临床常用脊柱与四肢特殊检查Word格式文档下载.docx
《临床常用脊柱与四肢特殊检查Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床常用脊柱与四肢特殊检查Word格式文档下载.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
②病人屈曲患侧肘关节，并使其同侧紧贴于胸壁上，若患侧手掌触不到对侧肩部，亦为阳性。
本征阳性可诊断肩关节脱位。
（五）梳头试验（test
combing）
嘱病人用患侧上肢作梳头动作，若上肢肩部出现疼痛、运动障碍或不能运动，即为本试验阳性。
阳性提示肩关节活动受限，可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩关节周围炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩关节韧带撕裂、肩关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、臂丛神经麻痹、腋神经麻痹、乳腺癌根治术后、脑部疾病或外伤以及颈部外伤性高位截瘫等。
（六）方肩（square
shoulder）
又称“平坦肩”。
肩关节及其肌肉病变的体征之一。
嘱病人脱去上衣，两上肢自然下垂。
检查者从其正面或后面观察肩的外部形态，见其肩部失去正常圆形膨隆的外观，而如削平成直角，则为方肩。
本征可见于肩关节脱位及肩肌萎缩。
（七）肩关节外展试验（abduction
shoulder
joint）
嘱病人脱去上衣，取站立位，一侧上肢做缓慢外展至上举活动，若在某一角度出现疼痛或疼痛加重，则为本试验阳性。
阳性表示肩关节及其周围组织有病变，多见于肩关节脱位或骨折、肩关节炎、肩关节粘连、三角肌损伤或三角肌下滑囊炎、冈上肌损伤或冈上肌腱炎以及锁骨骨折。
本试验阴性表示病人肩部痛系内脏疾病反射痛。
（八）三角试验（triangle
test）
病人取端坐位，检查者仔细触膜其肩峰、肱骨大结节、喙突，并观测三者的相对位置。
正常时这三个骨性突起形成等腰三角形，若发现该三角形的形状发生改变，则为三角试验阳性。
阳性可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩峰骨折和喙突撕脱性骨折。
（九）科德曼征（Codman
sign）又称“肩部压痛”。
病人坐位，检查者站于其背后，一手握住其肘部，旋转肱骨和肩关节；
同时，另一手放在病人肩上，拇指在后，四指在前，用食指在肩峰下方前后依次触摸按压，若在某处出现压痛点，则为本征阳性。
常见于肩周炎、冈上肌损伤、冈下肌或小圆肌的损伤或肌腱断裂、肩胛下肌损伤以及肱二头肌腱鞘炎。
（十）翼状肩胛（winged
scapula）
病人站立位，两臂自然下垂。
如见其一侧或两侧肩胛骨的脊柱缘和下角明显翘起，不能平伏于胸壁上，状似鸟翼，即为翼状肩胛。
此畸形在两臂前推时最为显著。
如嘱病人面向墙壁站立，两上肢平伸向前，或两手掌抵触墙壁并用力向前推时，肩胛骨呈翼状竖起更明显。
本征可见于前锯肌无力或瘫痪、进行性肌营养不良和进行性肌萎缩。
（十一）高位肩胛骨（high
又称“肩胛抬高畸形”、“斯拨浪沟畸形”。
为肩胛骨畸形体征
。
嘱病人脱去上衣，取立正位，检查者从其背侧观察两肩部形态，若一侧（或双侧
）肩胛骨短小、位置明显升高、肩胛胸壁运动受限，即为高位肩胛骨。
本征提示肩胛骨先天性畸形，多为单侧。
若为双侧应注意伴有的先天性脊柱畸形。
（十二）臂丛神经拉伸试验（drawing
brachial
plexus）
又称“牵拉神经试验”、“拉塞格试验”。
嘱病人取坐位，颈部屈曲。
检查者一手放于其患侧头部，另一手握住其患侧腕部，两手同时向相反方向推拉，若上肢感到麻木并有放射痛，则为本试验阳性。
阳性表示颈肩部痛是由于臂丛神经病变累及而引起的，主要见于累及臂丛神经的疾患，如颈椎损伤、颈椎结核、化脓性疾患、先天性畸形、肿瘤压迫或侵及臂丛、强直性脊椎炎、颈椎间盘突出症、颈椎病及手术损伤等。
（十三）伸肌紧张试验（tension
extensor
muscle）
嘱病人屈腕、屈指。
检查者一手压于其各手指的背侧做对抗，同时让病人强力伸腕、伸指。
此时，若其外上髁处疼痛，则为本试验阳性。
阳性是肱骨外上髁炎的特有征象。
（十四）屈肌紧张试验（tension
flexor）
嘱病人伸肘、屈腕、握拳，手背贴在检查桌上。
检查者手压于其拳之掌面，与其屈腕动作相对抗，使其前臂屈肌群更为紧张收缩。
若肱骨内上髁处发生疼痛，则为本试验阳性。
阳性是肱骨内上髁炎的特有征象。
（十五）雅加森征（Yargason
又称“肱二头肌长头紧张试验”。
嘱病人屈曲肘关节，并同时使前臂外旋，若肱骨结节间沟处疼痛，则为雅加森征阳性。
本征阳性是肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的特异征象。
（十六）肘直线（straight
line
elbow）
又称“修特线”。
让病人伸直肘关节，检查者触摸其鹰嘴及肱骨内、外上髁三个骨性突起。
正常人的三个骨性突起在伸肘时为一直线，检查时应注意直线关系是否破坏。
肘直线关系被破坏可见于肱骨髁部骨折、鹰嘴骨折移位和肘关节后脱位。
（十七）伸肘试验（test
elbow
extension）
病人坐位或站立，一侧臂上举，手掌放在头顶上，然后让其作主动伸肘动作。
若病人不能主动伸肘，或伸肘时可引起该臂疼痛（拜克尔Bikbls征），即为试验阳性。
本试验阳性可见于肘关节后脱位、鹰嘴骨折及桡骨小头半脱位等，还可见于臂丛神经炎、脑膜炎和进行性营养不良症等。
（十八）肘内翻与肘外翻（cubitus
varus
and
cubitus
valgus
）
嘱病人脱去上衣，取站立位，肘关节伸直自然下垂。
检查者测量其提物角（正常人肘关节完全伸直后，上臂与前臂的轴线所成的角度，称为提物角或称提携角），正常为170°
若小于170°
者，为外翻；
若大于此角度，则为内翻。
肘内翻可见于肱骨髁上骨折复位不良。
肘外翻多见于肱骨骺离骨折复位不佳及生长发育过程中的畸形。
（十九）肘后三角失常（abnormality
posterior
cubitar
triangle）
又称“肘三角失常”、“修特三角失常”。
嘱病人取站立位，肘关节屈曲90度。
检查者沿尺骨嵴由下而上触知鹰嘴，然后触摸到肱骨内、外上髁。
这三个骨性突起在正常人体组成一等腰三角形，即肘后三角。
检查时若发现肘后三角失去等腰三角形的关系，即为肘后三角失常。
肘后三角失常可见于肱骨内、外上髁骺离骨折或骨折移位，还可见于肘关节脱位和鹰嘴骨折后移位。
（二十）洛日埃征（Laugier
嘱病人卷起衣袖，手掌向下伸出患侧前臂，检查者触知其桡骨茎突和尺骨茎突的尖端，若该二茎突在同一水平线上，或尺骨茎突低于桡骨茎突，则为洛日埃征。
本征阳性可考虑桡骨远端骨折。
（二十一）科雷骨折（Colles
fracture）
桡骨典型部位的伸直骨折。
在手极度屈曲时桡骨下端发生骨折及远侧骨折端向背侧移位，而近端向掌侧移位。
检查时可见桡腕关节部位的枪刺状折叠。
（二十二）前臂直尺试验（straightedge
forearm）
嘱病人取端坐位，伸出患侧上肢，检查者用一直尺紧贴小指的尺侧和肱骨内
上髁，若尺骨茎突与直尺接触，则为试验阳性。
本试验阳性提示科雷骨折。
（二十三）餐叉畸形（table
fork
deformity）
又称“银叉样畸形”、“枪刺样畸形”。
病人取端坐位，上肢前臂手掌向下平放于检查桌上，检查者若观察到腕部与手的形态颇似西餐用的餐叉，其前臂如餐叉柄，腕和手如餐叉齿，则为餐叉畸形。
本征阳性表明有科雷骨折存在。
（二十四）屈拇握拳试验（thumb
flexion
making
fist
又称“桡骨茎突腱鞘炎试验”、“芬克尔斯坦征”。
嘱病人卷起衣袖伸出一手，先将拇指屈曲，再握拳。
然后使腕关节向尺侧倾斜，若桡骨茎突处发生疼痛或疼痛加剧，则为本试验阳性。
阳性是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的的特异征象。
（二十五）两手互握试验（bimanual
intercross
grasping
正中神经麻痹的检查方法之一。
病人坐位，两肘支于桌上，两手举起，手指交叉作互相握手状，如见其一侧食指、中指伸直后不能屈曲，即为该侧试验阳性。
检查时应注意，两手交叉互握时应使诸手指的掌指关节与近侧指关节固定，
以防止出现假阴性。
本试验阳性是正中神经麻痹的典型征象。
（二十六）屈指试验（finger
嘱病人伸出患手，尽力握拳，如其食指尖不能贴着掌心，则为试验阳性。
本试验阳性提示正中神经损伤。
（二十七）拇指屈曲试验（flexion
thumb）
嘱病人将手放在桌上，掌心向上，检查者一手压其拇指背侧，使其掌指关节屈曲。
再让病人主动屈曲其拇指关节，检查者以另一手食指顶住拇指末节指腹，对抗其屈曲，此时可感到拇指屈曲无力或不能屈曲，即为本试验阳性。
阳性主要见于正中神经损伤，且损伤部位在肘上部。
（二十八）拇指小指夹纸试验（thumb
litte
finger
clipper
嘱病人拇指和小指夹紧一纸片，检查者若能较轻易地抽出纸片，则为本试验阳性。
阳性表示拇指对掌功能障碍，主要见于正中神经损伤或病变。
（二十九）拇指小指尖相对试验（tip
mutual
thumb
finger）
为拇指对掌试验的核对试验。
当拇指与小指指端相对时，正常时此两指末节的中轴可在同一直线上。
如拇指指端只能对于小指指端的一侧，且两指末节的中轴不在同一直线上，而呈一角度相对，即为本试验阳性。
试验阳性反映拇指的对掌功能障碍，主要见于正中神经麻痹。
（三十）拇指对掌试验（palm
to
palm
正常拇指对掌运动时，拇指末节指腹可与小指末节指腹面面相对。
检查时如病人的拇指只能与小指的侧缘相接触，不能与其指腹相接触，即为本试验阳性。
试验阳性提示正中神经麻痹。
（三十一）食指屈指试验（flexion
fore
①病人伸出患手，检查者将其食指固定于中节指骨处于伸直位，然后嘱病人主动屈曲远侧指关节。
如不能主动屈曲，即为该试验阳性。
②嘱病人手指伸直，掌心向下平放于桌上，然后各指作搔抓桌面的动作，如见食指不能搔抓，亦为该试验阳性。
本试验阳性提示正中神经麻痹，且损伤部位在前臂上段以上。
（三十二）华腾伯格试验（Wartenberg
嘱病人取坐位，两手四指并拢，拇指外展，然后嘱其使食指桡侧缘相靠，两拇指尖相触，掌面向外放于自己胸前。
若见其一侧拇指无力外展而逐渐内收，则为本试验阳性。
阳性是正中神经麻痹的典型特征之一。
（三十三）合掌分掌试验（shutting
parting
桡神经麻痹的检查方法之一。
嘱病人两手五指并拢，对掌放于胸前，再使两腕相贴，让病人保持两腕相贴试使两手掌分开，若一手无力分掌而向对侧手掌偏倒，偏倒之侧为本试验阳性。
桡神经麻痹时，本试验阳性，且具有诊断意义。
（三十四）花托试验（receptacle
检查者自己先以手指会拢作花托姿态，然后让病人仿做同样的动作，或检查者以一小杯，嘱病人用手指托起，如病人均不能完成，即为该试验阳性。
试验阳性提示尺神经损伤。
（三十五）小指屈指试验（flexion
①嘱病人手掌向下，平放于检查桌上，然后令其各指同时做搔抓桌面的动作，
如小指不能，则为阳性。
②检查者将病人的一手举起，固定其小指与无名指的中节指骨，并使手呈伸直位。
然后再嘱病人两指末节屈曲，若该二指末节不能主动屈曲，则为本试验阳性。
阳性主要见于尺神经麻痹。
（三十六）小指外展试验（abduction
嘱病人伸出手，五指并拢，手掌向下，平放于检查桌上。
然后令其小指做外展与合拢动作，若小指不能外展，则为本试验阳性。
阳性表示有尺神经损伤。
（三十七）夹纸试验（clipping
paper
检查者将一纸片放在病人手指间，让病人用力夹紧。
如检查者能轻易地抽出纸片，即为本试验阳性。
阳性对尺神经麻痹有诊断意义。
（三十八）持板试验（clipping
plank
又称“弗罗芒纸征”。
嘱病人用拇指与食指夹持住木板等厚物的边缘，使拇指平放。
若见拇指指关节处于屈曲状态不能伸直平放，同时拇、食指不能夹紧厚物，则为阳性。
本试验阳性表示有尺神经麻痹。
（三十九）芬斯特弗征（Finstever
让病人伸出患手，掌心向下紧握拳，检查者观察其第三掌骨头突起的情况，若此时不见其突起，则为阳性。
本征主要见于腕部月骨无菌性坏死。
（四十）并指（趾）畸形（syndactyly
又称
“蹼指（趾）”。
嘱病人伸出患手（足），检查者观察其手（足）部形态，见二指（趾）或多指（趾）并联成排，有的仅是指（趾）间皮肤或皮下组织相连，有明显的指（趾）蹼；
有的可以是邻指（趾）、指（趾）骨或指（趾）甲相联，为并指（趾）畸形。
本征多见于先天性或遗传性畸形。
少数也可见于烧伤处理不妥，瘢痕组织使多指粘连愈合在一起。
升级会员 