中医内科课后习题.docx

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中医内科课后习题

感冒

一.病案分析

吴某，女，26岁。

发热5天。

患者5天前先觉恶

寒，继则发热不恶寒，微恶风，汗出不多，午后

热甚，头昏痛，咳嗽，痰吐粘白，胸部闷痛，呼

吸不畅，乳蛾红肿疼痛，口渴欲饮，尿黄，舌边

尖红，苔薄白，脉浮数。

经西药注射数天，身热

不退。

请回答：

中医病名诊断、证型、病机归纳、治

法、主方及药物。

二.名词解释

1．感冒

2．冒风

3．时行感冒

三．问答题

●1．试述普通感冒的诊断依据。

●2．感冒与风温应如何区别？

●3．普通感冒与时行感冒应如何鉴别？

●4．试述风寒感冒的证治方药。

●5．试述暑湿感冒的证治主方。

咳嗽

一．病案分析

　　王某，男，44岁。

患者近来干咳，连声作

呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰，口干，初起

伴鼻塞，舌苔薄白，质红，干而少津，脉数。

请回答：

中医病名诊断、证型、病机归

纳、治法、主方及药物。

二．名词解释

１．咳嗽

２．内伤咳嗽

３．肺燥咳嗽

三．问答题

v１．咳嗽的辨证要点有哪些？

v２．简述咳嗽的证候分型。

v３．咳嗽的治疗原则是什么？

v４．咳嗽的诊断依据是什么？

v５．试述咳嗽痰热郁肺型、痰湿蕴肺型的证

　　　治主方。

哮病

一．病案分析

　　刘某，女，48岁。

患者有多年哮喘病史。

10日前外感风寒后出现呼吸气促，喉中痰鸣有

声，胸膈满闷如窒，咯痰不爽，口渴不欲饮。

查：

面晦不泽，手足不温，舌苔白滑，脉滑。

　请回答：

中医病名诊断、证型、病机归纳、

治法、主方及药物。

二．名词解释

　１．哮喘

２．夙根

三．问答题

▪１．哮病的辨证要点有哪些？

▪２．谈谈哮病与喘证的异同点（病机不需描述）？

▪３．简述哮病的病因病机，哮病的夙根是如何产生　

　　　的？

▪４．试述哮病寒、热、浊三哮证的临床主证舌脉。

▪5．哮病的诊断依据是什么？

▪6．试述哮病缓解期肺虚、脾虚证的证治主方。

喘证

一．病案分析

　　　周某，男，47岁。

有慢性咳喘病史5年，每至

冬季咳喘易作，前天又因气候突变而致咳喘上逆，咳

而胸部胀满闷塞，息粗，鼻煽，痰稠粘腻色白，咯吐

不利，兼呕恶食少，舌苔白腻，脉滑。

　　请回答：

中医病名诊断、证型、病机归纳、治

法、主方及药物。

二．名词解释

　１．上盛下虚

２．喘脱

三．问答题

▪１．简述喘证的病理性质。

▪２．请解释喘症与喘证的病名，喘证的临床　　

▪　　特征如何？

严重者表现如何？

▪３．喘证与气短应如何区别？

▪４．试述实喘水凌心肺证、虚喘肾虚不纳证

　　　的证治主方。

肺痈

李某，女，37岁，发热一周，始为38°C左右，逐渐升至39.8°C，并有寒战，咳嗽气急，左侧胸部剧痛，咳嗽及呼吸时加重，咯吐黄绿色粘痰，有腥味，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉滑数。

一.名词解释

1.肺痈2.内痈

二.简答题

1.肺痈的证候特征及治疗大法是什么？

2.肺痈的病理演变可分为哪几个阶段？

各自的特点是什么？

肺痨

周某，女，32岁，肺结核病史8年，长期服异烟肼治疗，至今未愈，述咳嗽，痰粘，潮热，盗汗，颧红，五心烦热，胸痛，口干，形体消瘦，舌红，苔薄黄，脉细数。

一.名词解释

1.肺痨2.痨瘵

二.简答题

1.肺痨的治疗原则如何？

临床应如何把握？

2.试述肺痨的病因病机特点。

肺胀

董某，男，75岁，主诉：

气喘、咳嗽、胸闷胀20余年，加重半月。

病史：

近20年来咳嗽气喘反复发作，每年因受凉后发作4-5次，半月前因感冒后咳喘加重，伴恶寒身痛，咳痰清稀量多呈泡沫状，胸闷胀，不能平卧，气短纳差，脘腹痞满，舌紫暗，苔白厚腻，脉浮滑。

一.名词解释

肺胀

二.简答题

1.如何理解肺胀的标本虚实？

2.肺胀的治疗原则是什么？

如何具体运用？

痰饮

李某，男，40岁，发热伴左侧胸痛3天，患者近来工作繁忙，十分劳累，3天前受凉后出现发热，体温38.8°C，伴头痛、身痛，自服感冒药后头痛、身痛好转，但热度未退，左侧胸痛明显，身体转侧及咳嗽时加剧，咳嗽，痰少，气急，口苦，咽干，舌苔薄黄，脉弦数。

一.名词解释

1.痰饮2.悬饮3.支饮4.溢饮

二.简答题

1.试述痰饮病的治疗原则。

2.试述痰饮与肺胀、哮病、喘证的关系。

胸痹心痛

一、选择题 1.胸痹心痛最常见的疼痛部位是：

A、脘腹部

B、胸部

C、膻中

D、胸胁

E、胸脘

2.胸痹心痛的主要病机是:

A、心脉失养

B、痰浊阻络

C、气机不畅

D、心脉痹阻

E、心肾两虚

3.患者症见心胸满闷，隐痛阵作，痛连胸背，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得暖气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦细。

宜选方：

A、当归四逆汤

B、柴胡疏肝汤

C、瓜蒌薤白半夏汤

D、血府逐瘀汤

E、天王补心丹

4.症见心悸而痛、胸闷气短，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色晃白，四肢欠温，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细迟。

治法宜选：

A、补益阳气，温振心阳

B、补养心气，鼓动心脉

C、滋阴清热，活血养心

D、活血化瘀，通脉止痛

E、疏调气机，和血舒脉

5.胸痛发作如灼，痰稠，苔黄腻，脉弦数。

病机多属：

A、气滞

B、血瘀

C、寒凝

D、痰火

E、痰浊

6.血府逐瘀汤出自《》A、内经

B、世医得效方

C、证治准绳

D、医林改错

E、千金要方

7.胸痹心痛，若病机为痰浊郁而化热，宜选方：

A、瓜蒌薤白半夏汤

B、柴胡疏肝汤

C、保元汤

D、泻白散

E、黄连温胆汤

8.胸痹心痛病位在心，然其发病多与哪三脏功能失调有关A、肝、脾、肾

B、肝、肺、肾

C、脾、胃、肾

D、肺、脾、肾

E、肺、脾、肝

9.胸痹心痛心气不足型，宜选方：

A、瓜蒌薤白半夏汤

B、柴胡疏肝汤

C、保元汤合甘麦大枣汤

D、乌头赤石脂丸

E、参附汤

10.胸痹心痛表现为：

心痛时作，灼痛或闷痛，心悸怔忡，五心烦热，潮热盗汗，口干，舌红少津，苔少或剥。

病机多属：

A、气阴两虚

B、寒凝心脉

C、气滞心胸

D、心阴亏虚

E、痰火扰心

二、简答题 1.胸痹心痛证候特征是什么？

2.胸痹心痛证的定义是什么？

3.试述真心痛证候特征：

三、病例分析 1.李某，男，60岁，就诊时间：

1999年3月12日。

主诉：

左胸发作性闷痛3年，加剧2天。

患者有冠心病史3年，每逢春季多发。

近2天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指，一天发作2-3次，每次持续3-5分钟，休息2-3分钟后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。

患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。

心电图示"心肌缺血"。

试述诊断、证型、治法、方药。

2.张某，男，43岁，因心前区闷痛3小时而入院，患者两月前妻子病故，一直心情闷闷不乐，3小时前突起心前区闷痛，持续不缓解，善太息，苔薄白，脉弦细。

试述诊断、证型、治法、方药。

不寐

•一、选择题

• 

（1）“胃不和则卧不安”载于（）

•A．《素问·逆调论》

B．《景岳全书.不寐》

C．《金匮要略》

D.《类证治裁·不寐》

E.《难经·四十六难》

•不寐的主要病机与何脏腑阴阳失调密切相关（）

•A．心肝脾

B．心肝肾

C．心肝胆脾胃肾

D．肺脾肾

E．心肺胃肾

•（3）不寐之病位在（）

•A．脑B．脾C．肾D．心E．肝

（4）治疗心胆气虚不寐的最佳方剂是（）

•A．归脾汤

B．安神定志丸合酸枣仁汤

C．黄连阿胶汤D．温胆汤

E．朱砂安神丸

•（5）治疗心肾不交，虚阳上扰之不寐的最佳方剂是（）

•A．安神定志丸

B．甘麦大枣汤

C．交泰丸

D．酸枣仁汤

E．一贯煎

•6）患者黄某，女，30岁，产后2个月，分娩过程中失血较多。

现症见虚烦不寐，心悸健忘，神疲倦怠，面色少华，纳呆，舌淡，脉细弱。

本病应辨证为（）

•A．阴虚火旺

B．心胆气虚

C．肝气郁结

D．心阳不足

E．心脾两虚

•7）患者张某，男，46岁。

症见心烦不寐，胸闷泛恶，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。

本证治法宜（）

•A．清心泻火，安神宁心

B．清化痰热，和中安神

C．滋阴降火，清心安神

D．镇惊安神定志

E．燥湿化痰，镇静安神

•症见心烦不寐，躁扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。

治疗方剂宜选用（）

•A．朱砂安神丸

B．安神定志丸

C．龙胆泻肝汤

D．黄连温胆汤

E．丹桅逍遥散

老人夜寐早醒而无虚烦之症，多属（）A．肝肾阴虚

B．气血不足

C．心火炽盛

D．心胆气虚

E．痰热内扰

•（10）患者朱某，女，28岁。

症见入寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

本病治疗方剂宜选用（）

•A．泻心汤

B．滋水清肝饮

C．礞石滚痰丸

D．当归龙荟丸

E．龙胆泻肝汤

•病例分析 

（1）刘某，女性，58岁，近三年来，因家人生病，一直服侍床边，身心皆劳，日渐夜寐不安，甚则彻夜难眠，伴周身乏力，心悸不安，头晕目弦，食欲不振，二便尚调，舌淡苔薄白，脉沉而弱。

要求：

写出本病例的诊断、辨证分析、治法、方药及调护。

•2）何某，男，48岁，不寐多年，近来因工作繁忙而病情复发加重，并伴见心烦心悸，头晕健忘，腰酸梦遗，口干津少，舌红，脉细数。

请写出本病例的诊断、证型、治法、方药（含方名、药物的剂量、用法）。

什么叫不寐？

2．不寐病因病机是什么？

有何特点？

4．不寐的诊断要点是什么？

5．不寐的辨证要点有哪些？

6．不寐的善后调摄应注意哪些事项？

7．不寐有几个常见证型？

8．如何分证论治？

•1、汗证的病因有----。

　汗证之辨证应着重辨明。

自汗属，盗汗多属。

　2、汗证如何分型辨证及治疗？

3、自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗如何鉴别？

血症

患者，男，38岁，职工。

因腹痛黑粪3天，于1990年2月20日入院。

既往有胃痛反复发作史。

近1周食生冷胃痛发作，上腹部隐隐不适，饥饿时疼痛明显，进食或按之减轻，遇寒增剧，3天前解大便2次，量多呈黑色，形如柏油样，每次约50-100毫升，伴心悸，恶心等症，门诊以“上消化道出血”收入。

胃镜和十二指肠球部溃疡并出血。

症见：

卧床，禁食，面色晄白，精神委靡，胃脘隐痛，喜温喜按，口唇淡白，神疲乏力，头晕心慌，气短自汗，纳差，四末不温，大便潜血（++++）。

舌淡胖，苔薄根微腻，脉细数无力。

辨证为：

中焦虚寒，气不摄血。

治法：

予温中健脾，益气摄血。

方药：

人参（另炖）10炙黄芪15白术12

炮姜炭8茯苓10阿胶10仙鹤草15

伏龙肝15肉桂6三七粉3（分冲）炙草5

两剂，包煎，分3次服。

用药后两天精神好转，胃脘痛减轻，头晕，心悸，心慌也好转，大便褐色量少，日1-2次，潜血（++），舌淡胖，苔薄根微腻，脉细数无力，继服3剂后症状明显改善，大便逐渐转为黄色。

予：

人参（另炖）10炙黄芪15白术12

炮姜炭8茯苓10仙鹤草15肉桂6

焦三仙各10三七粉3（分冲）炙草5

服6剂后头晕心悸消失，颜面有血色，纳馨，可进软食，体力增强，胃脘稍闷不痛。

为血已归经。

用益气健脾，温中和胃。

调方如下：

太子参15炙黄芪15白术12茯苓10

炮姜炭8陈皮8砂仁6（后下）肉桂6

当归10焦三仙各10法夏10炙甘草5

十二剂后胃脘症状不明显，胃镜复查溃疡愈合出院，随访2年良好。

痴呆

患者，男，66岁。

素有头晕、头痛病史。

近两年呈渐进加重的记忆力减退，思维异常，行为古怪，反应迟钝，伴肌肤甲错、双目晦暗，舌暗，脉细涩。

要求回答：

1．诊断（包括疾病名称及证型）；

　　　　　2．病