吉林省资格从业考试《临床执业医师》复习题资料含答案解析九十三Word格式.docx

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三、单选题-3

某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等抢救措施。

此时的医患关系所属的类型是

A化学伤害

B锐器伤

C生物伤害

D电离辐射

E中毒

【答案】B

医护人员经常被针、刀等利器，刺伤划伤。

四、单选题-4

川崎病的诊断标准不包括

A丙钟球蛋白

B糖皮质激素

C丙种球蛋白+阿司匹林

D阿司匹林

E糖皮质激素十阿司匹林

【答案】C

虽然单独使用丙种球蛋白也可以治疗川畸病，但丙种球蛋白+阿司匹林可预防冠状动脉血栓的发生，故选C。

五、单选题-5

女，48岁，某乡镇企业负责人。

5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。

术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动。

对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗。

该女性角色行为改变类型属于

A行动阶段

B准备阶段

C打算转变阶段

D维持阶段

E无打算阶段

【答案】E

行为阶段转变理论模型的5个不同的阶段分别为：

①没有准备阶段：

没有考虑要戒烟或是在接下来的6个月不会考虑的财期。

②犹豫不决阶段：

考虑在未来6个月内倾向于戒烟的时期。

③准备阶段：

即将改变的时期，1个月内确立目标，确定停止的时期，并且患者准备进行计划。

④行动阶段：

戒烟开始直到6个月。

⑤维持阶段：

持续戒烟至少6个月。

该男性处于第一阶段。

六、单选题-6

关于CTL的描述，正确的是

ACTL杀伤病毒感染细胞

BNK细胞杀伤肿瘤细胞

C巨噬细胞吞噬细胞

D抗体结合病毒

E树突状细胞摄取抗原

CTL杀灭病毒感染细胞过程中是受MHC限制的，既要识别病毒抗原肽，也要识别自身MHC分子的多肽性。

七、单选题-7

对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是

A渗出、水肿、坏死

B充血、水肿、渗出

C渗出、增殖、坏死

D充血、水肿、坏死

E充血、水肿、增殖

反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。

应采取抗结核治疗。

八、单选题-8

男,40岁。

呕血2小时急诊就诊。

面色苍白，口渴，脉搏快但有力。

既往十二指肠溃疡病史10年。

在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。

应采取的进一步治疗措施是

A急症剖腹探查

B加用成分输血

C冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃

D双静脉通道晶体、胶体同时输注

E静脉应用止血药

本题考查的是溃疡。

患者4小时输血量达到1600ml仍未改善症状，说明可能有持续性出血,因此应该急诊剖腹探查。

九、单选题-9

男，52岁。

2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。

2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。

2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。

既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。

查体：

T36.2℃，BP160/80mmHg。

急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>

P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是

AcTnT

BCK-MB

CLDH

DAST

E以上都正确

患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。

心力衰竭一般不出现一过性杂音；

腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；

室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。

该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。

急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10～14天、LDH在1～2周内恢复正常，故对5天内再梗死诊断意义不大，虽然AST在3～6天内可恢复正常，但其特异性差。

CK-MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。

一十、单选题-10

男，6岁。

浮肿、尿色红2天入院，查体：

颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。

若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生

A复发

B激素敏感型

C激素耐药型

D激素依赖型

E激素部分敏感型

【答案】D

激素依赖型：

激素减量到一定程度即复发。

根据题意选A。

一十一、单选题-11

男，58岁。

3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。

锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。

实验室检查：

血WBC10X109/L，AFP无升高。

腹部B超示：

肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。

首先应考虑的诊断是

A直肠镜

B腹部B超

C直肠指检

D大便隐血

E下消化道X线钡剂造影

本题可初步诊断为结直肠癌，应首先进行直肠指诊。

一十二、单选题-12

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。

有指导性意义的辅助检查是

A毛花苷C强心

B多巴胺升压

C尿激酶溶栓

D主动脉内球囊反搏术

E直接PTCA术

急性广泛心前壁梗死并心源性休克，患者起病4小时，最佳的治疗措施是再灌注心肌治疗。

PTCA术可以快速、安全的恢复心肌再灌注，减轻梗死后心肌重塑，是目前首选治疗急性心肌梗死的治疗方法。

一十三、单选题-13

在卫生资源分配上，形式公正是根据每个人

A有利原则

B不伤害原则

C尊重原则

D帮助原则

E自主原则

凡是医疗上必需的符合适应证的诊治手段都是不违背不伤害原则的；

不伤害不是绝对的。

因为很多检查和治疗，即使符合适应证，是必须实施的，也会给病人带来生理上或心理上不可避免的伤害。

不伤害原则要求对不可避免的伤害一定要控制在最低程度之内，而不可放任。

一十四、单选题-14

患者张某因发烧待查入院治疗，一天后死亡。

张某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，并多次协商未果，遂向法院起诉。

法院委托当地医学会对本案进行医疗事故技术鉴。

鉴定专家应当

A违规操作，构成医疗事故

B非法行医，不属于医疗事故

C超范围执业，构成医疗事故

D超范围执业，不构成医疗事故

E虽造成不良后果，但不属于医疗事故

在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。

本题应注意与D项鉴别，在紧急情况下才去的抢救措施同样不属于超范围执业。

一十五、单选题-15

左心衰竭的临床表现主要是由于

A依那普利

B吗啡

C呋塞米

D硝普钠

E氨茶碱

依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显。

急性肺水肿时吗啡、呋塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解症状。

一十六、单选题-16

Curling溃疡的病因是

A穿孔

B出血

C幽门梗阻

D癌变

E瘘管形成

消化性溃疡最常见的并发症是出血，这是临床大量病例总结的结果。

一十七、单选题-17

医生与患者交谈的原则应具有

A隐蔽性

B情绪性

C广泛性

D指令性

E针对性

考察医患沟通的基本方法知识点

一十八、单选题-18

某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。

医务人员为该单位制定的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。

这些干预活动主要是

A重点人群的健康影响因素

B特定疾病的临床病因

C除患者外的人群的健康

D高危个体的危险因素

E关注全体人群的健康

【答案】答案出错

解析出错

一十九、单选题-19

肝硬化时，脾大的主要原因是

A脾窦扩张红细胞淤滞

B脾窦巨噬细胞增多

C脾内淋巴细胞聚集

D脾内纤维组织增生

E脾小体多量中性粒细胞浸润

肝硬化时，脾因红细胞淤滞于扩张的脾窦而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形成。

本题考查肝硬化的病理生理过程。

二十、单选题-20

磺胺类药物的类似物是

A甲硝唑

B头孢曲星

C阿米卡星

D阿莫西林

E环丙沙星

厌氧菌对氨基糖苷类抗生素常有抗药性。

大多数厌氧菌，除脆弱类杆菌外，均对青霉素G敏感。

林可霉素的抗菌谱与青霉素G相仿，如病人对青霉素过敏时可选用。

氯霉素几乎对所有的厌氧菌包括脆弱类杆菌在内均有效，还发现甲硝唑的疗效优于氯林可霉素和林可霉素，且长期使用也无严重并发症。