儿科学五年制Word格式.docx

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人民卫生出版社，2002）、《NelsonTextbookofPediatric》等为辅助教材。

二、教学内容与要求：

第一章绪论

（一）目的要求：

1．了解儿科学的任务和范围。

2．熟悉儿科学的特点。

3．掌握儿童年龄分期及各年龄期的特点。

（二）学时安排：

理论课1学时

（三）教学内容：

1．基本概念或关键词：

儿童、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期

2．主要教学内容：

（1）一般介绍儿科的任务和范围。

（2）重点讲解儿科学的特点：

分基础和临床。

基础包括解剖、功能、病理、免疫及心理；

临床包括疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后与预防等。

（3）重点讲解儿童年龄分期及各期特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期）。

（四）见习课：

了解我国儿科学的发展和展望。

（五）思考题：

儿科年龄分期及其临床意义。

第二章生长发育

第一节生长发育规律

第二节影响生长发育的因素

第三节体格生长

第四节与体格发育有关的各系统的发育

第五节神经、心理发育

第六节儿童神经心理发育的评价

1．熟悉儿童生长发育的规律和影响生长发育的因素。

2．掌握儿童体格生长常用各项指标和测量方法、出生至青春前期的体格发育规律及评价。

3．了解体格生长的评价方法。

4．熟悉各系统的生长发育（重点：

骨骼、牙齿）。

5．了解儿童神经心理发育特点及评价方法。

理论课2学时

生长发育、生长、发育；

体重、生理性体重下降、身高/身长、坐高/顶臀长、；

骨龄、乳牙萌出延迟；

神经心理发育、心理测试

（1）重点讲解儿童生长发育的规律及影响儿童生长发育的因素。

（2）重点讲解儿童体格生长的指标，测量方法及正常值，影响因素（体重、身高/身长、坐高/顶臀长、指距、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪及身体比例与匀称度等）；

出生至青春前期的体格发育规律及体格发育评价。

（3）一般讲解与体格生长有关的其他系统的发育及影响因素（头颅骨-骨缝、前囟、后囟，脊柱，长骨-骨龄、牙齿-乳牙、恒牙等发育规律）。

（4）结合小儿神经系统形态及功能发育，讲解各年龄感知、运动、语言和神经反射的发育，讲解小儿神经心理发育的发展里程碑。

（5）介绍儿童神经心理发育的评价。

结合儿童保健门诊了解儿童体格生长各项指标的评价方法（重点体格发育常用各项指标测量方法、出生至青春前期的体格发育评价）

1．何谓生长发育？

生长发育的规律有哪些？

2．影响小儿生长发育的因素有哪些？

3．何谓骨龄，测量小儿骨龄有何临床意义？

4．简述小儿前囟发育规律，检查前囟有何临床意义？

5．评价体格生长有哪些要求？

6．1岁以内小儿运动、语言、思维和神经反射的发育。

第七节心理行为异常

介绍常见儿童心理行为异常。

行为问题、屏气发作、吮拇指癖、咬指甲癖、遗尿症、儿童擦腿综合征、注意力缺陷多动障碍、学习障碍

介绍儿童行为问题的分类及常见儿童心理行为异常，如：

屏气发作、咬吮拇指癖、咬指甲癖；

遗尿症、儿童擦腿综合征、注意力缺陷多动障碍、学习障碍等发生原因、表现和处理原则。

了解常见的心理行为异常的临床表现。

1．简述儿童行为异常分为哪几类？

2．原发性遗尿症的处理原则？

第三章儿童保健原则

1．掌握各年龄儿童保健原则。

2．了解儿童保健的具体措施。

3．掌握儿童的计划免疫。

儿童保健、计划免疫

（1）重点讲解儿童各年龄期的保健原则（包括胎儿期及围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期）。

（2）一般介绍儿童保健的具体措施：

①护理：

居室、衣着；

②营养：

婴幼儿喂养指导；

③心理卫生；

④定期健康检查：

新生儿访视、儿童保健门诊；

⑤体格锻炼：

户外活动、皮肤锻炼、体育运动；

⑥意外事故预防

（3）重点讲解计划免疫：

掌握计划免疫的意义及程序、禁忌症；

熟悉预防接种反应。

通过儿保门诊或儿童保健组织，了解小儿保健的具体措施。

1．小儿各年龄期保健原则及重点。

2．计划免疫概念，我国卫生部规定的1岁内儿童必须完成的计划免疫程序。

3．预防接种的禁忌证有哪些？

第四章儿科疾病诊治原则

第三节儿童液体平衡的特点和液体疗法

1．熟悉儿童体液平衡的特点。

2．熟悉儿童水、电解质平衡失调的病理生理及临床表现。

3．掌握儿童体液疗法的原则及计算方法。

4．熟悉各种常用溶液的组成及应用。

5．掌握腹泻病的液体疗法。

脱水；

轻度脱水、中度脱水、重度脱水；

低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水；

口服补液盐（ORS）、液体疗法；

生理需要量、累积损失量、继续丢失量

（1）讲解儿童液体平衡的特点

（2）重点讲解儿童水、电解质平衡失调及代谢性酸中毒的病因、病理生理及临床表现及治疗原则主要包括：

（轻度脱水、中度脱水、重度脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水、低血钾、高血钾、代谢性酸中毒等）。

（3）介绍液体疗法时常用的溶液组成及应用。

（4）重点讲解儿童腹泻病液体疗法（原则及计算方法）。

结合病例讲解儿童腹泻病、腹泻病合并肺炎、营养不良及新生儿腹泻时的液体疗法（不同疾病补液量的计算）。

1．小儿体液的总量与分布的特点。

2．脱水的性质、分度及其临床表现特点。

3．口服补液盐（ORS）治疗急性腹泻合并脱水的原理，标准ORS和低渗ORS组成、电解质浓度和渗透压？

4．新生儿和小婴儿酸中毒的临床表现特点。

5．低钾血症概念、低钾血症的治疗原则及静脉补钾的注意事项。

6．高钾血症的治疗原则。

第五章营养及营养障碍疾病

第一节儿童营养基础

第二节婴儿喂养方法

1．熟悉儿童能量代谢的特点及营养需要。

2．掌握正常婴儿喂养方法。

营养、营养素；

膳食营养素参考摄入量（DRIs）、平均需要量（EAR）、推荐需要量（RNI）、适宜摄入量（AI）、可耐受最高摄入量（UL）；

母乳喂养、部分母乳喂养、人工喂养；

婴儿的食物转换。

（1）介绍儿童营养基础，重点讲解儿童物质代谢特点，包括能量、水分、宏量营养物质和微量营养素的需要量。

（2）重点讲述人乳的成分。

母乳喂养的优点，哺乳方法，不宜哺乳的情况、断奶时间及注意事项。

（3）重点讲述人工喂养及混合喂养的适应症，乳类食品包括配方奶的选择，牛、羊乳及其他代乳品的成分、优点及使用方法，并重点讲述牛乳乳方配制。

（4）重点讲解婴儿的食物转换意义和方法。

1．掌握牛乳乳方的改建方法、婴儿辅助食品制作方法。

2．介绍幼儿喂养过程中的注意事项。

3．讲解人工喂养婴儿奶方的配制及喂养指导

1．儿童能量代谢特点。

2．人乳成分特点，母乳喂养优点。

3．牛奶成分不适合婴儿的原因，奶方的改建步骤和目的？

4．婴儿添加辅助食品的原则。

5．婴儿喂养过程中的注意事项。

第五节维生素营养障碍

二、营养性维生素D缺乏

1．了解机体内维生素D的来源、代谢及生理作用。

2．熟悉引起儿童维生素D缺乏病的原因。

3．掌握维生素D缺乏性佝偻病与手足搐搦症的临床表现、发病机制、临床诊断标准及防治方法。

理论课1.5学时

营养性维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症；

麦角骨化醇、胆骨化醇。

（1）讲解机体内维生素D的来源、活化过程、活性形式及在体内的调节与生理功能。

（2）结合维生素D代谢及生理作用重点讲解引起儿童维生素D缺乏症的原因及诱因；

讲解维生素D缺乏症的发病机制（包括甲状旁腺与发病学上的意义）。

（3）详细介绍维生素D缺乏性佝偻病的临床表现，包括各期临床症状、体征、X线表现及血生化改变等。

（4）重点介绍维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现，包括隐匿型、典型发作。

（5）重点介绍维生素D缺乏所致的佝偻病、手足搐搦症的临床诊断、鉴别诊断。

（6）详细介绍维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症的治疗原则与预防。

选择典型病例，通过床边示教、病例讨论等形式，掌握维生素D缺乏症的临床表现及分型、临床防治措施。

1．维生素D体内活化及其生理功能。

2．维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现及预防措施。

3．维生素D缺乏性手足抽搐症的隐匿型和典型发作表现及急救措施。

4．维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断。

第六节蛋白质-能量营养障碍

蛋白质-能量营养不良

1．熟悉蛋白质-能量营养不良的定义及造成儿童营养不良的原因。

2．了解蛋白质-能量营养不良的病理生理改变。

3．掌握儿童蛋白质-热能营养不良的临床分型与分度、临床表现及并发症。

4．掌握蛋白质-能量营养不良的治疗原则与预防方法。

蛋白质-能量营养不良（PEM）；

消瘦型、浮肿型、消瘦-浮肿型；

体重低下、生长迟缓、消瘦。

（1）介绍蛋白质-能量营养不良的定义，讲解引起儿童蛋白质-能量营养不良的原因。

（2）简要介绍蛋白质-能量营养不良的病理生理改变。

（3）重点讲解儿童蛋白质-能量营养不良的临床表现、临床分型、临床分度、实验室检查及并发症。

（4）详细介绍儿童蛋白质-能量营养不良的治疗原则及具体的治疗措施。

（5）简要介绍儿童蛋白质-能量营养不良的预防措施。

选择典型病例，通过床边示教、病例讨论等形式，掌握蛋白质-热能营养不良的临床表现及分型、临床防治措施。

1．蛋白质-能量营养不良概念、病因、分型和并发症。

2．蛋白质-能量营养不良的临床表现特点。

3．蛋白质-能量营养不良的治疗原则和预防措施。

单纯性肥胖

1．了解引起儿童肥胖症的病因、病理生理。

2．熟悉儿童肥胖症的临床表现、诊断与鉴别诊断。

3．熟悉儿童单纯性肥胖症的防治原则。

单纯性肥胖；

超重、肥胖症；

体质指数（BMI）

2．教学主要内容

（1）一般介绍儿童肥胖症的病因。

（2）一般介绍儿童肥胖症的病理生理、临床表现。

（3）重点介绍儿童肥胖症的诊断标准及单纯性肥胖症的防治原则。

结合具体病例介绍小儿单纯性肥胖症的临床表现、诊断标准与防治方法。

1．小儿单纯性肥胖症概念和病因。

2．小儿单纯性肥胖症的治疗原则和预防措施。

第七节微量元素缺乏

锌缺乏

1．了解锌的生理作用。

2．熟悉引起锌缺乏的病因及临床表现、实验室检查及诊断标准。

3．熟悉锌缺乏的防治方法。

理论课0.5学时

锌缺乏症；

肠病性肢端皮炎

（1）讲解锌缺乏的病因及诱因。

（2）重点介绍锌缺乏的临床表现、诊断、治疗、预防。

选择典型病例，通过床边示教、病例讨论等形式，掌握锌缺乏的临床表现及防治措施。

1．微量元素的生理功能。

2．锌缺乏症的病因、临床表现及预防措施。

第七章新生儿与新生儿疾病

第一节概述

第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理

1．了解新生儿学，围生医学的定义；

新生儿分类及影响胎儿生长发育因素。

2．掌握正常足月儿和早产儿的定义、外观、解剖生理的特点和护理。

3．了解新生儿常见的几种特殊生理状态。

足月儿、早产儿（未成熟儿）、过期产儿；

出生体重、低出生体重儿（LBW）极低出生体重儿（VLBW）、超低出生体重儿（ELBW）；

正常出生体重儿、巨大儿；

小于胎龄儿（SGA）、大于胎龄儿（LGA）、适于胎龄儿（AGA）；

高危新生儿；

高危儿；

正常足月儿；

新生儿贫血。

（1）一般介绍新生儿学、围生医学、围生期、新生儿定义。

（2）一般介绍新生儿分类方法及各类新生儿的定义。

（3）一般介绍高危儿的好发情况。

（4）重点讲解正常足月儿及早产儿在外观、呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经、体温调节、能量和体液代谢、免疫等方面的特点及易发生的病理情况。

（5）重点讲解正常足月儿和早产儿在护理中的注意事项。

（6）一般介绍新生儿的几种特殊状态。

结合具体病历介绍新生儿分类、新生儿特殊状态；

熟悉足月儿和早产儿护理要点。

1．新生儿不同分类方法及其定义。

2．足月儿和早产儿的主要特点及护理要点。

3．新生儿几种常见的特殊生理状态及产生原因。

第五节新生儿缺氧缺血性脑病

1．熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的病因、发病机制及病理变化。

2．掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及分型。

3．掌握新生儿缺氧缺血性脑病的诊断、治疗原则与预防方法。

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）；

（1）讲解新生儿缺氧缺血性脑病的原因（围生期窒息、新生儿疾病），介绍新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制、足月儿和早产儿脑损伤累及部位的异同。

（2）重点讲解新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现（意识障碍，肌张力改变，原始反射异常，惊厥，颅内压增高，脑干功能障碍）、临床分度（轻、中、重度）。

（3）讲解新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断手段、诊断依据。

（4）重点讲解新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则以及新生儿期后的治疗。

选择典型病例，通过床边示教、病例讨论等形式，熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现，掌握其诊断标准与治疗原则。

1．新生儿缺氧缺血性脑病临床表现及临床分度。

2．新生儿缺氧缺血性脑病治疗原则。

第八节呼吸窘迫综合征

1．熟悉新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）的病因及发表机制。

2．了解呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）的病理生理。

3．掌握呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）的临床表现、诊断与防治。

呼吸窘迫综合征（RDS）、肺透明膜病（HMD）、肺表面活性物质（PS）；

糖尿病母亲婴儿（IDM）；

白肺；

湿肺；

新生儿持续肺动脉高压（PPHN）

（1）讲解肺表面活性物质缺乏是呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）的主要原因，并由此引起的病理生理改变。

（2）重点讲解呼吸窘迫综合征的临床表现、实验室检查和X线检查变化特征。

（3）重点讲解呼吸窘迫综合征治疗原则及预防措施。

选择典型病例，通过床边示教、病例讨论等形式，熟悉呼吸窘迫综合征的临床表现，掌握其诊断标准与治疗原则。

1．呼吸窘迫综合征临床表现、X线改变特点。

2．呼吸窘迫综合征治疗原则和预防措施。

3．治疗及预防呼吸窘迫综合征肺表现活性物质使用方法。

4．新生儿肺透明膜病、湿肺及吸入性肺炎的鉴别要点。

第九节新生儿黄疸

1．掌握新生儿胆红素代谢特点；

2．掌握生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点；

3．熟悉病理性黄疸常见的几种病因及其特点；

4．了解发生胆红素脑病的有关因素、临床表现和预防方法。

生理性黄疸，病理性黄疸；

母乳性黄疸。

（1）讲解新生儿黄疸特点：

新生儿胆红素的来源，新生儿胆红素代谢特点（胆红素生成较多、血浆白蛋白联结胆红素的能力差、肝功能发育未完善、胆红素的肠肝循环增加）。

（2）重点讲解新生儿黄疸的分类：

生理性黄疸诊断依据（黄疸出现时间、血清胆红素含量）；

判断病理性黄疸指征（黄疸出现过早、程度过重、进展过快、持续时间过长）。

（3）讲解新生儿黄疸的病因分类及鉴别黄疸的实验室检查。

选择典型病例，通过床边示教、病例讨论等形式，掌握新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点。

1．新生儿生理性黄疸的原因及特点。

2．临床常见的病理性黄疸的诊断要点。

第十节新生儿溶血病

1．熟悉新生儿溶血病（Rh、ABO血型不合）的原因及发病机理。

2．掌握新生儿溶血病的临床表现及诊断方法。

3．掌握新生儿溶血症并发症—胆红素脑病分期和临床特征。

4．熟悉新生儿溶血病的治疗及预防。

新生儿溶血病（HDN），同族免疫性溶血、ABO溶血、Rh溶血；

胆红素脑病（核黄疸）；

光照疗法、青铜症；

换血疗法

（1）讲解ABO/Rh血型不合新生儿溶血病病因和发病机制。

（2）重点讲解ABO/Rh血型不合所致新生儿溶血症的临床表现及并发症。

（3）重点讲解新生儿溶血病的并发症——胆红质脑病分期及临床特点。

（4）讲解新生儿溶血症的实验室检查：

确定有无溶血；

母婴血型测定；

致敏红细胞和血型抗体测验。

（5）讲解新生儿溶血症的诊断与鉴别诊断：

产前诊断（血型和血型抗体测定，羊水检查，B超检查）；

产后诊断（产妇既往生产史，临床表现，母婴血型鉴定和血清抗体检查）。

（6）重点讲解新生儿溶血症的治疗：

产前治疗。

新生儿治疗（光照治疗：

原理、方法、常见的副作用及注意事项；

换血疗法：

作用、指征和方法；

药物治疗：

供给白蛋白、纠正酸中毒、肝酶诱导剂应用、静脉用免疫球蛋白；

其它治疗）。

选择典型病例，通过床边示教、病例讨论等形式，熟悉新生儿溶血症的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

1．新生儿溶血病的发病机理、临床表现、诊断要点及处理原则。

2．新生儿高胆红素血症的处理方法。

第十一节新生儿感染性疾病

一、新生儿败血症

1．了解新生儿败血症的病因和发病机制。

2．掌握新生儿败血症的临床表现，临床分型及不典型表现（特殊表现）

3．熟悉新生儿败血症治疗原则。

新生儿败血症、早发型新生儿败血症、晚发型新生儿败血症。

（1）讲解新生儿败血症的病原菌，新生儿易发生败血症的机制。

（2）重点讲解新生儿败血症的临床表现、早发型和晚发型特点及早期症状（特殊表现）。

（3）讲解新生儿败血症治疗原则。

结合典型病例，熟悉新生儿败血症的临床表现和治疗。

1．新生儿败血症临床表现、早发型和晚发型特点及早期症状（特殊表现）。

2．新生儿败血症抗生素治疗原则。

二、新生儿感染性肺炎

1．了解新生儿感染性肺炎的病因。

2．掌握新生儿感染性肺炎的临床表现、处理原则。

感染性肺炎（宫内、产时、产后）。

（1）重点讲解产前、产时感染性肺炎病因（病原体，感染途径）、临床表现（窒息史，症状出现时间，症状，体征）、X线胸片及实验室检查。

（2）重点讲解产后感染性肺炎病因（病原体，感染途径）、临床表现（症状，体征）、X线检查及实验室检查。

（3）讲解新生儿感染性肺炎治疗：

呼吸道管理、供氧、抗病原体疗法、支持治疗。

结合临床病例，熟悉新生儿感染性肺炎的临床表现和治疗。

1．新生儿产前、产时感染性肺炎病因和临床特征。

2．新生儿产后感染性肺炎病因和临床特征。

第八章遗传性疾病

第二节染色体病

21三体综合征

1．熟悉21-三体综合征的染色体畸形类型。

2．了解21-三体综合征的病因及预防。

3．掌握21-三体综合征的临床特征及诊断。

染色体病、染色体畸变综合征、21-三体综合征。

（1）讲解21-三体综合征的染色体畸形分型及各型的遗传特征。

（2）重点