从资资格考试《临床执业医师》考前练习第37套Word格式.docx
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上腹痛1年。
胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。
其最佳手术方法是
A再次手术止血
B补液观察
C内镜电凝血
D给予血管收缩药
E输血观察
11.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A肝细胞脂肪变性
B汇管区纤维化
C多个小叶或大块肝细胞坏死
D淤血性改变
E汇管区中性粒细胞变性
12.心室颤动电除颤应首选直流电
A心前区
B胸骨中下部
C胸骨中上1/3交界处
D胸骨中部
E胸骨角
13.女婴，2天。
嗜睡1天来诊。
足月产，有窒息史。
查体：
R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。
最有可能的诊断是
A新生儿硬肿症
B新生儿肝炎
C重症肺部感染
D围生期窒息
E败血症
14.医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循
A由县级以上卫生行政部门处以罚款
B由县级以上卫生行政部门责令改正
C由县级以上卫生行政部门限期整顿
D依法赔偿
E依法追究刑事责任
15.《执业医师法》规定管理本行政区域医师工作机构是
A县级以上人民政府劳动人事部门
B县级以上人民政府工商行政部门
C县级以上人民政府卫生行政部门
D医师协会
E县级以上人民政府
16.发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因
A每搏输出量
B射血分数
C心指数
D射血量
E心脏做功量
17.女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。
腹部B超示腹腔积液。
血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。
腹水检查示：
比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88，最可能的诊断是
A结缔组织病
B恶性肿瘤
C继发性腹膜炎
D结核性腹膜炎
E原发性腹膜炎
18.出血性梗死常发生于
A钙化
B溶解
C化生
D机化
E形成栓子
19.对21-三体综合征最具诊断价值的是
A先天性甲状腺功能减退症
B蛋白质-能量营养不良
C21-三体综合征
D维生素D缺乏性佝偻病
E苯丙酮尿症
20.患者，男，55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：
血氨130mg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。
消化道出血的原因最可能是
A肝性脑病
B糖尿病酮症酸中毒
C高渗高血糖综合征
D尿毒症
E脑血管病
21.严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是
A口服氨苯蝶啶
B静脉滴注小剂量多巴胺
C静脉推注呋塞米
D口服螺内酯
E口服氢氯噻嗪
22.患者，女，48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。
体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：
WBC12×
109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。
该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清。
此时最可能的诊断为
A早期足量应用广谱抗生素
B扩容补液，预防休克
C保护肝功能，降低血清总胆红素
D解除胆道梗阻，通畅引流
E纠正水、电解质紊乱
23.环境污染对健康影响的特点不包括
A二手烟
B光化学烟雾
C镉
D二氧化碳
E汞
24.小脑绒球小结叶受损后的表现是
A脊髓胸段
B脊髄颈膨大
C脊髄圆锥
D脊髄高颈段
E马尾
25.《献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄是
A18?
40周岁
B18?
45周岁
C18?
50周岁
D18?
55周岁
E18?
60周岁
26.心房颤动时f波的频率为
A华法林
C肝素
D尿激酶
E复方丹参片
27.男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是
A雷尼替丁
B甲氰咪胍
C奥美拉唑
D多潘立酮
E枸橼酸泌钾
28.男，74岁。
反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。
口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。
目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：
A肺血栓栓塞
BARDS
C左心衰竭
D阻塞性肺不张
E自发性气胸
29.女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。
A结核性腹膜炎
B原发性腹膜炎
C癌性腹膜炎
D巨大卵巢嚢肿
E肝静脉阻塞综合征
30.分泌胃酸的细胞为
A左肝上前间隙
B左肝下后间隙
C左肝上后间隙
D左肝下后间隙
E右肝上间隙
31.下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛
A广泛性焦虑障碍
B躯体形式障碍
C疑病障碍
D恐惧性焦虑障碍
EX综合征
32.毛果芸香碱对眼的作用
A缩瞳，调节麻痹，减低眼内压
B扩曈，调节麻痹，升高眼内压
C缩瞳，调节痉挛，降低眼内压
D扩瞳，调节痉挛，降低眼内压
E缩瞳，调节痉挛，升高眼内压
33.4个月婴儿可添加的辅食为
A能量需要量
B胃容量
C身高
D体表面积
E年龄
34.门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是
C肝肾综合征
D电解质紊乱
E上消化道出血
35.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
A200ml
B300ml
C500ml
D600ml
E800ml
36.None
ABO抗原
A支气管哮喘
B血清病
C药物过敏性休克
D接触性皮炎
E自身免疫性溶血性贫血
37.在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
A轻链可变区
B轻链恒定区
C重链恒定区
D铰链区
E重链可变区
38.克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是
A空肠
B末段回肠
C回盲部
D全结肠
E直肠、乙状结肠
39.判断肝癌的疗效及预后
A内镜检查
B脱落细胞检查
C超声波断层检查
D甲胎蛋白定量测定
E选择性动脉造影
40.小儿麻疹最常见的并发症是
A急性肺炎
B急性脑炎
C急性肝炎
D急性喉炎
E急性肾炎
41.男，43岁。
右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20余年。
AⅣ期
BⅡb期
CⅡa期
DI期
EⅢ期
42.医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予的行政处罚是
A技术水平欠缺的技术过失
B违反卫生法规和诊疗护理规范，常规的责任过失
C违反操作规程的故意
D疏忽大意的过失
E过于自信的过失
43.患者，男，40岁。
查体发现“心动过缓”20余年。
平时心率45~55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。
运动后心率可达到90次/分。
该患者最适宜的处置是
A口服索他洛尔
B暂不治疗，随诊
C射频消融术
D口服美托洛尔
E口腹胺碘酮
44.肺表面活性物质减少将导致
A余气量
B呼气储备量
C功能余气量
D吸气储备量
E总肺容量
45.医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得
A暂停执业活动3～6个月
B暂停执业活动六个月至一年
C给予行政处分
D吊销医师执业证书
E追究刑事责任
46.女，36岁。
发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是
A两颧绀红色
B肺动脉段膨出
C左心房增大
D严重时发生急性肺水肿
E心音弱而远
47.反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是
A大红肾
B颗粒性固缩肾
C大白肾
D蚤咬肾
E大癜痕性固缩肾
48.男，5岁，于夏季突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是
A中毒型细菌性痢疾
B结核性脑膜炎
C颅内肿瘤
D颅内出血
E化脓性脑膜炎
49.男，76岁。
一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。
BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。
最恰当的治疗措施是
A静脉滴注大剂量抗生素
B皮下注射低分子肝素
C暂不处理，密切随访
D口服血管紧张素转换酶抑制剂
E尽早外科手术
50.急性普通型肝炎，肝坏死的类型为
A不稳定细胞
B肥大细胞
C纤维细胞
D稳定细胞
E永久性细胞
51.10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
A交界性肿瘤
B早期癌
C良性肿瘤
D恶性肿瘤
E癌前病变
52.男，27岁。
腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。
全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：
A阑尾淋巴组织丰富
B阑尾体积小
C阑尾动脉为无侧支终末动脉
D阑尾腔小
E阑尾开口小
53.男，46岁，投资顾问，因社交焦虑接受心理治疗，在心理冶疗师的帮助下焦虑明显改善。
患者心存感激，欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答，但被婉言谢绝，在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是
A灵话原则
B综合原则
C中立原则
D耐心原则
E回避原则
54.急性腹膜炎最主要的临床症状是
A链球菌
B葡萄球菌
C变形杆菌
D大肠杆菌
E厌氧菌
55.为了研究45岁以上的男性中体重指数（BMI）≧25者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了9550人，其中BMI≧25者有2110人（n1），糖尿病患病人数为226人（X1），BMI<
25者7440人（n2）、其中糖尿病患病人数为310人（X2），问BMI≧25者糖尿症患病率是否高于BMI<
25者。
统计学检验的无效假设和备选假设分别是
AP>
0.05
BP=0.05
CP>
0.01
DP=0.01
EP<
0.01
56.男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A山莨菪碱
C硫糖铝
E西沙必利
57.男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。
胃镜检查：
食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。
其最佳治疗方法为
A放射疗法
B化学疗法
C激光疗法
D放疗和手术切除
E胃造瘘术
58.男，55岁。
进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。
该患者食管吞钡检查不会出现的描述是
A腺癌
B淋巴瘤
C非干酪样肉芽肿
D鳞癌
E干酪样肉芽肿
59.血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？
A红细胞的生活力
B钾离子浓度
CpH
D血小板的活性
E红细胞携带氧的能力
60.少尿的定义是指尿量少于
A胆红素
B尿胆素
C胆绿素
D胆汁酸盐
E血红素
61.由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是
A多余的生成部分经毛细淋巴管回流
B主要受局部代谢产物的条件
C毛细血管交替性并放和关闭
D改变毛细血管前后阻力比
E毛细血管通透性发生改变
62.女，48岁。
乏力、腹胀伴尿黄3周。
慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。
査体：
重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。
实验室检查：
AlT200U/L，TBIL370μmol/L，HbsAg（+）。
该患者最可能的诊断是
A细胞水肿
B脂质沉积
C结缔组织玻璃样变
D血管壁玻璃样变
E细胞内玻璃样变
63.以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是
A滤泡性淋巴瘤
B间变性大细胞淋巴瘤
C套细胞淋巴瘤
D弥漫性大B细胞淋巴瘤
E霍奇金淋巴瘤
64.在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是
A紫外线
B红外线
Cγ射线
D可视线
E微波辐射
65.一正常小儿身高85cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg，已会跳，能用简单的语言表达需求。
此小儿的年龄最大的可能是
A6岁
B7岁
C8岁
D9岁
E10岁
66.麻疹疫苗初种年龄是
A身高
B体重
C胸围
D腹围
E头围
67.患者，男，50岁。
慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。
患者的正确诊断是
68.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A维拉帕米
B洋地黄
C利多卡因
D地尔硫?
E普罗帕酮
69.下列说法中，违背道德要求的是
A心理学研究项目
B受试者的知情同意
C医学新技术研究项目
D受试者个人隐私
E对生物学研究项目进行伦理审查，检查和监督
70.急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A细菌性肝脓肿
B肝外胆管结石并胆管炎
C急性化脓性胆囊炎
D肝内胆管结石并胆管炎
E急性梗阻性化脓性胆管炎
单选题答案：
1：
D2：
B3：
A4：
D5：
D6：
B7：
C
8：
C9：
E10：
A11：
C12：
B13：
D14：
B
15：
C16：
C17：
D18：
C19：
C20：
A21：
22：
D23：
B24：
A25：
D26：
A27：
C28：
E
29：
A30：
B31：
E32：
C33：
A34：
A35：
36：
E37：
C38：
E39：
D40：
A41：
E42：
43：
B44：
C45：
B46：
E47：
B48：
A49：
50：
D51：
E52：
C53：
C54：
D55：
E56：
A
57：
D58：
D59：
B60：
B61：
A62：
B63：
D
64：
A65：
A66：
B67：
B68：
B69：
A70：
单选题相关解析：
尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂是纤维蛋白溶解药，阿司匹林和双嘧达莫属于抗血小板药。
2：
甲胎蛋白（AFP）是一种酸性糖蛋白，有助于原发性肝癌的诊断。
目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，也可用于提示肝癌手术切除的疗效评估。
3：
标准差与平均数的比值称为变异系数。
常用在连个总体均值不等的离散程度的比较。
4：
用力呼气量/用力肺活量不仅反映一次肺通气的最大能力，还能反映肺通气阻力的变化，因此是临床上判断肺通气功能的较好指标。
5：
胆管癌多发生在50?
70岁，男女发病率相似。
主要表现是黄疸呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色。
常有右上腹隐痛不适，恶心、消瘦、乏力等非特异性症状，Murphy征阴性。
体检可发现肝大，触痛；
肿瘤位于胆囊以下可触及肿大的胆囊，肿瘤位于胆囊以上胆囊不肿大。
由本题症状可知为肝门部胆管癌。
6：
患者有乙肝病史10年，肝区胀痛，CT检查：
肝右叶5cm占位性病变，考虑为原发性肝癌，甲胎蛋白是原发性肝癌的肿瘤标志物。
7：
胆道梗阻的表现有发冷发热，黄疸，右上腹疼痛，大便白色，在肝外阻塞性黄疸的病例中，
90%以上是由胆管结石、胆管癌以及壶腹周围癌等病变所致。
故首选影像学检査为腹部B超。
Grey-Turner征阳性即双侧或者单侧胁腹部皮肤表现为暗灰蓝色，常见于重症急性胰腺炎（急性出血坏死性胰腺炎）、胰腺外伤、腹膜后血肿。
9：
大气二次污染物是各种一次污染物在大气中互相作用或与大气的正常组分发生化学反应，以及在太阳能（如紫外线）参与下所能引起的光化学反应而产生的，与一次污染的理化性状完全不同的新的大气污染物。
这类物质的毒性一般比一次污染物高。
10：
本题考胃癌根治术后出血的治疗。
腹腔引流出不凝血可诊断为术后腹腔内出血，应再次手术止血。
11：
据患者症状体征及实验室检查可初步诊断为肝细胞肝癌，肝癌的主要病理表现为肝细胞的变性坏死。
肝细胞脂肪变性可见槟榔肝，多见于右心衰竭，排除A。
12：
胸外心脏按压正确的部位是胸骨上2/3与下1/3的交界处。
13：
新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。
14：
《献血法》规定对违法献血法规定，向医疗机构提供不复符合国家规定标准的血液的血站，应当由县级以上卫生行政部门责令改正。
《执业医师法》规定管理本行政区域医师工作机构是县级以上人民政府卫生行政部门。
16：
心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。
心输出量是以个体为单位来计算的。
实际上，身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同，用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比较显然不够全面；
射血分数，是指：
每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。
17：
中年女性，腹胀、腹痛、低热，血白蛋白30g/L＞25g/L，比重1.023＞1.018，腹腔穿刺液草黄色微浑浊，故诊断为结核性腹膜炎。
18：
血栓转归结局有软化、溶解、吸收、机化、再通、钙化。
19：
21-三体综合征表情呆滞，眼裂小、眼距宽、双眼外眦上斜，鼻梁低平、外耳小，张口伸舌，流涎多，头小而圆，前囟大而关闭延迟，颈短而宽，四肢短，手指粗短，小指向内弯曲，常嗜睡，喂养困难，智能落后是本病最突出，最严重的临床表现。
20：
肝性脑病诊断标准：
①有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环形成的基础；
②出现精神紊乱、昏睡或昏迷，扑翼样的震颤；
③有肝性脑病的诱因；
④反映肝功能的血生化指标明显异常和（或）血氨升高；
⑤脑电图异常。
综上，此题考虑患者为肝性脑病。
21：
此患者为高血压心衰引起的心源性哮喘。
呋塞米临床上用于严重水肿，如急性肺水肿和脑水肿。
急性梗阻性化脓性胆管炎首选治疗是胆总管切开减压+T管引流。
23：
二次污染物是指排入环境中的一次污染物在物理、化学因素或生物的作用下发生变化，或与环境中的其他物质发生反应所形成的物理、化学性状与一次污染物不同的新污染物。
光化学烟雾是以汽油作为动力燃料以后出现的一种新型大气污染物。
它是大气中存在的碳氢化物和氮氧化物等在强烈日光紫外线作用下，经过一系列光化学反应而生成的浅蓝色烟雾。
本题只有B项符合二次污染定义。
24：
本题考查的是瘫痪。
脊髄的胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,称为“截瘫“。
25：
根据《中华人民共和国献血法》第二条规定，国家实行无偿献血制度。
国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。
26：
房颤合并风湿性心脏瓣膜病患者，首选的抗凝治疗是华法林。
27：
据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。
奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。
28：
常见的并发症是：
自发性气胸，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。
中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。
30：
网膜囊为左肝下后间隙。
31：
X综合征是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板ECG运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，而CAG示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。
根据题意选X综合征。
32：
毛果芸香碱为M受体兴奋药，兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使之收缩，瞳孔缩小。
通过缩瞳，虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角扩大，房水易于入血循环，使眼压降低。
使睫状肌紧张，悬韧带松弛，晶状体变凸，只适于视近物，造成视远物模糊不清即调节痉挛作用。
33：
本题考查的是人工喂养。
人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据能量需要量。
34：
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
严重者可出现肝性脑病，以意识障碍和昏迷为主要表现，是肝硬化最常见的死亡原因。
35：
患者血压为80/60mmHg，提示出现失血性休克。
出血量占总血量的20%左右即800ml左右时可出现休克样症状。
Ⅱ型超敏反应性疾病包括：
输血反应；
新生儿溶血症；
自身免疫性溶血性贫血；
药物过敏性血细胞减少症；
肺出血一肾炎综合征；
甲状腺功能亢进。
Ⅲ型超敏反应性疾病包括：
局部免疫复合物反应；
链球菌感染后肾小球肾炎；
血清病等。
37：
记忆题，考查免疫球蛋白。
重链恒定区
38：
克罗恩病（Crohn病）同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次。
溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。
多数在直肠、乙状结肠，可以扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。
肠结核的病变主要位于回盲部。
39：
临床上常用甲胎蛋白来判断肝癌的疗效和预后，简便易行且灵敏性好。
40：
麻疹的并发症
1.喉、气管、支气管炎：
麻疹病毒本身可引起呼吸道炎症；
2.肺炎：
是小儿麻疹最常见的并发症；
3.心肌炎；
4.麻疹脑炎：
常发生于出疹后2-6天，病死率高，存活者20%以上留有运动、智力和精神等神经系统后遗症；
5.营养障碍：
多见于病程中持续高热，胃肠道功能紊乱，以及护理不当，供给各种营养不足的患者。
已发生营养不良性水肿，维生素A缺乏引起干眼症等；
6.结核病恶化：
麻疹是机体免疫机制暂时抑制，原有潜伏结核病灶恶化。
少数猩红热患者病后1-5
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