党员基本信息采集表.doc

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党员基本信息采集表

姓名

性别

民族

二寸免冠

彩色照片

籍贯

出生年月

婚姻状况

学历

学位

毕业院校及专业

入党

时间

入党时所在党支部

现任党内职务

入党志愿书编号

参加工作时间

现工作单位及职务

现户籍所在地

身份证

号码

现家庭住址

联系方式

家庭主要成员

称谓

姓名

政治面貌

工作单位及职务

联系方式

本人签名

年月日

党支部盖章

年月日

基层党委（总支）盖章

年月日

备注

《党员基本信息采集表》

填表要求和指标解释

1.本表由党支部组织每名党员填写，一式三份：

本人留存一份，党支部留存一份，基层党委（总支）留存一份。

2.入党时间、参加工作时间：

填写**年**月。

3.入党时所在党支部：

要填写完整，如**省**市**县（市、区）**乡（镇、街道）**村（社区）党支部。

4.入党志愿书编号：

无编号的不填写。

5.现户籍所在地：

按照居民户口簿中本人户籍地规范名称填写。

6.现家庭住址：

填写**省**市**县（市、区）**乡（镇、街道）**村（社区）。

7.家庭主要成员：

主要包括配偶、子女、父母。

8.联系方式：

包括办公电话、住宅电话、手机、电子邮箱等，尽可能填全。