药理学第二篇外周神经系统药理.pptx

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第二篇外周神经系统药理传出神经自主神经系统（植物神经系统）运动神经系统传入神经感觉神经系统传出神经的分类按解剖分类交感神经副交感神经运动神经按递质分类胆碱能神经去甲肾上腺素能神经植物神经2传出神经解剖分类与递质分类的关系

（1）胆碱能神经1.全部交感/副交感N节前纤维（支配肾上腺髓质的交感N）2.副交感节后纤维3.运动神经；4.极少数交感N节后（汗腺、骨骼肌血管舒张N）去甲肾上腺素能神经几乎全部交感N节后纤维（除去汗腺、骨骼肌血管舒张N）多巴胺能神经支配肾脏血管的交感神经节后纤维非肾上腺素能非胆碱能神经（NANC）肠神经系统的某些神经纤维植物神经解剖分类与递质分类的关系

（2）植物神经节前纤维递质：

均为Ach交感神经副交感神经植物神经节后纤维递质：

不同副交感神经:

均为Ach交感神经:

主要为NA两个例外汗腺N/骨骼肌血管舒张N-Ach肾血管-DA（多巴胺）传出神经系统的递质递质（合成限速酶/作用终止的主要方式）Ach:

胆碱乙酰化酶/胆碱酯酶水解NA:

酪氨酸羟化酶/摄取（1-再利用，2-酶解）o-乙酰腔碟q一一直接作用千脰或受体AClhE-脰磕酶酶岔）一一狗刮脰喊蕊砖突觥臣膜：

罕矗一去甲肾上暖索（NA）CD-一直持作用千肾上睬素受体MAO一单脾氧化畴COMT-ll茶酚级位甲基转移酶一抑制NA再摄取1仁促进忒抑制NA释妆去甲肾上腺素的合成、释放和消除合成（酪氨酸多巴多巴胺NA）囊泡（转运、摄取、合成、贮存）胞裂外排:

神经冲动去极化Ca2+内流囊泡与突触前膜融合摄取1:

突触前膜重摄取（75%）,大部再利用，小量MAO破坏摄取2:

非神经组织重摄取（少量）,COMT,MAO破坏扩散：

入血肝、肾COMT,MAO破坏乙酰胆碱的合成、释放和消除合成胆碱乙酰化酶囊泡胞裂外排水解:

胆碱酯酶胆碱受体M型5种亚型M1：

胃壁细胞（parietalcell）M2:

心肌、非血管平滑肌；M3:

腺体、血管平滑肌N型两种亚型N1:

神经节N2:

骨骼肌肾上腺素受体1平滑肌收缩：

缩血管、扩瞳孔、制排尿2外周-交感N突触前膜：

抑递NA释放中枢-交感N突触后膜：

交感中枢1心肌（兴奋）2支气管平滑肌（扩张）、血管平滑肌（舒张）、骨骼肌（颤动）、糖原分解3脂肪分解多巴胺受体（外周）D1肾血管平滑肌（舒张）D2突触前膜、平滑肌受体的生物效应运动神经：

骨骼肌收缩交感：

运动、应激副交感：

休整、积蓄能量双重支配、优势效应、中枢/局部调节交感优势：

心血管副交感优势：

消化、泌尿、腺体分子机制G蛋白偶联受体1.Gs激活ACcAMP2.2Gi抑制ACcAMP3.1PLCIP3、DAG4.M（血管）NO激活GCcGMP5.M（心肌）Gi抑制ACcAMP含离子通道受体N（突触后N、骨骼肌）Na,K离子通道开放后膜去极化作用方式1.作用于受体2.影响递质激动剂、拮抗剂（阻断药）合成（工具药）、酶合成与转化解转运和贮存释放、贮存、再摄取分类胆碱受体激动剂、胆碱酯拟似药1.拟胆碱药酶抑制剂2.肾上腺素受体激动药拮抗药受体阻断药、胆碱酯酶复1.抗胆碱药活药2.肾上腺素受体阻断药3.去甲肾上腺素能神经阻止药（利舍平）