140760诊断学综合1Word文档格式.docx
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另临床操作技能学时为24学时。
第5学期诊断学综合1为34学时，其中临床诊断学理论课18学时、见习课6学时，实验诊断部分理论课10学时。
二、课程基本要求
临床诊断学部分
深入领会各个症状的病因、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用。
逐步学会与患者接触和交流，掌握问诊的方法、内容和良好的问诊技巧，能独立进行全面系统的问诊。
能用规范的手法进行全身系统的体格检查，掌握异常体征及其临床意义。
掌握正常心电图及常见异常心电图图形分析。
熟悉诊断步骤，逐步掌握临床思维方法，能根据病史、体格检查及必要的辅助检查资料，进行归纳、整理，按照诊断程序进行临床分析、综合，作出临床诊断。
独立完成内容真实、格式正确、字体规范、文笔流畅、表达清晰的病历，并能作清楚、流畅的口头报告。
（一）症状学
掌握常见症状的病因、发生机制、临床表现、伴随症状、鉴别诊断及问诊要点。
掌握询问常见症状的方法，通过分析症状的个性及其伴随症状作出初步症状诊断。
（二）问诊
掌握问诊的方法，内容及注意事项，使学生充分认识问诊的重要性。
熟悉特殊情况的问诊技巧。
（三）体格检查
1，了解体格检查的重要性、职业素质要求和注意事项。
2，掌握视、触、叩、听、嗅诊的基本检查方法。
3，掌握一般检查各项内容的正常状态和异常改变的临床意义。
4，学习头、颈部各器官的检查方法与顺序，认识正常状态，掌握常见异常体征及临床意义。
了解眼功能检查、眼底检查、听力检查。
实验诊断学部分
（一）总论：
1、了解实验诊断学的发展历史、现状与展望。
2、了解实验诊断学的主要技术方法。
3、了解检验标准化的概念
4、了解室内质控、室间质评的原理和方法。
5、了解影响实验结果的主要因素。
6、了解检验全过程的质量控制方法和措施。
（二）临床病原学检查：
1、掌握病原学检验标本的采集与运送要求。
2、熟悉病原学检查的常用方法。
3、了解医院感染常见病原体及耐药特点。
4、了解性传播疾病病原体的检查,临床类型和应用。
5、熟悉细菌耐药性及其发生机制,药敏试验和耐药菌监测试验方法及临床应用。
（三）体液,分泌物和排泄物检查：
1、了解脑脊液标本采集及检查的适应症,正常参考范围及临床意义。
2、了解常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。
3、熟悉渗出液与漏出液的鉴别要点及临床意义。
4、精液、前列腺液、阴道分泌物的常规检查及其临床意义。
5、粪便检验标本采集及注意事项。
6、粪便一般性状检查及显微镜检查及其临床意义。
7、粪便隐血试验及临床意义。
（四）临床化学检查：
1、掌握血清心肌酶学及心肌蛋白检查的方法,参考值及临床意义。
2、掌握葡萄糖测定,葡萄糖耐量试验的方法,参考值及临床意义。
3、掌握内分泌激素测定的方法，参考值及临床医药。
（五）临床免疫学检查：
1、了解体液免疫,细胞免疫检测指标及临床意义。
2、了解自身免疫检测的临床意义。
3、了解细胞因子测定的临床意义。
三、课程基本内容
第五学期：
（一）、绪论
1、临床诊断学的概念和重要性。
2、临床诊断学的主要内容。
3、临床诊断学发展简史。
4、临床诊断学的发展方向。
5、临床诊断学的学习方法和要求。
（二）、症状学（部分内容自学）
症状和体征（定义）
症状学（概念）
1、发热
（1）正常体温与生理变异
（2）病因与分类
（3）发生机制
（4）临床表现
（5）热型及临床意义
（6）伴随症状和体征
（7）问诊要点
2、头痛
（1）病因
（2）发病机制
（3）临床表现
（4）伴随症状
（5）问诊要点
3、水肿
（1）发生机制
（2）临床表现
（3）伴随症状
（4）问诊要点
4、肥胖（自学）
（1）肥胖的测量
（2）病因与发病机制
（3）临床表现与伴随症状
5、消瘦（自学）
（1）病因及发病机制
（2）临床表现与伴随症状
（3）问诊要点
6、胸痛
（1）病因与发生机制
7、腹痛
（2）发生机制
8、腰背痛（自学）
9、关节痛（自学）
10、咳嗽与咳痰（自学）
（4）问诊要点
11、咯血
12、呼吸困难
13、发绀
（2）病因
14、恶心与呕吐（自学）
15、咽下困难（自学）
（1）病因与分类
16、消化不良（自学）
（2）分类
17、呕血
（1）病因与发病机制
18、便血
19、腹泻（自学）
（1）常见病因
20、便秘（自学）
21、黄疸
（1）胆红素的正常代谢
（3）病因、发生机制和临床表现
（4）伴随症状和体征
（5）特殊检查
（6）问诊要点
22、眩晕（自学）
（2）病因与临床表现
23、抽搐与惊厥（自学）
24、意识障碍
25、血尿（自学）
26、尿频、尿痛与尿急（自学）
27、少尿、无尿与多尿（自学）
28、尿失禁（自学）
（2）临床症状与伴随症状
29、排尿困难（自学）
（三）、问诊（部分内容自学）
1、问诊的重要性和医德要求
2、问诊的内容
3、问诊的方法与技巧
4、问诊示范
5、问诊记录举例
6、特殊情况的问诊技巧
7、重点问诊的方法
8、问诊内容与问诊方法的评估
（四）、体格检查（部分内容自学）
1、基本检查法视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊
2、一般检查
（1）全身状态检查：
性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、精神状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态。
（2）皮肤：
颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、溃疡与糜烂、瘢痕、毛发。
（3）淋巴结：
正常表浅淋巴结、淋巴结的检查、临床常见淋巴结肿大的原因与特点。
（4）某些特殊检查方法
（5）一般检查中某些异常发现及其鉴别
3、头部
（1）头发和头皮
（2）头颅
（3）颜面及其器官（眼、耳、鼻、口、腮腺）
（4）头部某些特殊检查方法
（5）头部检查中某些异常发现及其鉴别
4、颈部
外形与分区、姿势与运动、皮肤与包块、血管、甲状腺、气管。
（五）、病历书写
1、病历书写的重要性
2、病历书写的基本要求
3、病历书写的种类、格式与内容
4、病历书写中常见错误及其防范
5、病历报告的内容和方法
（六）、如何进行临床诊断（自学）
1、临床诊断必须具备的职业态度
2、诊断疾病的步骤
3、临床思维方法
4、临床诊断中的循证医学理念
5、临床诊断的种类、内容和格式。
1、实验诊断学的定义、地位和特点。
2、实验诊断学的现状与展望。
3、实验诊断学与检验医学的区别、联系和应用。
4、实验诊断学的学习要求。
5、微生物与感染性疾病（临床病原学检查）：
1）、病原学检验标本的采集与运送方法。
2）、常用病原学检查项目及临床意义。
3）、医院感染常见病原体监测。
4）、性传播疾病病原体的实验室检查方法及临床意义。
6、体液、分泌物和排泄物检查
1）、脑脊液检查标本采集，脑脊液穿刺的适应症和禁忌症。
2）、脑脊液一般性状检查、化学检查、显微镜检查、细菌学检查及临床意义。
3）、浆膜腔积液的检查。
4）、精液、前列腺液、阴道分泌物的常规检查及其临床意义。
5）、粪便检验标本采集及注意事项。
6）、粪便一般性状检查及显微镜检查及其临床意义。
7）、粪便隐血试验及临床意义。
7、临床化学检查：
1）、掌握血清心肌酶学及心肌蛋白检查的方法,参考值及临床意义。
2）、掌握葡萄糖测定,葡萄糖耐量试验的方法,参考值及临床意义。
3）、掌握内分泌激素测定的方法，参考值及临床医药。
8、临床免疫学检查：
1）了解体液免疫,细胞免疫检测指标及临床意义。
2）了解自身免疫检测的临床意义。
3）了解细胞因子测定的临床意义。
见习基本内容
理论课后，集中进行见习，通过幻灯、录像、人体模型、教学课件以及同学互相练习和床旁实践等手段来学习临床诊断学的内容。
第1次见习问诊、一般检查、头颈部检查
第2次见习病历书写
四、能力培养与人格养成教育（将专业标准中能力标准和人格养成标准落到实处）
临床诊断学部分教学过程中以人为本，强调医德风范、和建立良好医患关系，以及疾病诊治中的伦理、道德。
强调临床基本技能训练和临床思维方法以及学生动手能力的培养。
强调系统、流畅地完成各项临床技能和科学运用临床诊断思维方法等；
注意医患间沟通能力，训练并使学生早期接触临床，较早开展职业素质教育。
影像诊断学部分学生首先应全面系统地学习影像设备的基本原理，在此基础上掌握常见疾病的影像诊断，深入理解并掌握基本概念、基本知识。
在此基础上，深入理解影像学变化反映的机体功能改变及对内外科治疗的指导作用。
归纳总结常见疾病的各类影像表现之间的联系。
学生能够对各种常见疾病的影像表现进行准确的描述，给出正确的影像诊断。
通过实验诊断学的理论学习培养医学生合理选择临床检验项目，正确分析检验结果并将其应用于临床诊断和治疗工作的能力，最终目标是建立起科学地临床思维模式。
通过实验操作建立实际动手的能力，理论联系实际的能力。
让学生通过检验客观数据来判断病情，建立起实事求是的作风，实现循证医学的要求。
临床操作技能部分有机整合内科、外科、妇产科、儿科、急救及重症监护等各项临床操作技能。
该部分将临床模拟教学与临床技能操作培训相结合，重点加强基本技能训练，提高学生的临床实际操作能力的同时，培养医学生的临床思维能力、评估能力、解决临床实际问题的能力、沟通能力、语言表达能力及团队合作精神；
更好的实现教与学的互动，提高学生分析问题和解决临床实际问题的能力，增强教学效果。
在学生进行医学专业学习的同时，有目的地将以追求真、善、美等崇高的价值理想为核心,培养学生的人文精神，塑造学生健全的人格，将提高学生专业知识能力与提高学生崇高的道德理想与高尚的审美情趣有机结合。
五、前修课程要求
临床诊断学、实验诊断学及影像诊断学是临床医学的基础课，是连接基础医学与临床医学的桥梁课。
学生应学毕基础医学各门学科包括解剖学、生理学、生物化学、微生物学、组织胚胎学、病理解剖学、病理生理学等课程后，进一步学习采集病史、体格检查方法，并将检查资料进行综合分析提出初步诊断，为学习临床医学各学科、与实习奠定基础。
临床诊断学可与实验诊断学部分同时学习并略早于实验诊断学部分。
临床操作技能部分的教学需要修完诊断学、内科学、外科学、儿科学、妇产科学、急诊医学。
六、评价与考核
每次见习前复习理论教学相关内容及见习内容，见习后完成见习报告。
通过期末考试对理论课学习情况进行评价与考核。
七、学时分配
序号
内容
学时安排
小计
理论
课时
实验
习题
上机
第5学期（诊断1）
诊断技能课程群
总论
24+10
1
绪论、问诊
2
症状学：
症状和体征、症状学；
发热；
水肿；
头痛；
胸痛；
腹痛；
发绀；
呼吸困难；
咯血；
便血、呕血；
黄疸；
晕厥；
6
3
全身体格检查录像
4
一般检查、头颈部检查
5
病历书写
PBL教学
7
实验诊断学总论
8
体液、分泌物和排泄物检查
9
体液、细胞免疫及自身抗体检查（免疫系统）
10
血糖和内分泌激素检查
11
细菌感染病原学检查
12
心肌酶和心肌蛋白检查
八、教材与主要参考书
建议使用人卫七、八年制教材
书号
书名
作者
适用专业
9787117-12975-6
临床诊断学（第2版/配光盘）
欧阳钦
临床医学
9787117-13014-1
实验诊断学（第2版/配光盘）
王鸿利
13835
实验诊断学病案与实习指导（配套教材）
尚红
9787117-13143-8
医学影像学（第2版/配光盘）
金征宇
9787117-13078-3
内科学（第2版/配光盘）
王吉耀
9787117-13216-9
外科学（第2版/配光盘）
陈孝平
13074-5
外科学习题集（配套教材）
杨为民
9787117-13146-9
妇产科学（第2版/配光盘）
丰有吉
9787117-11980-1
急诊医学（第2版/配光盘）
黄显凯
978-7-117-17077-2
诊断学（第8版）
万学红
978-7-117-17202-8
医学影像学（第7版）
白人驹
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