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自闭儿的保育手册
作者梅津耕作(日本绮于大学教育学系教授)
第一章如何着手治疗教育
当你面对一个孩子,开始进行自闭儿的教育治疗时,与孩子建立关系的第一步时切记操之过急。
因此首先来谈谈行为疗法很重要的准备阶段、继续阶段、以及其间的阻碍因素等。
1、进入准备阶段
观察和记录的重要性
首先,对已经看习惯了的孩子行为,应该重新改变态度去观察。
所谓改变时存乎内心,而不是以眼睛、表情、身体的活动夸张表现出来。
将孩子行为的状况——什么行动?
什么状况?
在一定的时间内发生几次?
——详细的记录下来。
如果写“他不知为何难过,问他也只是一味的哭,安慰或者抱抱都没有用!
”这样的记录方式是对无言语的孩子,只是母亲单方面的解释而已。
还不如采用“现在和以往每周一次发生的情况一样,每天下午都发生,经常停一下,但想一想又开始哭,眼泪不多但声音很大。
不知道他哭以前发生了什么事情,问他或抱他反而更厉害!
”的记录方式,这比较能成为日后处理的参考的重要资料。
象“今天孩子的一天很快乐”此类的叙述,的确能够反应孩子的生活现实,但为了治疗所作的观察记录,必须是具有参考价值的情报。
意义和客观性
“不知为什么事情伤心……”这是母亲对无言语且问题行为多的孩子,所作的单方面感情的解释。
表面上好象是将发生的事“客观”的记录下来,其实不然。
这只是急着对自闭性障碍儿童的行为有所理解,而一一立即作出说明;或者只是站在一种心理分析的立场(带着有色眼光的看法),靠一定的解释方式,将孩子的行为振振有词的表现出来。
这种心理分析的方式太完美化了,有时侯连我自己都情不自禁的采用这种方式。
因为这样的分析可以直截了当的作出表面上的完美解释,看起来让人心安。
但是,值得注意的是这样的解释真实性如何?
即使是真实的,在往后的治疗方式下,问题可以解决多少呢?
以一贯的心理分析,将人的内心美化如一部推理小说,我们通常会追着推理的方向而感到兴奋,但要切记的是这和临床上的真实性是有所差异的。
行为分析、实验的操作
行为疗法并不会为了去理解行为意义而进行“无意义”的深层心理分析。
而是着眼于任何状况均可观察出来,且较不易产生外在行为的误解,其行为记录的方式如下:
(1)孩子的行为
1、经常性的行为
2、何处发生?
3、何时发生?
4、次数(同一性质行为在10分钟频发生的次数?
大则一小时或半天发生的次数)
5、动作的大小强弱?
6、以别人可一目了然的方式记录
(2)周围人的行为
1、何谁在一起?
2、谈什么?
3、动作、表情、态度如何?
(3)环境状况
1、在某一种行为之前发生了何事?
2、在行为发生中谁对他作了什么?
3、旁人对孩子的反应如何?
(4)一定期间的观察
以上事项至少以一周为主,必要时以周为单位继续观察。
这就是和心理分析相对的“行为分析”方法的重点。
(2)项的2和3点,除非孩子本身或生活周围有会导致生命危险的问题行为,否则让他自己去自觉。
由此,我们容易去追究何种行为在何种环境刺激下会发生?
结果发现周围的言语对孩子的行为有极大影响——周围的言行复杂,孩子的行为变动亦大。
孩子和家庭环境的的关系,就犹如船和湖一般是互动的。
将
(1)和(3)的重点详细记录下来,可建立相当重要的思考提示。
以下是“实验的操作”,参考根据以上方法所有的记录,可使孩子的行为特征浮现出来。
例如:
孩子在一天种不断发生“啊!
啊!
”,有着独特的音调但无意义的声音,你发现似乎是在家中无事可作的时候发生频繁。
而行为疗法就是要根据上述的记录和预测,来确定他的行为。
也就是,什么样的刺激环境会产生某种行为,就故意造成环境来确定,这就是实验操作。
例如在扔球等学习状况,孩子在活动时发现“啊!
啊!
”频繁发生。
这种情况经过几次的试验,在操作中大抵可以确定自己的想法,并可以下结论。
对一个还不会说话的孩子,在治疗终结时作“洗洗手!
”的指示,他会很快的到洗手台作出洗手的动作,看来他似乎听懂了话意(虽然无法发出声音,但有听的收受的语言)。
但是,我们不能因此高兴的太早。
在他下次受诊时,在非平常的治疗终结时作指示动作,而且不看他的脸,只是说“洗洗手”。
过去的洗手动作是在治疗结束前,看着孩子的脸,指着洗手台说话,他是照着其它孩子的动作而作的,并加上治疗者的动作及惯性的时间,所以,他未必纯粹是收受语言(听懂)的影响。
但是,如果在此种情况下叫他洗手,他就去洗了,表示他是真的听懂了!
象这样尽心治疗的孩子,或用各种提示帮助孩子突破学习的瓶径时,的确令人感到欣慰,但小心去确定他学会的程度也非常重要。
因为,要他一个人踏入社会,与人见面时能善意去面对与相处,如果需很多协助才能达成,则表示学习仍不充分。
这就牵涉到专家们最近颇多议论的地方,关于自闭症障碍的特征的“过剩选择性”的问题。
关于“行为评定表”
我们设计了有关自闭儿童行为评定的一种心理检查。
这并非一般家庭可简易使用的,但经过说明书的解释,仍颇有利用价值。
现在有2种:
其一是过去研究出来的精研式CLAC—II,对表现负责多样的自闭性障碍,根据此行为评定表中有限的条件和特征,仍能提供诊断上一般行为目测参考。
以CLAC-II的方法,在行为治疗之初可显示患儿的问题症结所在及程度,因此可专作为行为疗法之用。
CLAC-II和III都由五阶段构成,也可籍了解儿童发展至摸个年龄的阶段。
无论如何,别让孩子的治疗教育缓慢下来,面对各种状况都以冷静的心,根据记录加以反省即可。
这点对任何一种情况均很重要。
治疗目标行为的选择
现在应对什么样的行为作治疗教育呢?
同样是自闭儿,但个人的问题都不相同。
因此,有需要采用精研式CLAC—II或III来记录,这对行为疗法的治疗系统非常重要。
现在分别来讨论以下问题:
1、人类的任何动作均很复杂——即使是一个发音、穿衣脱衣的动作也是一样。
发出一个音,要受外来的刺激(有示范发音或动作指示,或是绘画、记号的指示),调整自己的发声器官,发出和示范相同的声音。
过去有许多研究和教育者,她们主张发音或念文章是孩子会自己去强迫自己去作的,自然而然就学会,这是还在成长必经过程,无须分析的太仔细。
但是实际上,自闭性障碍的困难就在此,对有障碍的孩子言,面对未经充分分析的复杂行为,如果无经验就会产生很大的障碍。
因此,在基本态度上是与正常孩子有异的。
越严重的障碍,就需对“复杂”的行为作更精密的分析。
如果大人能对过去的“错误”方法,在学习课题中稍作修正,而周围的人能加以称赞和鼓励,对赞许或失望(犯错误时周围的反应)能加以区别的话,这孩子的生活才能开始进步。
2、行动是聚集各环节儿成的锁链——仔细观察其中之一环,不难发现是由更细的锁链所组成。
本段针对1的说法作详细解说。
以障碍儿最大烦恼之一“大便的排泄”为例。
首先,是
(1)要有排泄的体感,其次是
(2)用“恩”等单语或动作的意志表达出来。
(3)是走到厕所,(4)是脱裤子的动作,(5)是排泄,(6)善后处理,(7)是穿裤子,(8)是洗手等连续行为。
依年龄及社会环境,连贯的动作越来越多。
例如:
在(3)和(4)之间,还要加入厕所门的开关。
有很多小孩一关上厕所们就哭闹。
此外,有一成人精神分裂症者为了恢复社会工作而先回到亲人旁,却因为经常不关厕所门而被赶出的例子。
3、如果其中之一环较弱,这锁就无功用——对于右边的
(1)当事人应该有感觉。
但有些小孩对排便感和情绪的动摇无法区分,因而表现出拒绝的态度,甚至生气、哭闹等。
(2)是需要信号等的发声或语言的指示,有些小孩养成奇怪的习惯,一问就必否定回答。
(3)有些小孩对场所的条件要求比生理的要求还要高。
(4)至于直接脱裤的动作问题,有的到允许排泄的地方,但在脱裤以前无法忍住。
所以治疗时的态度绝对要坚决。
(5)尚未结束前不可在里面玩。
有许多奇怪的学习结果,导致孩子乱丢卫生纸、拖鞋、或玩水等。
(6)首先要学会一连串的做法,接近亲人允许的程度。
有关(7)、(8)还可以想出许多问题点。
因此无论在家中或是外出,要成功和适当的排泄完毕,就需要八个环节,而且环环相扣,没有问题。
4、采取何中目标行动作为锁链相当重要——首先要考虑构成锁链的环数够了吗?
哪一环比较弱?
缺少哪一环等问题。
所以,大便排泄不出就大闹,或找适当的间隔给予服泻药以逃避问题,或经常用言语提醒他,而在上学前的忙碌时刻孩子为此大闹均为下策。
应该选择有充分时间的回家后的时刻,而且掌握明确体感的餐后,养成他每日定时作马桶的习惯,但要形成体感也要注意食物的管理控制。
如此一来,就无须一日上数次厕所,或在早晨外出前大闹,结果反而很严重。
也许有人说“我不会为这个问题搞的天翻地覆,处理一下大便也没有什么大不了“,但是要清洁、卫生、且适应生活,大小便训练是重要的项目。
前面提到,事情不是这么简单,只要改善问题行动之上,可改变亲子的世界,对其它的学习有的影响。
关于强化子
人的行为发生频率不同。
行为在发生一次后,频率就会视个人所感受的刺激而增加或减少。
改变频率的刺激,就是在行为后给予的“强化“。
有这种刺激功能的,诸如食物、物、身体运动、场面、人物等。
这些强化食物、强化身体运动等总称为“强化子”。
对普通的孩子给予糖果或称赞,很容易使学习有所进展。
但在对自闭儿实施行动疗法时,运用一次性强化子有时会产生反抗现象。
但是,强化子确实有以下8点效果:
1、可使他面临困难课题。
2、加强孩子对正面、负面反应的注意力。
3、将原本对周围的漠然态度,转换为明显的区别态度。
4、完成了解是非善恶的能力。
5、能确定学习中的反应是否正确。
6、稳定小孩子逃避学习的心理。
7、维持学习时间。
8、具有在身体方面的生理意义。
障碍度越大,其意义就越深。
一次性强化子的巧克力球、饼干、果汁等,并非当作点心,所以一次的数量要少。
最重要的是选择对孩子最有效的。
强化子的管理有2方面:
在准备学习材料时,要防止他突然抢走。
注意孩子的行为,避免他有“盗”的倾向。
妨碍孩子学习的状况要刻意的避免,并且要有意制造能够几种注意力的有利状况。
此外,强化子尽量不要在学习场所外使用,而要好好的管理。
否则,会造成“你不给就算了,以后我高兴吃什么就吃什么”的高姿态。
关于一次性强化子的使用的偏见,就是“老师,用饵在钓”。
所以,有以言语对孩子训练的倾向。
在学习场合才用一次性强化子,容易造成“来,你说XX,说了就给你……”情形。
而对不会用言语的孩子,不停用言语,并非一定就是温馨的包容。
如此反而使患儿对环境的认知混淆。
小孩越不懂,就要事先说明,而且示范和问话要简单易懂,有正反应后,则需要给予一次性或二次性的强化子,态度要明朗爽快。
这和一般所谓的贿赂性质迥然不同。
记录用纸
如果是精研则必须记录用纸类,藉以整理孩子的治疗经过,收集有益的资料。
但是在家中可以采用任何形式,可以准备有颜色的册子,分别将个位数加法的习题、手续(一次试行中,训练者出现几次刺激?
一日试行几次?
一日密集试行,或是分散在生活中?
值得称赞的正面反应是什么?
)以及错误的反应内容,使用什么强化子等都要详细的记录下来作为参考。
最重要的是在有限的忍受及时间内,要留下对孩子的将来有帮助意义的记录。
在遭遇困难要回首省视错误时才有迹可寻。
制造环境
要使学习课题发挥效果,需要整顿学习环境。
1、制造环境——进行自闭儿的治疗指导时也需要作家庭访问。
因为,在训练时所作的课题回家后也需要继续进行,所以要直接了解其平常作功课的情形,以及每日的课题时什么?
以便作为参考。
在狭隘的居住环境中,孩子在起居室或客厅一面看电视一面学习的情形屡见不鲜。
如此一来,平常就容易受周围刺激的自闭儿,更会显得心不在焉。
因此,首先之务是关掉电视,将眼可见、手可及的东西收起来,特别是母亲座下来的背后,不要有吸引孩子注意的物景,而椅子的设计也不要让孩子容易跑走或躺下,以免造成不良的姿势。
所以,可以利用走廊的尽头作为孩子学习的场所,改为2面白墙,1面桌子,另一面是母亲的座位。
自闭儿在宽广的场所不容易安静下来。
即使坐在桌前,也喜欢找借口离开座位或是姿势不正。
如果为了让他坐好而追他,徒然惹他厌恶,甚至成为追逐游戏。
因此,与其以人力限制其行动,不如改为用物理的设计来限制。
我们都知道孩子喜欢在狭隘的柜子或箱内游戏,其中一定有让孩子平静下来的因素,所以我们要制造这样的环境。
因此,也就有了为集中注意力、学习或训练而设计的小屋子。
这是可遮蔽多余刺激物的组合式学习用小屋,内部陈设分大人和小孩两室。
2、桌子和材料——为避免孩子分心,不让他做不必要的姿势或游戏是要领。
就是与制造环境时一样,桌子上只放必要的材料,其它的东西暂时放在孩子的视线之外。
当然要在准备教材时要避开孩子的视线,这是为了不导致还在预料之外的行动。
关于他的双手运用有以下情况:
用笔时,没有拿笔的手要压住纸做辅助动作;堆积积木时,一只手拿积木,另外一只手不要空着,要让他随时准备用上。
但是自闭儿当一只手在活动时,会不知不觉受另外一只手无庸的动作干扰。
象在写字时,另一只手会扯纸或碰另外一只手的铅笔,使得握法不正确。
堆积木时,本来右手已经推出模型来,却被左手破坏。
进餐时,右手拿筷子,却因乱动的左手而放掉。
由此可见,他的双手无法协调,这时就要训练另外一只手,使之不会随意乱动。
3、示范的方法——示范要掌握简易原则。
示范要和言语、动作相同的要领“小宝,乖乖听我说,我们现在开始学习。
妈妈说[啊],你也跟着说[啊]。
”象这样太多复杂的声音,孩子很难专著上。
作手势也以简单利落为宜,请参考十字路口交通指挥的手势。
其次是关于“间隔”的问题,我常让自闭儿母亲示范家庭学习状况,大多数都没有控制住时间。
在我的印象中,觉得象是要发怒的狮子在短时间内运货车一般的马戏团。
使他注意力集中,在情绪好的时候全部作完。
还有配合对方的情绪,来决定课题的进行。
其实,对好动、独语、问题行为多的孩子,要使他逐一完成课题,需要再考虑用其它处理方式。
原则上在学习期间要有10分钟的间隔,好让他在每一次试行期间回想此可以的意义。
至于没有间隔而立刻进行问答的阶段使以后的事。
第三步则要考虑到如何具体表示教材内容。
在眼睛看不见的抽象课题中加入容易了解的具体线索。
例如,你吹气练习时可吹纸片或吹灭打火机的火,如此容易具体训练呼吸的方法和强度。
要使学习简单,要给予易懂的提示。
如果孩子稍有了解,可再给予提示,小孩的注意力分散则徒然无功。
因此,你要观察孩子的表情和态度。
有的母亲拼命的再作记录,或者是脸朝下作准备,但是孩子脸朝外或心不在焉,你给予的任何刺激他都毫无反应。
所以要开始下一次试行时,先问他“准备好了吗”,要是他表示“好了”的态度,才继续下一个课题。
2、配合每日的学习
在每日进行进行学习课题中,要注意什么呢?
一贯的态度很重要
在行为疗法的持续中,根本态度非常重要。
也就是说,家庭或学习课题要以一周为期间继续下去;如果小孩觉得不喜欢就停止,这之间会造成很大的差距。
同样在进行课题,前者在进行课题,前者有明显的成果,后期在短期间内作过很多不同的变化,但孩子出年龄的增长外,其它毫无改变,因此就长期的眼光看,这两种看似并行的车子,其实是背道而弛的。
但也不能因此就死守一贯性。
在我们的生活中有一定的变数,很多事采用一贯的方针是行不通的。
例如,孩子会感冒、家人会有意外、或者和亲戚之间的交往以及学校方面都会有所改变,更遑论的是自闭儿,凡是都有可能是瞬息万变的。
然而,做不到的事情想办法实行,和做不到就放弃,这两者之间差异是很大的。
观察经过
一个课题继续实行一周,正面反应会上升;但如果有偏颇或下降的心理不平衡,就需要检查。
但是,如果稍有偏差,而仍有上升倾向,这课题要继续。
因为孩子在遭遇学习的瓶径时,仍有突破这困难的可能性。
如果这时就知难而退、宣告放弃的话,就永远无法体验到突破困难的成就感,而且会累积凡事半途而废的不满足经验。
在我们的生命中,充满着喜悦、怒、哀、乐、成功、失败的滋味,为何不让自闭的儿童面对这样的体验呢?
我并不是说让她们和一般儿童一样,去面临各种挑战。
然而,有许多治疗者、教育者、父母让自闭儿在太多的帮助下面临挑战,这样如何使她们具备解决困难的能力呢?
让孩子们体验一下突破困境的喜悦吧!
而这道瓶径是否太过于困难?
也唯有尝试过才知道,可以以一定期间的学习经过作为行为准则。
其次是维持一贯性。
在周围会有不负责任的议论者。
例如,有人反对你的做法,或认为小孩很可怜等等。
所以你必须了解这个课题是符合什么目的设定的?
当正面反应达到百分之百的程度时应做什么?
还有没有比这课题更好的方法?
唯有彻底了解,才能贯彻自己的原则。
第三是将这样的论点放在孩子的行为疗法中思考,否则会乱加组合,以为做多了就好。
例如:
在这里接受行为治疗,又悄悄的到另外的一种方式的指导团体中。
所以,与这孩子接触的人,要了解孩子的全部的生活内容,且要互相理解配合才行。
关于这点要亲人坦率的说明,如果还无法取得协调,就应作出决定性的选择。
例如:
孩子生病找医生看病,拿了五日份的药,经过数日后又受到他人的推荐,找另一位医生看病。
然后,又绝口不提这档事,而在两边接受治疗,这是相当危险的行为。
而在心理治疗这方面,不良影响不会马上出现,所以这问题相当普遍。
要预防这点,则有赖贤明的父母从泛滥的资讯中,选择出正确适当的意见。
自闭儿保育手册第二章
第一章课题学习的实务
2-1养成最基本的生活习惯
过去,作为这方面的指导的先生或亲人的态度都是“绝对不要勉强要他做,等待自然学会的时机最重要。
如果一味的强迫,是会引发亲子关系的问题,甚至压抑了他的自动性。
”但是,经过长年积累的经验,我们知道这样的想法是不负责的。
在精研的CLAC-III中有几项自闭儿的检查结果,和普通儿的做比较。
发现一般的儿童有关生活习惯方面随着年龄逐渐增长,但自闭儿却无此现象。
也就是,一般儿童的各方面会随着年龄而增长;但是自闭儿在写字、念书等学习课题,都需要积极的治疗教育体系来协助。
尤其是自闭儿中,有些有极端的偏食、拒食,或者是奇怪的排泄习惯,这些对孩子的将来均有很大的影响,所以最好能早期(在习惯固定之前)获得解决。
另一方面,事实上有些母亲认为“用尽各种方法都无法解决,是不是时间到了,自然就会了”因而干脆放弃,对自闭儿这方面的指导,困难在于只是不容易被吸收、缺乏保持、或是维持习惯后对变化有强烈反抗,这些有时会引发恐惧的状态。
由于过去对这些行为缺乏理论基础,加上临床经验的不足,所以能有自信的指导的家长并不多。
因此,专家或亲人只能朝肌肤的接触,以及智能的启发方面去努力。
此外,开始积极的指导时,会遭遇很多困难,这是事实,但只要以坚定的一贯态度来指导,会比想象中更容易进行,甚至连奇特而顽固的习惯都能克服。
她们一旦调整适当的习惯后,一切就会很顺利,仿佛就几个月前就养成习惯一般。
这方面的指导,大部分要比其它学习课题预先进行,而且其成果是显而易见的。
只要效果出现,从事孩子治疗的人就会有解决其它课题的信心。
有些孩子偏差的‘恶习已积累数年以上,亲人也对这些特异的习惯见怪不怪了。
在这情形下,如果亲人的态度没有充分转换,就无法得到预期的效果,甚至对孩子的整体治疗都会失败。
就是,亲人要为孩子的将来考虑,好好的检讨现在的应对方式。
而态度的转变不仅是母亲,其它家人要一致,否则就无效。
1、养成饮食的习惯
最基本的是独立行动,这也是顺应社会的基本行为之一。
也就是将食物放入口中,到吞噬食物开始,一直到与人共餐的礼仪都应养成良好的习惯。
障碍儿并不可按自己高兴来进食,以后仍需遵守家庭规则、学校规则,以至于社会规则,因此这项指标对孩子的将来会有长远的影响。
饮食态度
事实上,不爱吃正餐,又随心所欲到处走动吃东西的孩子不在少数。
有的孩子只能在餐桌前座一下,然后就到处走动。
或是分不清楚彼此的东西而随便吃、或是经常的开冰箱拿食物吃,对这样的孩子要训练他在生活中有一定的饮食时间及习惯,也就是,不让孩子的一日松散,而以饮食时间为中心,使生活有周期。
因此,首先要做的是不让孩子随时无限制的饮食,而要给予物理性的控制。
例如,在饮食时间外,不让他吃东西。
如此一来,就不能买多余的食物,只能买一日份,此外,保管也需要注意。
而在初期有必要将冰箱锁起来。
而且,只有在饮食的时间内才能把食物放在餐桌上。
这种情形,让孩子集中注意在饮食上格外重要,所以在他的座位上不能看到电视或玩具,最好餐桌的们或窗户能关上是最理想的环境。
此外,有些孩子并不是要看电视,但整天都开着电视,否则就浑身不舒服,要用餐时也不关掉。
这时,如果电视在餐厅就要移到其它地方,不然就使电视和插座之间非用延长线不可,在用餐时延长线收起来。
有的孩子因而发脾气或呈反应过度,但大人们应以养成他良好的生活习惯为要,毅然的坚持一贯的态度。
此外,孩子的座位也需要研究一番。
对好动的孩子,等他站起来才去追回,每次都如法炮制就会失去效果。
所以,孩子的座位尽量靠墙,或是外侧为母亲的位置,这样可阻止孩子的战立。
也就是不用言语喝止,而用物理性的限制。
在他想站起来的瞬间,对他说“坐下”或“把XX吃掉”也可以有效制止。
总之,要预防他站起来,使他长时间久坐。
因此,食物的量不要一次性都给予,以免孩子厌烦,拖拖拉拉的结束。
而应分2-3次给他,并在每次配合“好孩子”、“好棒”的简单称赞语。
这样的话,可以集中孩子的注意力,为了造成称赞的机会,孩子的饮食时间就会加快,最重要是培养孩子的成就感以及完成感的经验。
谈到饮食指导,很多人都简单以斥责激励、打骂等体罚来训练,其实这是错误的方法。
使用这方法来促成适当的行动,不仅会使饮食本身不愉快,还会造成负面的影响。
因为,最后的目标使要孩子自动和家人及同伴在一起愉快进餐,所以不应采用强制的体罚训练,造成暂时性的效果。
实行前述方法,在初期会有及回站起来的情形。
这时,例如有2次(因以孩子的状况而决定)站立,就只要以“乖,坐下”,“好好坐着“等简单的指示,或迁着他的手让他坐下。
但是如果有3次的站立动作,就将他桌子上的食物全部收起来,要他作好,并告诉他”你吃好了?
!
“(绝对不责骂,但要面无表情),而且,直到下一次用餐时间绝对不给予点心(水少些)。
如此一来,没吃完就离席的行动与其结果相结合,加上在饮食上被限制,就会产生生理的饥饿,于是对食物有强烈的期望,使得指导的结果更佳。
此外,离席行道可以依靠坐定行动来减少。
所以,可在课题学些的初期倒入猜谜等动作性课题,形成学习能态(就是让他作好或集中注意力),饮食中的坐定行动就可逐渐改善。
饮食技巧的训练,基本上和一般儿童相同。
从用手抓开始,到使用筷子时一直进行,而对自闭儿应特别其注意力集中差及奇特的习惯等问题。
例如:
象握铅笔一样的使力情形,不是很强就是很弱,拿筷子时总是心不在焉,一下子就放手。
练习使用汤匙或筷子时,小孩先握筷子,母亲在握着他的手,让他感觉动作的存在。
然后,母亲的手力逐渐放松,最后让孩子自己使用汤匙或筷子。
此时,如果母亲自始至终都全力帮助孩子,孩子就会完全依赖,不在独立。
反之,要是孩子的技巧还没有熟练,协助就减弱,会使孩子有挫折感,学习的欲望就减低。
因此,这两方面必须把握的十分恰当。
因此对极端不灵活或注意力无法集中在手上的孩子,要先用汤匙或筷子,再转移到另外的餐具(大小要逐渐改变),渐渐的练习对以后细微的手动作较有帮助。
在开始练习汤匙或筷子之外,必须做些形状或大小容易夹起来的食物。
在练习中还有用手抓的时候立刻要求停止。
而不要浪费时间去责骂,因为如此不但会使饮食情绪不佳,对技巧的训练更无济于事。
如果,他能够熟练的使用汤匙或筷子,则要好好的称赞他。
另外,要他经常保持双手干净,脏了一定要洗。
在他用手抓之前,说“不可以“来喝止也有效果,已经用手抓了就无效了,此时就必须采用前述的方法才有效。
改善极端的偏食
在自闭儿中,有的会直接食用咖喱粉或番茄酱,或是只吃炸虾的尾巴,还有只吃苹果皮等其它障碍儿绝无仅有的奇特偏食习惯。
同时,有很多大人为纠正孩子奇特的习惯,而使尽了浑身解数仍无法改善。
要改变这些习惯,首要之务是改变亲人的态度。
也就是需调整“孩子喜欢吃什么就好“或”根本改不过来“等态度。
在饮食训练之初,可能会有拒食、闹别扭等严重的情形。
如果在这时期,母亲的态度有所动摇,必定无法期待好好