重要隐蔽单元工程质量等级签证表范本Word下载.docx

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天津市金龙水利建筑工程公司

单元工程名称、部位

混凝土护底

自评日期

2014.8.2

自评意见

1．自评意见:

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样2组,强度值分别为37.2米Pa、42.7米Pa,详见后附实验报告.单元质量评定结果:

优良.

2．自评质量等级:

优良

终检人员

监理单位

抽查意见

抽查意见:

监理工程师

联合小组

核定意见

1．核定意见:

2．质量等级

年月日

保留意见

（签名）

备查资料

清单

1地质编录□

2测量成果□

3检测试验报告□

4影像资料□

5其他（）□

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

天津市津南区水利工程建设管理中心

天津市泽禹工程建设监理有限公司

设计单位

天津市水利勘测设计院

运行单位

天津市津南区排灌管理站

注:

重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加.备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如有其他资料应在括号内注明资料的名称.

82.28㎥

混凝土挡墙

2014.8.21

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样1组,强度值为40.7米Pa,详见后附实验报告.单元质量评定结果:

89.98㎥

双桥河侧闸室段工程

闸室底板

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样1组,强度值为46.5米Pa,详见后附实验报告.单元质量评定结果:

118.9㎥

双桥河闸室段工程

▽-3.9~-0.9闸墩及顶板

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样2组,强度值分别为37.0米Pa、39.7米Pa,详见后附实验报告.外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求.单元质量评定结果:

142.7㎥

▽-0.9~3.8闸墩及顶板

2014.9.6

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样2组,强度值分别为40.8米Pa、43.6米Pa,详见后附实验报告.单元质量评定结果:

3.8㎥

排架柱及机架桥

2014.9.19

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求.砼厂家报提供砼强度报告,结果为合格,详见后附质量证明书.单元质量评定结果:

监督意见

监督员

年月日

240㎥

进出水池工程

混凝土底板

2014.8.15

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样3组,强度值分别为38.2米Pa、40.1米Pa、43.4米Pa,详见后附实验报告.单元质量评定结果:

16.88㎥

砼独立柱

2014.9.3

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样1组,强度值为36.0米Pa,详见后附实验报告.单元质量评定结果:

150.51㎥

进水池混凝土侧墙

2014.9.20

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样1组,强度值为40.2米Pa,详见后附实验报告.单元质量评定结果:

（1）地质编录□

（2）测量成果□

（3）检测试验报告□

（4）影像资料□

（5）其他（）□

58.51㎥

进水池混凝土有梁板

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样1组,强度值为36.0米Pa.单元质量评定结果:

151.39㎥

出水池混凝土侧墙

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样1组,强度值为37.7米Pa.单元质量评定结果:

212.5㎥

泵房段工程

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样3组,强度值分别为40.0米Pa、40.8米Pa、41.3米Pa,详见后附实验报告.单元质量评定结果:

261.53㎥

▽-4.6~▽-0.2墩墙及顶板

2014.9.4

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样2组,强度值分别为37.0米Pa、37.5米Pa,详见后附实验报告.单元质量评定结果:

241.12㎥

▽-0.2~▽4.1墩墙及顶板

2014.9.22

经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样2组,强度值分别为36.4米Pa、37.6米Pa,详见后附实验报告.单元质量评定结果:

（1）地质