口腔执业医师考点颌面外科技术最新考试试题库Word文档下载推荐.docx

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　　E.阿米替林

D

此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。

而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。

3、关于柯萨科夫综合征，不正确的是0.5分

　　A.近记忆障碍

　　B.明显的意识障碍

　　C.错构

　　D.顺行性遗忘

　　E.与B族维生素缺乏有关

B

柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。

但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。

4、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分

　　A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用

　　B.可导致出现幻觉、妄想症状

　　C.与可卡因有类似的药理作用

　　D.使用后很快体会到快感

　　E.极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖

E

一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。

5、某抑郁症患者，60岁。

6、关于急性酒中毒不包括的是0.5分

　　A.病理性醉酒蒙陇型

　　B.复杂性醉酒

　　C.病理性醉酒谵妄型

　　D.普通醉酒

　　E.病理性醉酒麻痹型

急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。

临床过程分为兴奋期和麻痹期。

异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。

是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。

复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。

病理性醉酒是指

7、患者，女，29岁，教师。

近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约余分钟后能渐渐自行缓解。

为此担心病情随时会发作而提心吊胆。

如果躯体检查结果在正常范围内，则该患者最可能的临床诊断是0.5分

　　A.躁狂症

　　B.抑郁症

　　C.恐怖症

　　D.分离性精神障碍

　　E.惊恐障碍

如果躯体检查结果在正常范围内，可考虑患者为惊恐障碍，同时有继发的慢性焦虑，担心再次发作。

8、患者女，22岁，总经理助理。

因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。

1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。

入院后治疗天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。

此患者最可能的诊断是0.5分

　　A.分裂情感性精神病

　　B.精神分裂症

　　C.分裂样精神病

　　D.躁狂发作

　　E.急性应激障碍

根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。

尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。

躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状

9、患者，男，65岁，退休工人。

半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。

自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。

曾做各种检查未发现异常。

近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。

白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。

既往有高血压史5年。

入院后检查头颅CT示：

多发性脑梗死;

经颅多普勒示：

双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。

精神状况检查：

有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆;

情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。

此时应该首先诊断什么0.5分

　　A.亨廷顿病

　　B.血管性痴呆

　　C.谵妄

　　D.阿尔茨海默病

　　E.抑郁症

患者目前病情特点为：

①有高血压史多年;

②有动脉硬化的证据，经颅多普勒示：

双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等;

③头颅CT示：

④有智能障碍;

⑤有抑郁症状，而且有时伴有意识障碍。

因此，在临床上应该首先考虑血管性痴呆，血管性痴呆患者可以出现抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊断。

所以，血管性痴呆为正确答案。

10、患者女，22岁，总经理助理。

11、阿尔茨海默病（AD）的早期核心症状是0.5分

　　A.视空间感知障碍

　　B.记忆障碍

　　C.抽象思维障碍

　　D.语言障碍

　　E.失用、失认

痴呆呈慢性进行性病程，总病程一般为2～3年，通常将病程分为早、中、晚或1,2,3期，但各期间可存在重叠与交叉，并无截然界限。

早期：

一般持续1～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现，其中近记忆障碍为早期的核心症状。

生活可自理或部分自理。

中期：

病情继续发展，智力与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认等，也可出现幻觉和妄想。

神经系统可有肌张力增高等锥体外系症状。

生活部分自理或不能自理。

后期：

呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。

有明显肌强直、震颤和强握、摸索

12、患者女，30岁。

首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。

患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。

患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是0.5分

　　A.加大抗抑郁药剂量

　　B.加大抗精神病药剂量

　　C.加大碳酸锂剂量

　　D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量

　　E.电休克治疗

自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严防自杀，而为了减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀意念。

13、创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有0.5分

　　A.焦虑和抑郁

　　B.躁狂状态

　　C.强迫状态

　　D.幻觉和妄想

　　E.冲动行为

创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存，甚至出现自杀观念。

14、患者女，5岁，学生。

少语、少动、失眠，反复发作1年。

患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。

本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。

　　A.周期性精神病

　　B.复发性抑郁症

　　C.双相情感障碍

　　D.精神分裂症

　　E.分裂样精神病

C

根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。

15、患者女，30岁。

　　A.精神分裂症

　　C.分裂情感性精神病

　　D.反应性精神病

　　E.双相情感障碍

该患者有情绪低落，评论性幻听，但该幻听为一过性，幻听内容与心境相协调，还存在牵连观念，牵连观念并非只出现在精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出现，但它与精神分裂症患者的牵连观念所不同的是抑郁症患者觉得别人在议论她，但实际上还是知道这是自己多心的缘故，而精神分裂症患者往往意识不到这一点。

综合以上信息，该患者最可能的诊断是抑郁症，而精神分裂症的证据不足，亦没有证据诊断为分裂情感性精神病，反应性精神病和双相情感障碍。

16、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分

　　A.电休克治疗

　　B.舍曲林

　　C.阿米替林

　　D.丙米嗪

　　E.碳酸锂

因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。

17、阿尔茨海默病（AD）的早期核心症状是0.5分

18、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。

患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。

　　A.心境恶劣

　　B.环性心境障碍

　　C.双相情感障碍躁狂发作

　　D.双相情感障碍抑郁发作

　　E.双相情感障碍混合性发作

该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作（中度或重度）的标准。

这符合环性心境障碍的诊断标准。

环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：

精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中注意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或悔恨过去;

在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评价过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观等。

由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准

19、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状0.5分

　　A.食欲和性欲下降

　　B.情绪变化昼重夕轻

　　C.早醒

　　D.体重下降

　　E.焦虑不安

典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱（以早醒最具特征性）;

食欲紊乱（以食欲下降，体重减轻最为多见）;

性功能减退（性的兴趣减退和性快感缺乏多见）;

晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。

20、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分

21、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分

　　A.1周

　　B.半月

　　C.1个月

　　D.半年

　　E.1年

急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。

22、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。

此症状为0.5分

　　A.病理性象征性思维

　　B.逻辑倒错性思维

　　C.诡辩症

　　D.思维松弛

　　E.思维云集

思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。