护理学基础说课--静脉输液和输血.pptx

护理学基础说课--静脉输液和输血.pptx

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说课设计护理学基础基础护理教研室说课题说教材说学生说课内容说教法说学法说教学过程学时安排：

3学时（理论）+4学时（实验）一、说课题-静脉输液课题性地质位：

本护课理题学是基中础专是护护理理学专基业础学教生材的第必修17章专静业脉课输，液也和是输护血士法执的照内考容试。

的是必此考科课目程。

中对最护具生实来践说性，的学部好分护之理一学，基是础学至习关重护理要。

学基础最感兴趣的理论及操作之一，也是学习输血法的基础。

二、说教材：

郑州大学出版社1.教材版本：

护理学基础主编：

邓翠珍特点：

内容详尽，通俗易懂，配有图片，教材编写结构基本与护士执业资格考试大纲要求一致。

并编写有相关思考题。

二、说教材：

2.教学目标：

知识目标能力目标情感目标

（1）熟悉输液的目的，输液常用溶液，实施周围静脉输液的方法与要点

（2）掌握常见的输液故障及排除法；常见的输液反应及护理；输液速度与时间的计算法二、说教材：

2.教学目标：

知识目标能力目标情感目标培养学生的总结、分析和动手操作能力，培养学生的自主性学习2.教学目标：

知识目标能力目标情感目标培养学生的学习兴趣，寻找学习的快乐。

培养学生爱护病人的观念。

二、说教材：

二、说教材：

3.重点和难点：

重点：

静脉输液技术;静脉输液故障的处理;静脉输液反应与护理难点：

密闭式静脉输液法静脉留置针输液法二、说教材：

4.时间分配：

一、基本知识1、静脉输液法的概念2、输液目的及常用溶液3、输液的部位4、输液反应及护理5、常见输液故障及排除法6、输液微粒污染5min15min15min30min25min5min二、基本技能三、课堂强化巩固50min10min三、说学生：

本课的教学对象是中专二年级学生.1、具备了一定的理论基础2、学习兴趣浓3、胆大不心细4、学习自主性较差，注意力不集中，以被动学习为主5、不能掌握有效的学习方法设计：

授课教师需要结合中专生的特点，恰当地运用图片、录像、讨论、举例、设问等多种教学方法启发学生思考，提高学生的学习兴趣，培养学生的自学能力，将理论知识指导实践操作。

以讲授为主，尝试采用启发性教学。

结合图示法、讨论法、归纳法、比较法、计算法等多种教学方法教学手段：

ppt课件；教学录像；输液器实物四、说教法周围静脉输液部位输液法空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管缺氧死亡阻塞肺动脉入口（四）空气栓塞某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。

如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？

输液法3.针头阻塞-应更换针头，另选血管重新穿刺4.压力过低-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置5.静脉痉挛-在肢体穿刺部位上方实施热敷6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置2.针头滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺输液故障排除及处理

（一）溶液不滴讨论/分析总结滴速调节高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴利尿剂、脱水剂快滴u成人4060滴/分u儿童2040滴/分年龄病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢u休克、脱水、脑水肿者快速药物滴速计算法相当滴数（15滴/毫升）输液量（ml）每分钟滴数=输液时间（min）相当滴数（15滴/毫升）输入量（ml）输液时间=每分钟滴速60（min）ml液体h输空，则每分钟滴数是多少？

ml液体，滴min，输完则需要多长时间？

五、说学法多说多想多比特点：

教师通过启发诱导、讨论、点拨等方法鼓励学生大胆发言，从思考问题到发现问题；从被动记忆到理解记忆。

多说请有过静脉输液亲身经历的同学，谈谈静脉输液有什么目的？

（一）补充水分及电解质，维持酸碱平衡

（二）补充营养，供给热能，促进组织修复（三）输入药物，治疗疾病（四）补充血容量，维持血压，改善微循环静脉输液目的粗、直，弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端近心端周围静脉输液法1、病人血管又弯又短的怎么进针？

2、为什么要从远心端近心端？

多想A、左侧卧位和头低足高位B、右侧卧位和头高足低位C、去枕平卧位D、俯卧位E、端坐卧位发生空气栓塞时应取输液引起肺水肿时应取多比AE滴速调节高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴利尿剂、脱水剂快滴u成人4060滴/分u儿童2040滴/分年龄病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢u休克、脱水、脑水肿者快速药物六、说教学过程：

理论课部分（3学时）导入新课讲授新课1、静脉输液法的概念2、输液目的及常用溶液3、输液的部位及操作方法4、常见输液故障及排除法5、输液反应及护理课堂练习及小结通气管液压是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。

一、静脉输液法图示法

（一）补充水分及电解质，维持酸碱平衡

（二）补充营养，供给热能，促进组织修复（三）输入药物，治疗疾病（四）补充血容量，维持血压，改善微循环二、静脉输液目的讨论法晶体液胶体液静脉高营养液溶液分类葡萄糖溶液右旋糖苷等复渗方电氨解基质酸溶溶液液代血浆碱脂性肪溶乳液血液制品高渗溶液讲授/回顾法周围静脉输液法中心静脉输液法头皮静脉输液法输液法粗、直，弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端近心端贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等距离心脏较近的大静脉颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等适用于婴幼儿颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等周围静脉输液部位输液法颈外静脉输液部位输液法锁骨下静脉输液部位输液法头皮静脉输液部位输液法精讲/图示/录像周围静脉输液法评估实施注意事项病人：

基本情况、静脉情况、心理情况等环境：

安静、光线明亮用物：

准备齐全、符合无菌操作的要求护士：

衣帽整齐、洗手、戴口罩严格执行无菌操作及查对制度注意药物配伍禁忌及用药顺序滴数的调节加强巡视，勤观察注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道操作步骤要点核对解释查对加药插管排气消毒扎带穿刺固定调节记录观察病情更换液体拔针按压整理用物莫排气方要点：

法非氏管下端无空气“三松”松止血带松拳松调节开关穿刺过程滴速调节高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴利尿剂、脱水剂快滴u儿童2040滴/分年龄u成人4060滴/分病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢u休克、脱水、脑水肿者快速药物归纳/对比滴速计算法相当滴数（15滴/毫升）输液量（ml）每分钟滴数=输液时间（min）相当滴数（15滴/毫升）输入量（ml）输液时间=每分钟滴速60（min）ml液体h输空，则每分钟滴数是多少？

ml液体，滴min，输完则需要多长时间？

讲练结合静脉留置针讲授/图示/录像输液泵图示/讲授某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。

如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？

输液法2.针头滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺3.针头阻塞-应更换针头，另选血管重新穿刺4.压力过低-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置5.静脉痉挛-在肢体穿刺部位上方实施热敷6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置输液故障排除及处理

（一）溶液不滴或滴而不畅讨论/分析总结输液故障及处理u滴液不畅或不滴u茂菲氏滴管内液面过高u茂菲氏滴管内液面过低u茂菲氏滴管内液面自行下降u注射处肢体肿胀、疼痛精讲/讨论病例某患者在输液过程中突发寒战、头痛、恶心，测得体温38.9，脉搏110次/分。

请问：

1上述症状（临床表现）说明该患者出现了哪种输液反应？

2为什么会出现这种反应？

（原因）3应给予什么措施？

（护理）输液反应循环负荷过重反应（急性肺水肿）静脉炎空气栓塞发热反应输液法输入致热物质：

致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等发热重者初起寒颤，继之高1.输液前要严格检查药液、输发液用冷具、。

寒颤和发热2.一轻旦者出现体发温热3反8应左，右立，即停减止慢输滴液速后或数停小止时输内液恢。

复正常3.对症处理热达4041，并有恶心、呕吐4.、保头留痛剩、余脉溶速液、和全输身液不器适，等查。

找原因原因临床表现护理循环负荷过重反应肺，部致遍使布心湿罗脏音负，荷脉过数重且而弱，1.输注过程中控制滴速，量不可过多突，感特胸殊闷病、人呼尤吸应急注促意、。

咳嗽输液速度过快，短2.、立面即色停苍止白输、液出，冷通汗知、医心生前区时间内输入过多液体，3.有端压坐迫位感，或两疼腿痛下，垂咳粉红色泡4.沫遵使样医循痰嘱环，给血重药者容（可量如由急利口尿剧鼻剂增涌、加出扩，血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030心引率酒起快精心且衰节律、不肺整水。

肿6.必要时，四肢轮扎原因临床表现护理急性肺水肿的抢救措施：

口诀：

端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡；血管扩张氨茶碱，激素结扎还放血。

端坐位，腿下垂；强心（西地兰）利尿（速尿）打吗啡；血管扩张氨茶碱；轮流结扎大血管；高流给氧要湿化；心理护理很重要复习/对比临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

静脉炎输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应静脉炎临床表现原原因因临床表现原因防治方法静脉炎1.严格执行无菌技术操作2.保护静脉有计.停划止地在更此换静注射脉部输位液，抬高患点肢滴局速部度用宜9慢5%，酒防止精药或物50外%渗硫酸充分镁稀湿释敷对，血也管可有刺中激药的外药敷物。

4.超短波理疗5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守空气栓塞，即出现呼吸困难和严重紫绀输乏液力时、必眩须晕排、尽濒空死气感，加胸压部输感液觉时异护常士不应适严或密胸观骨察后，疼不痛得离开患者立心即前让区患“者水取泡左侧音卧”位，和心头电低足图高示位心肌缺血和急性肺心病氧气吸入原因临床表现护理空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管缺氧死亡阻塞肺动脉入口（四）空气栓塞图示/对比1.静脉输液的目的不包括A、补充营养，维持热量B、输入药物治疗疾病C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D、增加血红蛋白，纠正贫血E、增加循环血量，维持血压课堂练习2.空气栓塞致死的原因是气栓阻塞A、肺静脉入口B、肺动脉入口C、上腔静脉口D、下腔静脉入口E、主动脉入口课堂练习3.肺水肿患者用20%-30%酒精湿化吸氧，作用是A、增加迷走神经兴奋性B、增加外周阻力C、降低肺泡泡沫表面张力D、降低肺泡表面张力E、降低吸入气体中的细菌密度课堂练习4.输液过程中，患者突然感到胸部异常不适，并出现呼吸困难，严重紫绀，心前区可闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑发生A、过敏反应B、发热反应C、空气栓塞D、肺水肿E、右心衰竭课堂练习A、左侧卧位和头低足高位B、右侧卧位和头高足低位C、去枕平卧位D、俯卧位E、端坐卧位5.发生空气栓塞时应取6.输液引起肺水肿时应取课堂练习AE7.护士巡视病房，应如何观察输液病人？

如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？

应如何处理？

课堂练习小结静脉输液的步骤、注意事项输液故障及处理方法输液反应的原因、表现与防治方法ThankYou!