NICU创二级文件Microsoft Office Word 文档Word格式.docx

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病区内物品应按标识定位，定量，不得乱扔乱放。

床铺不得放置尿裤、奶瓶，尿裤放在床下。

做治疗时盐水、糖水不得随地注射。

10、病区内消毒与污染物品应分别放置，严禁乱扔乱放。

11、留好的标本应放在固定位置，急查者应及时送检。

12、入院病儿的所有个人物品，严禁入病区内，要做好入室登记及介绍，入室登记要详细，包括地址、家长姓名和可靠的联系方式，农村者应包括县+乡+村+组。

13、提高法律意识，增强自我保护意识，若出现医疗差错事故应及时通知本院医生或护士长，使危害降到最低限度。

14、病区内器械，物品如有损坏应及时向负责人报告。

15、对患儿要保持爱心、诚心、耐心、精心，夜班不允许睡觉，随时巡视患儿。

16、每天上午7:

00病室通风不少于30分钟，通风后记住关闭门窗，注意病区安全，防火、防盗、防意外发生。

17、非抢救病人，一般不执行口头医嘱，执行时要复述一遍，核对无误后再执行，事后并督促医生及时补开医嘱。

18、对待病人家属，语气缓和，有问必答，询问病情者，要讲明具体病情，要求家属向医生询问。

19、病室患儿出院后，及时进行终末消毒，各种仪器消毒后，并处于备用状态。

20、所有心电监护、吸氧患儿根据情况，随时更换电极片、鼻导管，血氧饱和度圈每2小时更换一次。

21、各班交接班时均要检查仪器、设备，使之保持完好备用状态，巡视全病区，检查水、电、氧，安全并登记。

22、严格督促出入病室的各类人员洗手、消毒。

23、及时留取上一班未完成的标本，并及时送检。

24、非工作人员禁止出入病区，工作人员衣帽不整齐，未带胸卡未消毒者阻止进入。

NICU护理质量管理制度

1、护理质量控制和管理

病区一级护理质量控制组：

由2—3人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表。

2、设立护理文书终末质量控制检查人员，由主管护师以上人员承担负责科室护理文书质量检查。

每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、健康教育单等进行检查评价，不定期抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报。

3、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

4、质控组于每月30日以前查报，将检查结果进行综合评价，填写报表并在晨会上反馈检查评价结果。

‘

5、每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全科护理人员通报。

6、护理工作质量检察考评结果作为各级护理人员的考核内容。

NICU护理安全管理制度

1、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

3、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。

保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

5、各种抢救器材保持清洁、性能良好；

急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；

无菌物品标识清晰7保存符合要求，确保在有效期内。

6、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

7、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。

8、对于有异常情况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

9、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

10、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

NICU的工作制度

1、监护范围：

早产儿、低体重儿、过期产儿等高危新生儿、重症患儿、高胆红素血症需换血治疗、全静脉营养、围手术新生儿、各种原因引起的急、危重呼吸衰竭、休克、惊觉等。

2、抢救技术培训到位，医生、护士进入NICU前要进行严格的技术操作培训，内容包括：

1）心、肺、脑复苏，气管插管、呼吸机应用、机械通气的管理、氧疗。

2）各种动静脉穿刺技术。

3）各种监护仪器的使用参数评价，呼吸机连接及各种参数的调节和使用。

4）病情观察及各种记录表格的填写。

3、严格交接班制度，包括物品、病情以及各种仪器使用情况。

提前20分钟交班，了解病情书面内容，查看上班各种记录是否完善以及医嘱执行情况。

床头交接患儿，打包查看：

面色、皮肤、精神、反应、呼吸、心率、血压、体温、进奶情况，是否呕吐、大小便情况，静脉补液是否通畅，有无渗漏及局部皮肤颜色改变，了解245小时补液总量、速度、已输入量、余量、用药后效果，病情变化及特殊治疗等。

4、保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，尽量取右侧卧位，避免颈部过度前屈或后仰，避免用物阻挡口鼻引起窒息。

5、维持体温正常，根据具体情况采取相应保暖措施，使患儿处于适中温度的环境中。

6、晨间护理要求:

根据病情进行沐浴或擦浴，做口腔护理、眼部护理、脐部护理、皮肤护理、臀部护理，更换小单、衣服、包被、尿布等，专人专用，用后消毒。

7、工作人员入室前，更衣换鞋，接触患儿前后要严格洗手消毒，哺乳用具一婴一用一消毒，物品专人专用，相对固定。

本病室工作人员定期查体咽培养，如有异常暂时调离岗位。

房间每日用空气净化机清洁消毒，同时配合紫外线照射消毒。

8、查对制度：

NICU的查对主要是靠医务人员的“慎独”意识约束自己，严格执行三查七对制度。

患儿入住时，分别由两位护士核对床号、姓名、性别，复核一次，并查看患儿性别，给予确认，同时留有入室脚印和家属的确认指纹，戴好手圈足圈。

执行医嘱时应在床边认真核对床号、姓名、床头牌技手足圈。

如有丢失应及时补系，当患儿放回床单元时，应再次核对手足圈和床头牌是否相符。

新生儿病室管理制度

2、新生儿病室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，室内每日常规紫外线空气消毒，并做空气培养。

2、工作人员必须是无传染病者，并须定期作喉部细菌培养，以便检出带菌者。

新上岗工作人员经体格检查，合格者才能入室工作。

3、新生儿病室谢绝参观，新生病儿家属应按规定入室探视，非本室工作人员不得入内。

4、工作人员进入新生儿病室前必须洗手，戴好帽子、口罩，穿隔离衣，更换专用鞋，每次护理新生儿前后，应洗净双手。

感染患儿须分开放置及护理，先护理非感染患儿洗净双手后再护理感染患儿。

5、新生病儿使用的面巾、奶头、奶瓶须经煮沸消毒，衣服、包布、须经消毒才可应用。

新生病儿出院后，床位要进行终末消毒。

6、新生病儿入院时须称体重、测体温（每四小时一次连续三天），每周测体重一次，新生病儿入院时应有家属在场，将其足纹印于病历纸上，双手圈，头贴，床头卡均需标明患儿的姓名、性别、以便识别。

7、新生儿病室工作人员要加强责任心，坚守工作岗位，不得随意外出，要密切观察患儿病情变化，保持呼吸道通畅，发现问题及时报告医生，并协助医生进行各种抢救。

8、新生儿病室内的器械、物品均应固定专用，专人管理，抢救药品和器械随时补充，定时消毒，工作人员应熟练掌握各种仪器的使用方法、注意事项及故障的一般处理。

9、认真、仔细地做好基础护理，新生病儿每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、会阴部、臀部等部位的清洁，要求无分泌物、无臭味，注意臀部护理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理，保持床单位清洁、整齐，如有污迹，应随时更换。

浴盆每日消毒一次。

10、严格遵守交接班制度，除书面交班外，每班交接班护士还要严格执行每个患儿的床头交接班，包括监护仪参数、输液速度、患儿的情况。

11、做好下午探视家属的管理工作，热情接待，文明用语，耐心回答家属提出的问题，必要时请医生解答。

12、无陪护病房，安全第一，各班都应注意随手关门，严格探视制度。

NICU入室指征

1、早产儿（出生体重<

2kg）

2、呼吸窘迫综合症

3、新生儿窒息或新生儿肺炎

4、呼吸暂停或紫绀

5、高胆红素血症

6、新生儿自然出血症/消化道出血

7、新生儿抽搐

8、新生儿感染

9、疾病所致生命体征不稳的新生儿

10、其他高危儿。

NICU交接班内容

1、病人全面情况；

姓名、性别、床号、诊断、24小时内生命体征变化病情变化（症状和体征）主要护理措施、出入量、异常化验、饮食、主要治疗。

2、用氧情况（氧流量、氧浓度）电湿化吸氧（吸入端温度、氧流量和氧浓度）氧气管道连接完整，暖床的温度，暖箱的温度和湿度

3、呼吸机病人交待模式和参数。

4、置管情况，胃肠，胸腔，脑室引流液的色、质、量，胸腔引流瓶须划线标明。

5、更换电极和氧饱和度的位置，并观察局部皮肤情况。

6、静脉和动脉的置管情况，有无外渗，红肿，血痂等异常。

7、皮肤有异常者应交清位置，范围和程度，处理方法，并有记录和挂牌警示。

8、如有手术病人应交明手术名称，术中带药（物品）禁食时间。

入室登记处理程序

1、入室登记本先填写日期，姓名、年龄、性别、诊断、住院号、病人来源、开住院医生姓名、家庭详细地址、住宅电话、手机号码、父亲或母亲姓名。

2、婴儿卡要逐项填写，并填入室体重、性别、背后填写询问病情时间、主管医生、病区电话、护士长姓名。

3、向家长介绍婴儿卡内容，一日清单、送奶时间及注意事项。

（1）询问病情或送奶都要向当班护士出示婴儿卡号码。

（2）有母乳者让母亲2-3小时挤空一次，不要积存，送新鲜母乳。

（3）向家长说明病人全身皮肤情况（有无脐炎、红臀、皮肤破损、疱疹、血肿等）。

4、向家长说明不是询问病情的时间概不接待或接听家长电话。

宣教顺序：

1）各种登记填写后到接待室，核对患儿姓名，家长应答后，告知安排的床号，主管医生，护士长。

2）询问住址、电话（两个或以上手机、住宅）、父亲、母亲姓名（字体工整、不可让家长代写）告知电话的重要性。

3）告知送奶、探视、问病情的方式及时间并告知允许或不允许的原因。

4）及时来拿账单，看到费用低于500元时及时交费，以免影响治疗，账单不清楚时，找护士长询问。

NICU病儿家长的告知内容

1、欢迎您来我NICU住院治疗，我们医生护士将以百倍的努力为您的孩子提供优质服务，敬请放心，请您配合。

2、我们是无陪护全封闭病区，有非常完善的消毒隔离制度，每接触一个患儿后都要进行手的快速消毒，防止交叉感染，以保证您的孩子尽快恢复健康。

3、医护人员都具有母爱般的爱心对你的孩子进行严谨、慎密的病情评估，细致入微的病情观察，合情合理的生活护理，以确保高水平的治愈出院率。

4、根据患儿年龄、体重、病情轻重每2h或3h喂奶一次，奶瓶奶头一人一用一消毒。

5、您的孩子根据病情需要可能会接受氧疗、蓝光照射治疗、血糖监测、心电监护以及暖箱或辐射台保暖等。

6、告诉家长治疗期间有些黄疸患儿的大便及尿液颜色会加深，这是胆红素排出的原因，而且会出现便稀、一过性皮疹等反应，这些都是蓝光照射的反应，不必担心。

8、氧疗是迅速缓解因窒息而缺氧造成的脑细胞损伤的一种治疗方法。

8、为保证您的孩子正确无误，在入室及出室时均有足底印对照。

监护过程中有注明床号、姓名、年龄的双手圈和床尾卡，时刻核对。

新生儿重症监护室致家长书

尊敬的患儿家长：

您好﹗

首先感谢您对我们的信任。

您把患病的宝宝交给我们来治疗和护理，我们会尽最大的努力来呵护您的宝宝，请您放心。

由于新生儿的生命很脆弱，特别是生病的宝宝更需要良好的环境，故新生儿重症监护房（NICU）是一个相对隔离的病房，您的宝宝在NICU中是不需要家长陪护的，他（她）的一切护理由我们的护士精心完成。

为了更好地熟悉我们的流程及相关规定、要求，请您仔细阅读以下内容：

1、入院时请先按门铃办理住院手续：

家长持住院证在新病房楼一楼住院部办理入院手续，请在病历上填写详细的家庭住址、通讯方式、电话号码和监护人身份证号码，以便和您联系。

2、入院后护士首先会核对性别，检查全身皮肤情况，进行入院处理（宝宝随身衣物带回）并在宝宝手腕和头上佩戴标有姓名、性别、床号的手圈和头签。

3、入院处理后，护士会向您介绍管床医生、宝宝在监护室内的生活情况（每天沐浴或擦身一次，每个2-3小时喂奶和换尿片），及护理措施等；

医生会对宝宝做全身检查，请家长在候诊区休息等候，医生检查完后会向您交待宝宝的病情及治疗措施等。

4、每日上午为医生查房、护士做治疗时间，请家长尽量不要打扰，以免影响您宝宝的治疗和护理，请予以配合;

如有病情变化、病愈出院或需要家长来院时，我们会及时与您联系。

5、您可以在每周二、四、六下午3点到5点探视或在管床医生值班时间询问病情;

请家长保持电话通畅，如有特殊情况会及时与您联系。

6、请关心您宝宝的治疗费用，每天主动询问，如费用将尽请及时补足，以免影响宝宝的治疗及检查，我们也会向您提供一日清单，如有疑问请向护士长了解。

7、新农合病人请携带入院证及农合本、户口本、准生证在48小时内到我院农合办登记。

8、出院时请带入院登记用的身份证及结账单，经护士核对无误后方可接回宝宝，并索取出院小结、胸片、CT或其他个人资料。

落实患者权利和义务制度

1、全院医务人员要牢记患者权利，树立“患者至上”的理念，工作中具有同情心。

2、患者住院期间医务人员有义务告知患者应享有的权利和应尽的义务。

3、遵循在日常生活中、在细节工作中落实患者权利的原则，严格按照各项操作规程开展临床工作。

4、加强医患、护患沟通，创造和谐医患关系。

护理人员密切观察患者病情变化及心理变化，杜绝差错事故，确保患者权利不受侵害。

适时给予心理安抚。

5、指导患者自觉履行义务，对不能很好履行义务者，医务人员应查明原因，给予指导、监督。

附：

患者的权利和义务

患者的权利：

1、医疗权：

患者选择到我院就医时，有权得到与我院等级相适应的医疗服务。

2、知情权：

患者有权利知道新患疾病的现况及新患疾病的处方药物名称、治疗作用、用法、用量及有可能产生的副作用。

患者有权知道规定的医疗、护理项目及收费标准，及相关的病情及治疗方面的部分病历资料，医务人员在做一些危险性、实验性或比较昂贵的检查时，必须征得患者的同意。

3、决定权“患者有权接受或者拒绝任何检查、检验、药物或治疗方法，并承担新做决定引起的不良后果，患者有权征求其他医师的意见，并有权向主治医师提出请求会诊的申请。

4、隐私权：

患者的隐私权、人格尊严、宗教信仰及文化信念应得到尊重、医院将对患者的病情资料予以保密。

5、申诉权“医务科、门诊部或医患协调办公室将处理患者口头或书面的正式投诉，医院在合理的时间段内，就患者投诉做出明确答复并说明正采取的处理措施。

6、生命权：

生命至上，任何人不允许以任何手段伤害他人生命。

7、健康权：

患者有权要求医务人员给予正确的治疗、护理。

8、身体权：

患者有对自身的身体、器官、组织做出理性的处理。

患者的义务：

1、患者有准确提供医疗资料的义务：

患者有义务尽自己所知提供现病史、过去史、用药史及其他有关情况的准确而完整的资料，并有义务向主管医生报告意外的病情变化。

2、患者有在医生指导下对治疗做出决定的义务，为尊重患者的知情权和决定权，医务人员会根据患者的病情交待治疗方案。

请患者或患者的委托人及时做出选择时，并为之承担一定程度的责任。

3、患者在同意后有义务配合治疗及护理：

患者有义务遵照医生的治疗措施和检查安排执行医嘱，如果不能遵约，则要及时报告给主管医生或有关人员。

4、患者有遵守医院各项规章制度的义务：

患者应协助医院控制和减少噪音，保持清洁安静，不吸烟，减少探亲来访，不用违禁电器等，并遵守医院的各项规章制度，维护医院正常的医疗秩序。

5、患者有尊重医务人员及其他病人的义务：

医患之间都应互相尊重，不应轻视医务人员及其他病人，尊重他们的人格，更不能相互打骂、侮辱。

6、患者有按时桉数支付医疗费用的义务：

不论患者以何种方式支付医疗费，都有责任按时按数支付或督促单位前往交付。

7、患者有协助医院进行随访的义务：

医院会对部分出院病人进行跟踪随访，以观察了解治疗效果，患者要给予配合。

落实患者权利和义务的方式和程序

方式：

1、患者入院后，签定医患协约（双向承诺）书。

2、如进行侵入性操作时，签定风险和知情同意书。

3、手术患者，签定手术同意书。

4、如需输血时，签定输血治疗同意书。

5、加强健康指导，告知多种检查、治疗、护理的目的、意义和注意事项，填写健康教育单。

6、工作中做到操作前解释，操作中指导，操作后嘱咐。

程序：

办理入院手续

↓

讲解宣教

患者知晓各科检查、治疗、操作的目的、意义、

配合方法、注意事项及风险程度

签定医患双方协议书

实施治疗、护理

观察治疗护理效果，了解心理状态，适时安慰。

NICU查对制度

1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。

医嘱要班班查对，每周大查对二次，护士长参加并签名。

每次查对后进行登记，参与查对者签名。

2、执行医嘱及各项处置时要做到"

三查、七对"

。

三查：

操作前、操作中、操作后查对；

七对：

对床号、姓名、药名、计量、时间、用法、浓度。

3、一般情况下不执行口头医嘱。

抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。

抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。

4、输血：

取血时应和血库发血者共同查对。

血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；

八对：

姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。

在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。

输血完毕应保留血袋12小时，以备必要时查对。

将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

5、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。

摆药后须经两人查对后再执行。

6、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容确保无误。

NICU给药制度

1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者家长进行药物知识的介绍。

3、严格执行三查七对制度。

操作前、操作中、操作后查

床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

5、给药前要询问患者家长有无药物过敏史（需要时作过敏试验）。

用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。

6、用药时要检查药物有效期及有无变质。

静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。

多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。

8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。

口服药杯定期清洗消毒备用。

9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。

向患者家长做好解释工作。

NICU护理交接班制度

1、护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。

2、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。

由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。

护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。

3、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者及有特殊情况的患者进行床头交接班。

4、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。

5、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。

接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交班报告和护理记录单。

交班者向接班者交清患者病情，并对危重患者以及新入院患者进行床头交接。

未交接清楚前，交班者不得离开岗位。

凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。

6、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。

7、交班内容

患者病情变化、当天患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。

当天患者的总数、新入院、出院、病危、死亡、转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。

8、交班方法

1）文字交接：

每班书写护理记录单，进行交班。

2）床头交接：

与接班者共同巡视病房，重点交接危重及特殊状情况的患者。

3）口头交接：

一般患者采取口头交接。

NICU抢救工作制度

1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3、每日核对抢救药品，班班交接，做到帐物相符。

各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：

定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。

抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。

无菌物品须注明灭菌日期，保证在有限期内使用。

4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。

6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。

口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；

保留安瓿以备事后查对。

及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，