住院医技能考核标准Word文件下载.docx
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回答问题
结合所查病人，回答4个理论问题
口试
10
12
第4站
病历书写
根据所查病人,书写一份住院志
15
第5站
病例分析
根据所给的病历，回答问题
20
第三部分
技能操作
胸、腹腔穿刺或心肺复苏
模拟人上操作
一、建议选用的病例或病种（*为首选）
【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，＊冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，＊心力衰竭，心肌病，
＊常见心率失常,胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，＊肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，＊上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，
胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌.
【呼吸系统疾病】发热待查,支气管炎，*肺炎，＊肺脓肿，＊支气管哮喘，＊胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。
【泌尿系统疾病】＊肾小球疾病，*泌尿系感染,＊尿毒症，血尿待查。
【血液系统疾病】＊贫血,＊白血病，过敏性紫癜,＊血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】＊糖尿病，*甲亢。
二、建议选用的操作项目：
接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等.
2。
外科（130分钟/每生）
考核形式
具体方法
问诊
利用真实病人或SP考核
25
重点专科体格检查
实际操作
书写病历
首次病程
根据以上采集的病史及体格检查资料，书写首次病程
口试与答辩
诊断分析和相关专业知识
每人考核2份病历（从轮转科室选）
第二部分
手术操作（选一项）
消毒铺巾皮肤缝合
在模拟手术室利用模型或动物皮肤
戴无菌手套、离体肠吻合
在模拟手术室利用离体猪肠
X线、CT或MRI
超声、心电图、化验检查
读片笔试
利用多媒体演示进行读片考核
60
一、建议选用的病例或病种：
【普外科】*胆囊炎＊阑尾炎肝癌腹部损伤（脾破裂）*乳腺癌结节性甲状腺肿*腹股沟疝*消化性溃疡穿孔胃肠道肿瘤胰腺炎
*急性肠梗阻消化道出血
【泌尿科】＊泌尿系结石膀胱肿瘤*良性前列腺增生症
【骨科】*四肢骨折脊柱和骨盆骨折＊腰椎间盘突出颈椎病骨髓炎骨肿瘤
【胸科】＊肺癌＊食管癌胸部损伤
二、建议选用的技能操作项目:
接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。
3.妇产科（120分钟/每生）
第一
部分
胎心监护
超声
产程图
读片
利用多媒体演示和下发试卷
妇产科病史采集
全身体格检查
以抽签形式
考生之间互相检查头颈、胸、腹及神经系统任一项
专科体格检查
（二项选一）
以抽签形式妇科或产科选一项
利用模型完成
根据采集的妇产科病史和体格检查资料，书写一份首次病程
手术或技能
基本操作
（4项选1项）
刷手和深部打结
在模拟手术室内
利用真实器械和打结模型
上环
利用产科模型
正常分娩接生
利用模拟自动分娩模型
诊刮
利用真实器械和妇科模型
一、建议选用的病例或病种（*为首选）：
【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症（由于模型比较逼真,考核方便）
【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫＊、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适宜的模型，
考核有一定的困难）
【计划生育】人工流产＊、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：
【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套
四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）
【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查
4.儿内科（190分钟/每生）
心电图
X光片（胸、腹、颅骨）
血片、骨髓片
三项辅助检查平均分为第一部分的最后分值
多媒体演示、纸质答卷
各专业提供实际病例
1份，采取真实病人床旁考核
第二部分占85%
第三部分占15%
第二部分＋第三部分
总和为100分
采取真实病人床旁考核
40
心肺复苏
复苏体位和开放气道
利用模拟人及气管插管模型操作
人工通气
心脏按压
气管插管
回答与操作有关问题2个
一、建议选用的病例或病种:
【新生儿疾病】新生儿黄疸＊，新生儿窒息,新生儿缺氧缺血性脑病*，新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎＊,新生儿化脑＊，新生儿低血糖和高血糖，新生儿低钙血症，新生儿贫血，新生儿红细胞增多症,新生儿肺透明膜病.
【消化系统疾病】腹泻病＊急慢性胃炎,HP感染和溃疡病,婴儿肝炎综合征*，上消化道出血*，胃食管反流病,炎症性肠病。
【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*，心肌炎*,心肌病，心力衰竭＊,川崎病*，晕厥,高血压，心律失常.
【呼吸系统疾病】急性喉炎，急性支气管炎*，各型肺炎＊,支气管哮喘，胸膜炎*,脓胸，脓气胸,呼吸衰竭，反复呼吸道感染，上气道梗阻,支气管异物＊，支气管扩张,特发性肺含铁血黄素沉着症。
【泌尿系统疾病】急性肾炎*，泌尿系感染＊,肾病综合征＊，IgA肾病，血尿待查*，溶血尿毒综合征，蛋白尿待查，急性肾衰竭.
【血液系统疾病】营养性贫血＊，白血病＊,血小板减少性紫癜＊，溶血性贫血＊，淋巴瘤,血友病.
【神经系统疾病】小儿癫痫，中枢神经系统感染，急性感染性多发性神经根炎，脊髓炎＊，脑瘫,脑血管疾病，中枢神经系统占位性疾病,
急性小脑共济失调，急性播散性脑脊髓膜炎*，肝豆状核变性。
【感染性疾病】传染性单核细胞增多症＊，各型结核病＊,流行性脑脊髓膜炎，各型肝炎，细菌性痢疾*
【内分泌、风湿、免疫系统疾病】儿童糖尿病*，甲状腺疾病＊，生长迟缓，肥胖症,过敏性紫癜，儿童系统性红斑狼疮*，幼年类风湿性关节炎*，强直性脊柱炎，幼年皮肌炎，风湿热。
接诊病人、查体,病历书写，辅助检查结果笔试（影像读片、血涂片、心电图判读）、病例分析口试、心肺复苏、气管插管、胸穿、腰穿、腹穿、
骨穿等。
5.急诊科（100分钟/每生）
X线胸腹片
CT、血气
利用多媒体演示和试卷
第二
急诊病人病史采集
急诊病人体格检查
利用急诊病人或SP完成
急诊病历
根据病史采集和体格检查
写一份急诊病历
基本技能
操作
CPR（必考）
利用模拟人
4项选择2项
气管插管（选考）
电除颤（选考）
呼吸机（选考）
一、建议选择的病例或病种（＊为首选）：
*胸痛、*胸部不适、*急性心肌梗死、＊心衰、急性感染性疾病、急性肾功能衰竭、＊急性脑血管意外、＊腹痛、*急腹症、＊急性胰腺炎、＊急性阑尾炎、*急性胆囊炎及胆石症、*休克、*消化道出血、大咯血、＊糖尿病急症、＊脑出血、脑卒中等。
二、建议的技能操作和辅助检查项目：
心肺复苏、腹腔/胸腔穿刺、腰椎穿刺、浅表外伤的清创缝合术、心脏物理检查、心包穿刺、心肺功能判断、人工气道建立、深静脉穿刺、急性开放性损伤的止血、清创、包扎、缝合、骨折的临时固定等.辅助检查阅片分析、实验室检查结果判读。
6。
神经内科（165分钟/每生）
辅助检查判读
头部CT5份，
头部或脊髓MRI5份，
其他实验室检查结果10份
神经内科实际病例一例
床旁考核
重点查体
结合所查病人,回答4个理论问题
根据所查病人，书写一份住院志
笔试
腰椎穿刺术或心肺复苏
一、建议选择的病例或病种（＊为首选）：
【脑血管病】*短暂性脑缺血发作,＊脑梗死，*脑出血，*蛛网膜下腔出血,脑静脉窦血栓形成
【运动障碍和癫痫】＊帕金森病，小舞蹈病，肝豆状核变性；
癫痫的分类，癫痫的治疗原则，癫痫持续状态
【神经系统感染和免疫疾病】*单纯疱疹性脑炎，＊结核性脑膜炎，脑囊虫病；
*多发性硬化，＊视神经脊髓炎,急性播散性脑炎
【周围神经病】*急性吉兰—巴雷综合征,＊慢性GBS，*面神经麻痹，*三叉神经痛
【脊髓病】*急性脊髓炎，脊髓空洞症，*亚急性联合变性，＊脊髓压迫症，脊髓血管病
【神经变性病】*血管性痴呆，＊阿尔茨海默病，＊运动神经元病
【肌病】多发性肌炎，*重症肌无力，肌营养不良。
【头痛】＊偏头痛，*紧张性头痛，丛集性头痛
【神经系统体格检查】*规范神经系统查体
【神经系统疾病定位定性诊断】＊正确神经系统疾病的定位定性诊断
【神经影像】*头颅CT，＊头颅及脊髓MRI，*头颅MRA，头颅MRV，正常DSA
【神经电生理】＊脑电图，*肌电图，诱发电位
【辅助检查】*血生化，免疫全套，*凝血/出血评价指标，＊脑脊液检查,*血气分析，糖耐量试验
7。
皮肤科（120分钟/每生）
一
1.主诉
现病史
3。
既往史
4。
5。
诊断和鉴别诊断
诊疗计划
借助真实病人完成问诊、查体
临床技能1
液氮冷冻
挤（刮）疣
3.真菌镜检和培养
每组2个考官
临床技能2
1.性病患者标本采集
梅毒血清学检查
3.醋酸白实验
口试问答
皮肤科常见病诊断和处理原则
一、建议选择的病例或病种（*为首选）:
【结缔组织病】*系统性红斑狼疮,*皮肌炎，硬皮病
【银屑病】＊寻常型，＊红皮病型,*脓疱型，关节型
【大疱性皮肤病】＊天疱疮,*类天疱疮，疱疹样皮炎
【药疹】＊荨麻疹型，*发疹性，*重症多形红斑,TEN
【皮肤血管炎】*结节性红斑，*过敏性紫癜，变应性血管炎
【性传播疾病】*梅毒，*淋病，尖锐湿疣，生殖器疱疹
接诊病人、辅助检查结果笔试（病理读片）、病例分析口试、浅表真菌及毛囊虫直接镜检、液氮冷冻、二氧化碳激光、皮肤活检等。
8.耳鼻咽喉科（110分钟/每生）
影像、病理、血化验、听力测试
多媒体演示读片或阅读报告进行结果分析
用抽签形式选择真实病人
首次病程记录
床旁答辩
诊断及鉴别诊断
围手术期处理方案
对所选病人进行答辩,考官点评及针对性提问
技能考核
耳鼻咽喉头颈外科基本技能操作
无菌术、模拟教具解剖操作、基本手术（与大纲一致）
80
手术操作及技能答辩
考官点评及提问
【耳科】慢性化脓性中耳炎*、化脓性中耳炎颅内外并发症、先天性外、中耳畸形＊、梅尼埃病、耳聋（传音性聋、神经性聋，混合性聋）、周围性面瘫*、耳硬化、外耳道中耳肿瘤（良、恶性）、分泌性中耳炎*、听神经瘤等
【鼻科】鼻炎＊、急慢性鼻窦炎＊、鼻窦囊肿、鼻出血＊、鼻中隔偏曲症＊、变应性鼻炎、鼻外伤等
【喉科】声带息肉＊、气管食管异物*、喉运动神经性疾病、喉阻塞＊、小儿急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、喉外伤、喉先天性疾病、急慢性扁桃体炎＊、咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁）等
【头颈外科】喉癌*、喉癌前病变（含角化症及喉白斑病）、颈部外伤（闭合性、开放性）、咽扁桃体恶性肿瘤、鼻窦肿瘤等
辅助检查结果笔试（影像读片、听力检测结果判读）、接诊病人、病例分析口试、无菌术、颈部手术消毒铺巾、穿针打结等.
9。
眼科（110分钟/每生）
B超
CT、X线
眼底图
利用多媒体演示和试卷笔试
眼科病史采集
以抽签形式选择真实病人
采集眼科病史及体格检查
根据以上资料，书写首次病程
10-30
常见病的掌握
眼科常见病的诊治
口试答辩
考官提问
第三
手术基本操作
显微操作技术
猪眼球实际操作
购买新鲜猪眼球
在模拟手术室内利用真实器械
和显微镜进行显微操作
眼科常规手术操作
5
一、建议选择的病例或病种（*为首选）：
【眼睑疾病】＊睑板腺囊肿、*睑腺炎、睑缘炎、＊睑内翻、睑外翻、*上睑下垂、＊眼睑肿瘤
【泪囊疾病】*慢性泪囊炎
【结膜疾病】*细菌性结膜炎、*病毒性结膜炎、慢性结膜炎、*翼状胬肉、过敏性结膜炎、*泡性角结膜炎、干燥综合征
【角膜疾病】*细菌性角膜炎、＊病毒性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜先天异常、角膜基质炎、神经麻痹性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡
【晶体疾病】＊老年性白内障、*先天性白内障、＊并发性白内障、晶状体脱位
【青光眼】*急性原发性闭角型青光眼、＊原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼
【免疫性疾病】＊虹膜睫状体炎、*表层巩膜炎、VKH病、Behcet病
【屈光及眼肌】＊屈光不正、*共同性斜视、＊弱视
【眼外伤】＊眼球表面异物、*眼球钝挫伤、＊眼球穿通伤
【视神经疾病】＊视神经炎、球后视神经炎、*视乳头水肿、＊缺血性视神经病变
【视网膜疾病】＊视网膜脱离、*糖尿病性视网膜病变、*高血压眼底改变、增生性玻璃体视网膜病变、＊视网膜血管炎、＊老年性黄斑变性、
视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤
【眼眶疾病】眼球突出
二、建议的技能操作和辅助检查项目:
辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读：
心电图、胸片、全身X光片、超声波检查、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描、CT、核磁片）;
显微镜下动物眼的青光眼小梁切除手术（30分钟内完成）
接诊病人；
视力检查、视功能检查、眼压测量、裂隙灯使用、检眼镜使用、泪道检查、验光检查
病例分析口试;
10.精神科（110分钟/每生）
辅助检查判读
X光片5份,
全部考生同一时间
完成
病历采集
向主管医师询问病史
考生抽签决定排序
重点神经系统查体
利用床旁真实病人考核
精神检查
全面精神检查
35
根据所给病历，体检和专科检查结果，分析病历。
口试
提问
根据所给病历，回答问题
第6站
模拟人上操作，提问
一、建议选择的病例或病种（＊为首选）:
*精神分裂症，*双相情感障碍,*神经症，＊器质性精神障碍,物质依赖，应激相关障碍
接诊病人、病例分析口试、心肺复苏、腰穿、笔试（心电图、影像读片、化验结果判读）等.
11。
儿外科（150分钟/每生）
提供骨科病例1份，
采取模拟婴儿考核
15
第一部分权重85％
第二部分权重15％
第一部分＋第二部分
总分100分
模拟病房
30
40
书写病历摘要
笔 答
专家提问
口 试
石膏固定
模拟胫骨中段骨折患儿，进行下肢石膏托固定
100
胸、腹、骨骼X平片、
造影片、CT片15张
45
【新生儿外科】新生儿消化道穿孔，先天性膈疝＊，新生儿出血坏死性小肠炎*，新生儿脐炎，先天性肠闭锁肠狭窄＊，十二指肠梗阻*，先天性肥厚性幽门狭窄*，先天性肛门直肠畸形*，先天性食管闭锁及气管食管瘘*，胆道闭锁＊。
【小儿普外、急症】急性阑尾炎*腹股沟斜疝,软组织感染，体表肿物,急性肠套叠*，急性肠梗阻＊，副部闭合性创伤，急性胰腺炎，美克尔憩室＊，肠重复畸形，急性肠系膜淋巴结炎，先天性巨结肠，先天性胆总管囊肿*。
【骨科】常见各型骨折＊，桡骨小头半脱位＊，膝内外翻，骨关节感染,先天性肌性斜颈,先天性髋关节脱位*，先天性马蹄内翻足，骨软骨瘤，
骨关节结核.
【泌尿外科】泌尿生殖系炎症，鞘膜积液,隐睾,尿路结石，先天性肾积水*，尿道下裂＊，膀胱输尿管返流，肾母细胞瘤＊。
【心胸外科】胸壁畸形，先天性膈疝，纵隔肿物*，各型先心病＊。
【烧伤外科】火焰烧伤，热水烫伤*，化学烧伤,多指、趾畸形。
【神经外科】先天性脑积水＊，脑脊膜膨出*,轻度颅骨损伤，头皮损伤。
【肿瘤外科】神经母细胞瘤＊,畸胎瘤＊，生殖细胞肿瘤，肝母细胞瘤,血管瘤和淋巴瘤。
接诊病人、查体，病历书写，辅助检查结果笔试（影像读片）、病例分析口试、清创缝合、切开引流、外科换药、外科刷手、导尿术等.
12。
康复医学科（110分钟/每生）
考核要求
考核方式
接诊病人
进行接诊
病房接诊、询问病史、体检：
偏瘫病3例（病房）
脊髓损伤病1例（病房）
颈椎病1例（门诊）
85
第一部分与第二部分之和为100
书写病历、诊断及治疗方案
回答专家提问
考官针对病例进行提问考核
徒手肌力检查
包括:
选择适合的环境场景，测试前向患者做说明目的；
2.肌力检查时的体位；
3.具体检查步骤；
肌力判定标准；
徒手肌力检查时的注意事项等。
X、CT、MRI
X片5张、CT3张、MRI2张
考官对考生提问
一、建议选用的病例或病种（＊为首选）：
【神经系统疾病】*脑卒中,＊脑外伤,小儿脑瘫，*颈椎病,*周围神经伤病,*神经痛等.
【骨关节系统疾病】＊肢体骨折，＊脊椎骨折与脊髓损伤，＊肩关节周围炎，＊椎间盘突出症,手外伤,截肢后，*髋、膝关节置换术后，
＊骨关节病，骨质疏松症等.
【内科疾病】*冠心病（含心肌梗死）及心脏术后，*慢性阻塞性肺疾病，糖尿病及并发病（周围神经伤病变、糖尿病足），*类风湿关节炎，
强直性脊柱炎等.
【其他疾
升级会员 