福建流行性感冒福建卫计委Word文档格式.docx

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运动宜适当减量，时间安排上午10点至下午3点为宜，运动后及时擦汗，避免受凉。

2.“虚邪贼风，避之有时”［1］——注意保暖防寒，适时增减衣物，冬季人体特别要保暖的部位是头、颈部、背部和脚，提高人体防御能力。

午间12点至下午3点开窗通风及晒被褥。

必要时可使用空调及加湿器，调控室内温湿度在相对适宜的水平。

3.“法于阴阳，和于术数”［1］——坚持体育锻炼，可选择五禽戏、八段锦、太极拳等运动，增强御寒能力。

4.“精神内守，病安从来”［1］——调畅情志，防止季节性情感失调症。

冬季易情绪抑郁，应保持乐观心态。

（二）饮食调理

1.滋补膳食：

冬季是人体精气收藏的季节，民间素有“冬令进补”的习俗，不同人群体质有所差异，需在医生的指导下调理。

2.素体阴虚者应适当补充水分：

冬季气候干燥，可适当食用水果和蔬菜。

3.素体阳虚畏寒者可用葱姜汤，增强人体抗寒能力。

（三）药物预防

1.疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

2.中药预防

对于密切接触流感病人或存在流感风险者，可服用中药流感预防方：

羌活6g苏叶6g连翘6g板蓝根6g芦根（或白茅根）6g，每日1剂，清水煎，代茶饮，服2－3天。

（四）中医保健预防

1.灸法

用法：

选取大椎（第7颈椎棘突下凹陷中）、肺腧（在背部，第3胸椎棘突下，旁开1.5寸）、足三里（在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上）等穴位，艾灸10－20分钟，每1－2日1次。

2.推拿按摩

取穴：

少商、列缺。

功效：

清热解毒利咽。

操作方法：

拇指指甲掐少商穴2－3分钟，拇指指腹按揉列缺穴150－300次。

少商：

手指，拇指末端桡侧，指甲根角侧上方0.1寸，有指掌固有动、静脉所形成的动、静脉网；

布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支，正中神经的掌侧固有神经的末梢神经网。

列缺：

在人体前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸（以取穴者自己拇指的指间关节的宽度为1寸），当肱桡肌与拇长展肌腱之间；

有宣肺解表，通经活络，通调任脉的作用；

临床上主要用于配合治疗咳嗽、气喘、头痛，尿血等病症。

3.中药香囊［2］

藿香、佩兰、山柰、羌活、白芷、菖蒲、苍术、细辛等量粉碎制成香囊，适量冰片酒精溶解后喷洒于香囊上。

每人1个（3.5－5克），睡前可置于枕边，每周更换1次。

4.中药沐足：

药物组成：

荆芥20克，艾叶30克，花椒5－10克，桂枝20克，生姜30克。

温经散寒除湿。

方法：

将药物放入锅中，加适量清水煎煮约30分钟，待温度适宜时沐足，水位应超过踝关节以上。

睡前沐足15分钟。

三、辨证治疗

流感，属于中医疫病中的“时行感冒”范畴，可参照“冬温”、“风温”、“春温”、“伤寒”等病证辨证论治。

在治疗过程中，当首辨轻重、次辨寒热，既要注重祛邪，同时也需要固护正气。

1.轻症辨证治疗方案

（1）外寒里热证

主症：

发病初期，畏冷或恶寒，头痛、咽痛、全身酸痛，发热。

舌脉：

舌质红，苔白/黄或腻，脉浮紧或浮数。

治法：

散寒解表，解肌清热

基本方药：

荆防败毒散［3］合柴葛解肌汤［4］加减

参考处方：

荆芥10g羌活10g葛根15g柴胡15g

银花15g连翘15g板蓝根15－20g黄芩15g

芦根30g生甘草3g法半夏9g藿香6－9g

水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；

必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

临证加减：

恶心、呕吐、腹泻者可加用藿香正气散［5］；

目赤者，加桑叶、菊花。

常用中成药：

感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒。

（2）风热犯卫证

发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

疏风解表，清热解毒。

银翘散[6]合桑菊饮[6]加减。

银花15g连翘15g桑叶10g菊花10g

桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g

薄荷（后下）3g生甘草3g

煎服法：

加减：

苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；

腹泻加黄连6g、木香3g；

咽痛重加玄参15g。

若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。

疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

（3）热毒袭肺证

高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

清热解毒，宣肺止咳。

麻杏石甘汤[7]加减。

炙麻黄5g杏仁10g生石膏（先煎）30g

知母10g浙贝母10g桔梗10g黄芩15g

柴胡15g生甘草10g

便秘加生大黄（后下）6g；

苔厚腻加苍术10g、厚朴10g；

持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

2.重症辨证治疗方案

（1）毒热壅肺

高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；

或伴心悸，躁扰不安。

舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

解毒清热，泻肺活络。

宣白承气汤[6]加减。

炙麻黄6g生石膏（先煎）40g杏仁9g知母10g

鱼腥草15g葶苈子10g黄芩10g浙贝母10g

生大黄（后下）6g青蒿15g赤芍10g生甘草3g

也可鼻饲或结肠滴注。

持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；

腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）；

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

（2）毒热内陷，内闭外脱

神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌红绛或暗淡，脉沉细数。

益气固脱，清热解毒。

参附汤[8]加减

生晒参15g炮附子（先煎）10g黄连6g

金银花20g生大黄6g青蒿15g山萸肉15g

枳实10g

3.恢复期辨证治疗方案

气阴两虚，正气未复

神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

益气养阴。

沙参麦门冬汤[6]加减。

沙参15g麦冬15g五味子10g浙贝母10g

杏仁10g青蒿10g炙枇杷叶10g焦三仙各10g

注意事项：

1.妊娠期妇女发病，治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产，并应注意剂量，中病即止。

2.儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。

参考文献：

[1]《黄帝内经》

[2]《当代中医药外治临床大全》

[3]《摄生众妙方》

[4]《伤寒六书》

[5]《太平惠民合剂局方》

[6]《温病条辨》

[7]《伤寒论》

[8]《圣济总录》

福建省中医药学会感染病分会

福建医科大学孟超肝胆医院

福州市传染病医院

福建省“创双高”中医疫病重点专科