从业资格考试备考《临床助理医师》知识点练习题含答案解析第四十一篇天津.docx

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从业资格考试备考《临床助理医师》知识点练习题含答案解析第四十一篇天津

2019-2020年从业资格考试备考《临床助理医师》知识点练习题含答案解析（第四十一篇）[天津]

一、单选题-1

属于人工流产负压吸引术禁忌证的是

A术前24小时体温两次在37.5℃以上

B严重心力衰竭

C慢性生殖器炎症

D全身情况衰弱

E各种疾病的急性期

【答案】C

【解析】

适应症：

（1）妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者；

（2）因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。

禁忌症：

（1）各种疾病的急性期阶段：

急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。

生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者；

（2）因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者；（3）全身一般情况不良不能耐受手术者；（4）木前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。

二、单选题-2

男，43岁。

反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。

最佳的治疗方案是

A质子泵抑制剂＋两种抗生素

B胃黏膜保护剂十H2受体拮抗剂

CH2受体拮抗剂＋两种抗生素

D质子泵抑制剂＋胃黏膜保护剂

E抗酸剂＋两种抗生素

【答案】A

【解析】

快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染，用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。

三、单选题-3

以下不属于张力性气胸临床表现的是

A自发性气胸

B结核性胸膜炎

C肺炎

D肺结核

E胸腔积液

【答案】A

【解析】

自发性气胸症状：

1、呼吸困难：

气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。

2、胸痛：

疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。

3、刺激性咳嗽：

自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

4、其他症状：

气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。

四、单选题-4

在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于

A厌恶疗法

B代币疗法

C系统脱敏疗法

D习惯转换法

E冲击疗法

【答案】A

【解析】

厌恶疗法通过厌恶性条件反射，以消退目标行为对患者的吸引力，使症状消退。

五、单选题-5

孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。

常采用的诊断方法是

A胎盘早剥

B前置胎盘

C先兆子宫破裂

D胎盘边缘血窦破裂

E子宫破裂

【答案】B

【解析】

妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。

结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。

六、单选题-6

单纯左心衰竭的典型体征

A地高辛

B利多卡因

C美托洛尔

D地尔硫䓬

E普罗帕酮

【答案】A

【解析】

左心衰竭伴房颤，首选强心药洋地黄，洋地黄也有减慢心率的作用，如果没有心衰，控制房颤心室率应该首选β受体阻滞剂。

七、单选题-7

患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。

胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。

其治疗应为

A抗炎，输血，补液

B继续胸穿并注入抗生素

C开放引流

D纤维板切除术

E低位胸腔闭式引流

【答案】E

【解析】

题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：

急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。

慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。

八、单选题-8

男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。

呕吐后腹胀症状能明显缓解。

十二指肠球部溃疡病史20年。

查体：

上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。

最可能的诊断是

A癌变

B幽门梗阻

C穿孔

D胃憩室

E出血

【答案】E

【解析】

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，最常见的并发症是出血，十二指肠球后溃疡好发出血，十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。

九、单选题-9

男性，64岁。

进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。

查体：

慢性消耗性面容。

皮肤、巩膜黄染。

腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。

首先考虑的诊断是 

A病毒性肝炎

B原发性肝癌

C肝硬化

D壶腹部肿瘤

E肝脓肿

【答案】D

【解析】

临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。

上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。

晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。

还可有消化道非特异性症状等。

肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。

一十、单选题-10

女性，25岁。

因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。

应选用哪种治疗方案

A氯喹口服

B奎宁口服

C氯喹＋伯氨喹

D奎宁十伯氨喹

E乙胺嘧啶

【答案】A

【解析】

氯喹主要用于治疗症疾急性发作，控制症疾症状。

一十一、单选题-11

患者外伤后出现“枪刺刀”畸形，最可能的诊断是

A持续骨牵引

B持续皮牵引

C外固定架固定

D手法复位小夹板固定

E切开复位髓内针固定

【答案】D

【解析】

对于Colles骨折，手法复位外固定是主要的治疗方法，外固定可采用小夹板固定或石膏固定。

一十二、单选题-12

在流行病学研究中，属于现况研究特点的是

A近期曾有甲肝暴发地区人群

B甲肝高发区无免疫人群

C甲肝低发区无免疫人群

D医院中非肝炎患者

E医院中血制品接触者

【答案】B

【解析】

疫苗为预防无免疫人群，尤其是高发区这些易感人群。

一十三、单选题-13

急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是

A白陶土样便

B含泡沫粪样便

C黏液脓血便

D脂肪泻

E大量水样便

【答案】C

【解析】

典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。

一十四、单选题-14

继发性癫痫的临床特征是

A肌阵挛发作

B强直阵挛发作

C单纯部分发作

D复杂部分发作

E失神发作

【答案】D

【解析】

癫痫的复杂部分性发作也称颞叶发作、精神运动性发作，表现部分性发作伴不同程度意识障碍。

痫性放电起源于颞叶或额叶内侧，起源、扩散途径及速度不同，临床表现可差异较大，可先出现单纯部分性发作（时间可长可短），再出现意识障碍。

特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆，深部结构（颞叶内侧、边缘系统等）起源的发作如精神性发作（先兆）可能很短，很快出现意识障碍；也可开始即有意识障碍，甚至单纯表现意识障碍。

一十五、单选题-15

患者，男，50岁。

突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。

查体：

脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。

最可能诊断为

A脑震荡

B脑干损伤

C颅底骨折

D脑疝

E脑挫裂伤

【答案】D

【解析】

患者由于外伤导致颅内出血，导致颅内压急剧增高，形成小脑幕切迹疝。

明确诊断后快速静脉输注高渗透颅内压药物，以缓解病情，争取时间。

一十六、单选题-16

脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠40mmol/L,其肾衰竭原因应是

A急性间质性肾炎

B肾前性氮质血症

C急进性肾小球肾炎

D急性肾小管坏死

E肾后性急性肾衰竭

【答案】D

【解析】

应用庆大霉素冶疗腹泻，提示可能为药物引起的急性肾小管坏死。

一十七、单选题-17

冠心病主要危险因素包括

A心电图

B胸部X线片

C超声心动图

D血钾浓度

E血沉

【答案】C

【解析】

患者有先天性心脏病，主要检查为超声心动图。

一十八、单选题-18

肾综合征出血热的临床分期不包括

A少尿期

B多尿期

C发热期

D肾衰期

E低血压休克期

【答案】D

【解析】

肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。

一十九、单选题-19

能正反馈激活自身分泌的胃液成分是

A迷走－迷走反射

B机械扩张刺激

C促胃液素

D胃内压增高

E肠-胃反射

【答案】E

【解析】

肠-胃反射：

在十二指肠壁存在多种感受器，酸、脂肪、渗透压及机械扩张都可刺激这些感受器，反射性抑制胃运动，引起胃排空减慢，这个反射即为肠-胃反射。

二十、单选题-20

颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是

A收缩压

B舒张压

C脉压

D平均动脉压

E中心静脉压

【答案】B

【解析】

在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为舒张压。

二十一、单选题-21

语音共振增强常见于

A炎症因子

B蛋白水解酶

C内毒素

D外毒素

E荚膜侵袭性

【答案】E

【解析】

肺炎链球菌荚膜多糖与致病力密切相关。