硕士点;
拥有临床医
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学专业博士和硕士学位授予权。
学校一直高度重视本科教学质量,积极传承
和实践“注重实践育人、培养创新精神、提高综合素质"
教学理念,不断深
化课程体系和实践教学内容改革。
尤其近几年来,在毕业生数量逐年递增、
就业压力不断增大、社会竞争形势更加严峻的背景下,学校进一步加大教学
改革力度,突出临床实践教学,根据中医药教育特有的临床实习教学特点,
积极构建实习教学新体系,逐步形成了实习基地建设体系、实习内容培养体
系、实习教学质量控制体系为主要内容的新型实习教学体系。
与医学院校传
统实习教学体制相比,新体系在实习基地评审与建设、实习教学内容、实习
质量控制等方面都有所创新和突破。
如在实习基地建设方面,传统实习教学
体制将实习基地划分为附属医院、教学医院和实习医院三个层面,而学校新
实习体系在传统划分的基础上又增加了临床学院、教学科研基地两个层面,
其中临床学院是从附属医院中划分出的师资力量雄厚、教学工作规范、管理
制度健全的示范基地;
教学科研基地是从教学医院中划分出的实习教学和临
床科研均突出的示范基地,利用学校的科研资源优势,促进双方的教学、科
研共同发展,达到教学相长。
学校临床毕业实习工作取得了显著成绩。
但是,随着医学生毕业数量不
断增加,尤其社会大环境因素中医在医学界的弱势地位等及就业、考研
的冲击以及中医学教育管理相对滞后等因素影响,临床毕业实习工作也出现
了诸多问题。
本课题从临床教师、实习学生两个层面入手凋查学校临床毕业
实习工作满意度,逐步分析影响实习教学工作的学校因素、实习基地因素及
临床教师和实习学生自身因素等,找出问题所在,探讨采取相应的工作方法,
进一步完善实习教学内容,健全临床毕业实习体系,促进学校实习工作和本
科教学的更好稳定发展。
2.研究目的
本课题通过调查中医临床实习教学工作满意度及其影响因素分析,旨在完
9
善中医实践教学模式,提高中医人才培养质量。
中医人才培养要跟上时代发展
要求,适应用人单位需要,注重提高学生的综合素质和实践能力。
1中医人才培养要避免“两个极端”。
一是中医大夫绝不能仅仅依靠“三
个手指头、一个枕头”看病,要掌握现代医疗技术,让现代医疗技术为我所用。
一些中医院的仪器设备很先进,但利用率不高,是一个“极端"
的表现。
学生
在应用西医的治疗设备、基本临床操作技能上还存在一定的差距。
二是避免中
医学生的“西化”。
中医是祖国传统文化的一朵奇葩,是国粹,我们要把它发扬
光大。
中医药大学应该在这方面做出贡献,无论发展什么专业,不能舍弃中医,
放松中医,要继承和发扬这个优良传统。
2实践能力有待提高。
毕业生动手能力不强,影响了对工作岗位的适应。
造成学生实践能力差的原因是多方面的,其中一个重要的因素就是扩招以后,
学生在校期间实践机会、在医院实习的动手机会相对减少了。
其次,带教教师
的能力、水平良莠不齐,不能有效保证培养质量。
再者,学生考研准备、联系
就业等情况影响了临床实习,造成了实践能力的下降。
3要注重发展学生的特长。
学校通过现代教育形式,基本实现了中医药人
才培养的规模化、标准化,逐步建立了适应现代中医医疗、教学、科研机构主
流需求的人才培养体系。
但由于过于注重适应主流需求,忽略了社会多元化的
需求,培养出的学生似乎是千篇一律,缺乏特长。
医院对专业性强的人才需求
迫切,希望针对专科、甚至专病引进人才,因此我们的培养模式也应相应调整。
4高度重视素质教育。
现在大部分毕业生综合素质和能力还不够,只会做
事,社会活动能力不强。
当前医患关系十分紧张,造成了一种互不信任的现状,
单纯从医生的角度说,最起码是很多医生缺乏与患者沟通的技巧。
如果医生的
专业技能不过关,就更容易产生医疗纠纷。
医学院校的学生,要掌握与病人沟
通的技巧,从医学院校学习阶段尤其是临床毕业实习期间就要多与病人接触,
从实践中掌握沟通方法与技巧,另外还要学法懂法,避免医疗纠纷的发生。
山东中医药大学面对现代中医药人才培养出现的新问题,从学校实际出
10
发,积极总结近50年的办学经验,适应时代需求,在人才培养模式、培养内
容、质量控制、创新实践等勇于探索,大胆革新。
尤其是中医临床教学方面,
提升临床教学在人才培养模式中的重要地位,提高工作认识,突出临床教学
中医特色,积极探索实践教学新体系,在实习教学内容、实习质量控制、实
践基地建设等方面加大改革力度,逐步形成了实习基地建设体系、实习内容
培养体系、实习教学质量控制体系为主要内容的新型实习教学体系。
本文结
合学校近年来教学改革与实践创新,总结近几年学校实习教学工作会议交流
及实习教学检查情况,查阅近年来医学杂志对临床教学及影响因素报道的相
关资料,对影响实习教学工作的因素进行梳理、归纳分类,设计问卷。
通过
对2006"
---2007学年实习的中医、针推专业的学生和临床教学实习基地医院
临床教师就临床毕业实习工作满意度的问卷调查,从学生和教师两个层次了
解学校临床毕业实习工作情况,逐一分析影响实习工作满意度的因素,从而
为学校和临床教学基地进一步规范中医临床实践教学,完善人才培养模式,
提高临床教学工作水平和人才培养质量提供理论参考。
3.资料与方法
3.1调查对象
本课题调查对象是山东中医药大学临床毕业实习的主体:
学校临床专业
实习学生和实习基地的临床教师。
学校临床专业主要是中医和针灸推拿专业,
实习基地包括临床医学院、附属医院非直属附属医院、临床教学科研基地、
教学医院和实习医院。
本课题抽取调查实习基地14所,其中临床医学院2所、非直属附属医院
3所、教学科研基地2所、教学医院3所、实习医院4所。
按照随机抽样原则
抽取临床教师281人和实习学生275人,作为本课题研究的调查对象。
见表
3一】
表3-1.调查对象情况统计表
3.2研究方法
本课题是问卷调查研究,关键在于问卷的设计和质量控制。
规范完整的
问卷设计需要对调查课题影响因素的完整把握和科学分类,同时严格保证问
卷质量,只有这样,调查结果才能最具有代表性,分析结论才能科学可信。
3.2.1问卷设计
本课题总结近几年学校实习教学工作会议交流及实习教学检查情况,查
阅近年来医学杂志对临床教学及影响
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