神经内科全科医师试题.docx

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神经内科全科医师试题

选择题

1.关于原发性三叉神经痛错误的是：

A.有触发点（扳机点）B.睡眠时疼痛可减少

C.疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐D.常伴有角膜反射消失

E.一般止痛药不易奏效

2.三叉神经痛首选治疗为：

A.卡马西平口服B.大剂量维生素B12肌注C.封闭疗法D.射频电凝疗法

E.三叉神经微血管减压术

3.特发性面神经麻痹可表现为：

A.患侧舌后1/3味觉丧失B.口角歪向患侧C.患侧眼裂变小D.患侧听觉减退

E.患侧不能皱额

4.对于格林-巴利综合征，下列哪项是不正确的：

A.多数病前1~4周有感冒史或疫苗接种史B.急性或亚急性起病

C.均有手套袜子型感觉减退D.常伴有颅神经损害

E.起病第3周脑脊液蛋白-细胞分离最明显

5.关于脊髓半切综合征错误的是：

A.同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪B.同侧深感觉障碍

C.对侧分离性感觉障碍D.大小便障碍E.对侧浅感觉障碍平面较脊髓受损节段的水平低

6.关于急性脊髓炎正确的是：

A.以颈段最常见B.多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群C.无大小便障碍

D.病后第3周出现蛋白-细胞分离E.为单相病程

7.髓外硬膜内肿瘤的临床表现,下列哪项不正确：

A.一侧神经根性疼痛常是首要症状B.脊髓半侧损害较为常见

C.大小便障碍出现早D.椎管阻塞早E.病程进展缓慢

8.脊髓压迫症最常见的原因是：

A.脊髓出血B.脊髓蛛网膜炎C.脊髓肿瘤D.急性脊髓炎E.急性硬膜外脓肿

9.关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是：

A.贫血B.手套、袜套样感觉减退C.Lhermitte征阳性D.小脑性共济失调

E.括约肌功能障碍

10.肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是：

A.肌无力B.肌萎缩C.巴宾斯基征阳性D.大小便障碍E.无客观感觉异常

11.有关TIA的临床特点，下列哪项是不应有的：

A.起病突然B.反复发作，每次发作症状大致相似

C.每历经一次发作均遗留相应局灶症状D.大多无意识障碍及颅内高压征

E.症状持续时间不超过24小时

12.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是：

A.眩晕B.耳鸣C.跌倒发作D.吞咽障碍E.复视

13.脑血栓形成最常发生于：

A.大脑前动脉B.椎动脉C.颈内动脉D.基底动脉E.后交通动脉

14.大脑中动脉皮层支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点为：

A.不伴感觉障碍B.病变同侧颅神经可有下运动神经元麻痹C.不伴有失语

D.不均等性瘫痪E.可伴有同向性偏盲

15.闭锁综合征见于：

A.大脑前动脉闭塞B.大脑中动脉闭塞C.小脑梗死

D.双侧脑桥基底部梗死E.脊髓前动脉闭塞

16.脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变一般多在发病后：

A.3~6小时B.6~8小时C.8~12小时D.12~24小时E.24~48小时

17.脑出血最常见的病因是：

A.颅脑外伤B.血液病C.高血压和脑动脉硬化

D.血液凝固性增高E.抗凝或溶栓治疗

18.脑出血的治疗最重要的是：

A.控制脑水肿B.给予止血剂C.使血压迅速降至正常

D.外科手术清除血肿E.防治并发症

19.脑出血急性期血压升高时应：

A.首选利血平肌注B.快速将血压降至正常血压数值

C.常规使用口服降压药D.有高血压病史者不需处理

E.收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压

20.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是：

A.脑脊液有无血液B.有无神志不清C.有无脑膜刺激征

D.有无高血压病史E.有无神经系统定位体征

21.病毒性脑炎的确诊主要依靠：

A.详细病史询问B.脑脊液检查C.脑电图检查D.头颅CT或MRI

.E脑组织或脑脊液病毒分离

22.以下哪一项体征高度提示多发性硬化：

A.不对称性痉挛性轻偏瘫B.视力障碍C.核间性眼肌麻痹

D.Charcot三主征E.Lhermitte征

23.关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是：

A.前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见

B.前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过1个节段

C.后者脑脊液MNC记数大于50/mm3或中性粒细胞增多，前者罕见

D.前者为单相型，后者为复发-缓解型

E.前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍

24.有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是：

A.纹状体多巴胺增多B.纹状体多巴胺减少

C.纹状体乙酰胆碱增多D.纹状体乙酰胆碱减少E.多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多

25.关于帕金森病临床表现错误的是：

A.搓丸样动作B.齿轮样强直C.大写征D.路标现象E.面具脸

26.帕金森病患者常见步态为：

A.偏瘫步态B.剪刀步态C.共济失调步态D.慌张步态E.摇摆步态

27.诊断癫痫主要依靠：

A.脑电图检查B.电视录象脑电同步监控C.详细询问病史

D.神经系统体格检查E.MRI检查

28.杰克逊（Jackson）癫痫属于：

A.部分运动性发作B.复杂部分性发作C.体觉性发作

D.精神性发作E.全面性发作

29.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常：

A.加做额骨电极B.加做颞骨电极

C.加做蝶骨电极D.服用氟哌啶醇诱发E.暗示诱发

30.关于癫痫的治疗原则错误的是：

A.联合用药原则B.个体化用药原则C.长期用药原则

D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E.增药可适当的快，减药一定要慢

31.癫痫持续状态治疗首选：

A.苯妥英钠大负荷剂量静滴B.安定静脉注射C.异戊巴比妥纳静脉注射

D.氯硝安定静脉注射E.卡马西平鼻饲

32.偏头痛发作期治疗首选：

A.尼莫地平B.氟桂利嗪C.卡马西平D.麦角胺咖啡因E.普萘洛尔

33.关于偏头痛，以下哪项不正确：

A.多在儿童和青年期发病，女性多见B.有或无视觉先兆

C.可持续4~72小时D.头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征

E.发作时首选咖啡因麦角胺口服

A2型题

34.某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。

以下哪项正确：

A.右侧Horner综合征B.右侧Hunt综合征C.右侧内囊病变

D.左侧脑干病变E.左侧大脑半球病变

35.某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。

最可能的诊断是：

A.急性脊髓炎B.急性格林-巴利综合征

C.急性脊髓灰质炎D.进行性脊肌萎缩症E.周期性瘫痪

36.某患者左上肢周围性瘫痪，左下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍，右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。

其病变部位在：

A.右侧内囊病变B.右侧左侧延髓病变

C.左侧颈髓半横贯损伤D.右侧胸髓半横贯损伤E.左侧大脑半球

37.男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。

诉10天前有上呼吸道感染史。

宜先做下列哪项辅助检查：

A.胸椎CTB.胸椎MRIC.血白细胞记数D.脑脊液检查E.心电图

38.某女，32岁，双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。

1周前有上呼吸道感染史。

体查：

双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，颈3平面以下所有感觉丧失。

诊断应考虑：

A.急性格林-巴利综合征B.急性脊髓炎

C.脊髓压迫症D.脊髓前动脉综合征E.周期性瘫痪

39.某患者，男，60岁，渐起左胸疼痛4月，伴左下肢无力，逐渐加重。

近3月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。

体查：

双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸6以下感觉减退。

该患者最可能的诊断是：

A.急性脊髓炎B.格林-巴利综合征C.脊髓压迫症D.急性脊髓灰质炎

E.肌萎缩性侧索硬化

40.某男性患者，45岁，渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。

体查：

剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。

最可能的诊断是：

A.肌萎缩性侧索硬化B.多发性脑梗塞C.颈髓横贯性损伤D.重症肌无力

E.慢性格林-巴利综合征

41.男性，65岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗,半小时后视力完全恢复。

初步考虑以哪个可能性大：

A.双侧大脑中动脉起始端的TIAB.基底动脉主干的完全性血栓形成

C.一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIAD.双侧大脑后动脉的TIA

E.一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成

42.女，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。

突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。

最可能的诊断：

A.脑出血B.脑血栓形成C.珠网膜下腔出血D.脑栓塞E.TIA

43.女性患者，68岁，左侧肢体乏力1天就诊。

体查：

神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。

最有助于鉴别诊断的辅助检查是：

A.心电图B.脑脊液检查C.头颅CTD.肌电图E.脑电图

44.某患者，62岁，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。

体查：

血压220/120mmHg，心率120次/分，体温39.6摄氏度，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：

脑出血。

其部位在：

A.右侧内囊外侧壳核附近B.左侧脑桥C.右侧内囊内侧丘脑附近

D.右侧大脑半球白质E.右侧脑桥

45.女，70岁，家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。

体查：

深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。

目前最首要的处理为：

A.给氧B.头颅CT检查C.腰穿脑脊液检查D.降颅压E.收住病房

46.男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。

为明确诊断，首选哪项辅助检查：

A.头部CT扫描B.腰穿脑脊液检查C.脑电图检查D.TCD检查E.脑干诱发电位

47.男性，32岁，活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。

体查：

神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。

最可能的诊断是：

A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.偏头痛D.脑栓塞E.头痛性癫痫

48.女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。

1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。

最可能的诊断是：

A.进行性延髓麻痹B.急性脊髓炎C.多发性硬化D.脑梗死E.脊髓压迫症

49.男性，68岁，渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。

.体查：

面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。

治疗首选：

A.左旋多巴B.溴隐停C.金刚烷胺D.外科治疗E.细胞移植

50.男性，12岁，近2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁