口腔执业医师第1单元答案与解析Word文件下载.docx

口腔执业医师第1单元答案与解析Word文件下载.docx

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【答案解析】乙酰乙酰CoA是脂肪酸β-氧化和酮体生成的共同中间产物。

脂肪酸β-氧化的最后阶段所产生的含有4个碳的β-酮脂酰CoA即是乙酰乙酰CoA。

在酮体生成过程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰CoA硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰CoA，乙酰乙酰CoA进一步生成羟甲基戊二酸单酰CoA（HMGCoA），然后裂解后生成酮体。

乙酰乙酸和β-羟丁酸是酮体的主要成分。

6.【正确答案】E

【答案解析】糖酵解的关键酶是己糖激酶（肝内为葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。

这三种酶是糖酵解途径的限速酶，其活性可受别构效应剂和激素的调节。

限速酶活性的高低决定着糖酵解的速度和方向。

7.【正确答案】D

【答案解析】酶与一般的催化剂不同，酶对其所催化的底物具有较严格的选择性，即一种酶仅作用于一种或一类化合物，酶对一些底物有绝对专一性，对另一些底物有相对专一性。

酶不改变反应的平衡点，即不改变反应的平衡常数。

酶在试管中也可以催化反应进行。

酶通过其特有的作用机制，比一般催化剂更有效地降低反应的活化能，使底物只需较少的能量便可进入活化状态。

大多数酶的化学本质是蛋白质，部分酶为核酸。

8.【正确答案】E

【答案解析】DNA和RNA中含有的嘌呤碱主要为腺嘌呤（A）和鸟嘌呤（G）；

组成DNA的嘧啶碱主要有胸腺嘧啶（T）和胞嘧啶（C），RNA分子中主要为尿嘧啶（U）及胞嘧啶。

9.【正确答案】E

【答案解析】蛋白质变性的定义是：

在某些物理和化学因素作用下，其特定的空间构象被破坏，即有序的空间结构变成无序的空间结构，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，称为蛋白质的变性，但不包括肽链的断裂等一级结构变化。

变性的蛋白质水溶性降低，结晶能力消失，溶液黏度增加，易被蛋白酶水解，生物学活性往往丢失。

10.【正确答案】C

【答案解析】激素按受体分布大致可分为两大类：

一类通过细胞膜受体起作用，大多数肽类激素、氨基酸衍生物等多属于此类；

另一类激素进入细胞或细胞核内，与相应受体结合发挥作用，称为胞内受体或核受体激素，这类激素有甲状腺素、类固醇激素等。

本题的答案中，除雌激素属于类固醇激素外，其他4种激素都属于肽类激素。

11.【正确答案】E

【答案解析】利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌）、革兰阴性球菌（如脑膜炎球菌、淋球菌）有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌）也有抑制作用。

12.【正确答案】A

【答案解析】红霉素在临床上是治疗军团菌病、百日咳和支原体肺炎的首选药。

13.【正确答案】D

【答案解析】硫脲类可用于治疗甲状腺功能亢进，可分为硫氧嘧啶类如丙基硫氧嘧啶，咪唑类如甲巯咪唑、卡比马唑。

这些药物抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶联，而药物本身作为过氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能结合到甲状腺蛋白上，从而抑制T3、T4的合成，即抑制甲状腺激素的生物合成。

14.【正确答案】E

【答案解析】肝素可增强抗凝血酶活性。

肝素与血浆中抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）结合，大大增强ATⅢ与凝血酶的亲和力，使Ⅱa-ATⅢ反应速率加快1000倍，加速凝血酶灭活。

ATⅢ是血浆中一种丝氨酸蛋白酶抑制物，具有极重要的抗凝作用。

15.【正确答案】D

【答案解析】阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。

16.【正确答案】C

【答案解析】氯丙嗪降压是由于阻断α受体。

肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。

氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

17.【正确答案】B

【答案解析】带菌者：

细菌隐性感染者、潜伏期带菌者以及病后慢性带菌者均无临床症状，却持续性或间歇性向体外排菌，称为带菌状态，处于带菌状态的个体，称为带菌者。

18.【正确答案】E

【答案解析】质粒种类繁多，由闭合环状双链DNA构成，可自我复制，是核质以外的遗传物质，能携带多种遗传性状，并可通过结合、转化等方式，在细菌间传递质粒，而使细菌获得新的生物学性状。

19.【正确答案】B

【答案解析】非细胞型微生物包括病毒、朊粒等。

原核细胞型微生物包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等6类。

20.【正确答案】B

【答案解析】树突细胞（DC）是功能最强的APC（抗原提呈细胞），能够刺激初始T细胞增殖，是适应性T细胞免疫应答的始动细胞。

21.【正确答案】B

【答案解析】IgG是血清中含量最高的Ig，血清半衰期约23天，以单体形式存在。

IgG是唯一能够通过胎盘进入胎儿体内的Ig，对防止新生儿感染具有重要意义。

22.【正确答案】D

【答案解析】超敏反应的分型：

超敏反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。

23.【正确答案】A

【答案解析】临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病：

①输血反应；

②新生儿溶血症；

③自身免疫性溶血性贫血；

④药物过敏性血细胞减少症；

⑤肺出血-肾炎综合征；

⑥甲状腺功能亢进。

24.【正确答案】D

【答案解析】C3缺陷患者易发生严重的致死性化脓菌感染。

25.【正确答案】A

【答案解析】Th1的主要功能是：

①通过分泌IL-2、IFN-γ刺激CTL细胞的增殖和分化，促进CTL对肿瘤和病毒感染细胞的杀伤；

②通过分泌IFN-γ增强吞噬细胞的吞噬和杀伤，尤其是杀伤胞内寄生菌的功能；

③通过分泌IFN-γ促进IgG的生成从而促进调理吞噬作用；

④是迟发型超敏反应中的效应细胞；

⑤通过分泌IL-2、IFN-γ增强NK细胞的杀伤活性。

26.【正确答案】E

【答案解析】对患者和受检者的防护要求：

放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；

对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。

27.【正确答案】E

【答案解析】医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：

①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；

②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；

③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。

医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。

28.【正确答案】E

【答案解析】咀嚼肌力：

是指参与咀嚼的肌肉所能发挥的最大力量，也称咀嚼力。

（牙合）力是指上下牙咬合时，牙周组织所承受之力。

最大（牙合）力是指牙周膜的最大耐受力。

（牙合）力的大小，因人而异，同是一人，也依其年龄、健康状况及牙周膜的耐受阈大小而有所不同。

29.【正确答案】C

【答案解析】咀嚼运动的类型：

咀嚼运动能够单侧、双侧或双侧交替地进行。

30.【正确答案】A

【答案解析】下颌缘支支配降口角肌、降下唇肌、笑肌及颏肌。

下颌缘支损伤，可导致患侧口角下垂及流涎。

31.【正确答案】D

【答案解析】成人颏孔多朝向后、上、外方，颏神经麻醉进行颏孔注射时应注意此方向。

32.【正确答案】C

【答案解析】与建（牙合）的动力平衡有关的是推动牙弓向前与向后的力平衡、上下动力平衡和内外动力平衡。

牙弓增宽，是通过牙弓内的舌体向外的压力与唇、颊肌向内的压力相互平衡，得以适当长宽，与左右的动力无关。

33.【正确答案】D

【答案解析】尖牙保护（牙合）：

是以尖牙作支撑，对其他牙齿起到保护作用。

特点：

正中关系（牙合）与正中（牙合）协调；

侧方咬合运动时，工作侧只有尖牙保持接触非工作侧牙齿不接触；

在作前伸咬合运动时，上下颌前牙切缘相对接触，后牙不接触。

34.【正确答案】C

【答案解析】口腔及牙周组织对本体觉的敏感度与该处本体感受器分布的密度成正比。

前牙牙周膜本体感受器分布的密度较后牙为密。

牙齿位置觉的识别能力前牙最强，前磨牙次之，磨牙最弱。

牙周膜本体感受器的感受阈，可因炎症、疲劳等因素而有所变化。

黏膜的本体觉舌尖最敏感，颊黏膜最不敏感。

35.【正确答案】E

【答案解析】小唾液腺发育较晚，约在胎儿第十二周。

上皮芽长入黏膜下层即分之并发育成腺体：

导管较短，直接开口于口腔黏膜。

36.【正确答案】E

【答案解析】固有层由致密的结缔组织组成。

其中伸入上皮部分的乳头称为乳头层，其余部分称网状层。

固有层的基本细胞成分是成纤维细胞，有合成和更新纤维及基质的功能。

其中含有固有层干细胞。

除此之外还有组织细胞、肥大细胞和少许淋巴细胞及浆细胞。

固有层的纤维主要是Ⅰ型胶原纤维，此外还有弹力纤维。

37.【正确答案】A

【答案解析】纤维结构不良是一种具有遗传学基础的散发性骨疾病，可分为单骨性和多骨性，还可作为McCune-Albright综合征的表征之一。

镜下见疏松的细胞性纤维组织代替正常骨组织，幼稚的骨小梁彼此缺乏连接，无层板结构，类似O、C、V、W等英文字母的形态。

骨小梁的周围往往缺乏成排的成骨细胞。

间质成纤维细胞大小一致，呈梭形或星形。

增生的纤维结缔组织中富于血管，有时还可见到骨样组织、软骨岛、破骨细胞、泡沫细胞。

多核巨细胞，继发性动脉瘤样骨囊肿或黏液变等继发性改变亦可出现。

38.【正确答案】D

【答案解析】肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间。

细胞有突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子，故又称篮细胞。

肌上皮细胞内有肌动蛋白，肌上皮细胞有收缩功能，协助腺泡或导管排出分泌物。

39.【正确答案】D

【答案解析】勒-雪病：

为急性播散型，发病多为3岁以内的婴幼儿，病程为急性或亚急性，是最严重的一型，可表现为广泛的内脏器官受累，以皮肤、肝、脾、肺、淋巴结及骨骼等最易受累。

本型病情较重，进展迅速，可危及生命。

40.【正确答案】E

【答案解析】牙周炎的主要组织病理学变化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。

41.【正确答案】D

【答案解析】牙周炎发展过程包括：

始发期。

早期病变、病损确立期、进展期。

前三期是慢性牙龈炎的表现，没有明显的牙槽骨吸收，到了进展期，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收、破坏明显。

42.【正确答案】B

【答案解析】急性根尖周炎当脓肿穿破牙槽骨聚集在骨膜下时，由于骨膜致密坚韧，张力大，疼痛达到峰值，脓液一旦突破骨膜，疼痛立即缓解。

43.【正确答案】D

【答案解析】根尖周肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮来自：

①牙周膜的Malassez上皮剩余，见于绝大多数病例；

②口腔或皮肤上皮：

见于有瘘管口的病例，上皮可经瘘管长入；

③牙周袋上皮，由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来。

④呼吸道上皮：

见于病变和上颌窦相通时。

44.【正确答案】B

【答案解析】钟状期时，牙乳头的细胞继续增生，体积增大并出现细胞的分化。

在牙体组织将要形成时，在内釉上皮的诱导下，牙乳头中与内釉上皮接近的细胞分化为成牙本质细胞。

二、A2型题

45.【正确答案】A

【答案解析】医疗机构违反规定，出具虚假证明文件的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告；

对造成危害后果的，可以处以1千元以下的罚款；

对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处分。

46.【正确答案】A

【答案解析】不属于医疗事故的情形是：

①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

④无过错输血感染造成不良后果的；

⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；

⑥因不可抗力造成不良后果的。

47.【正确答案】C

【答案解析】医疗机构违反放射诊疗管理规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；

并可处1万元以下的罚款：

①购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的；

②未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的；

③未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的；

④未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的；

⑤发生放射事件并造成人员健康严重损害的；

⑥发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；

⑦违反放射诊疗管理规定的其他情形。

48.【正确答案】E

【答案解析】医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：

①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50％以上的；

②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25％以上的；

③人员误照或误用放射性药物的；

④放射性同位素丢失、被盗和污染的；

⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。

49.【正确答案】B

【答案解析】违反规定，强迫精神障碍患者劳动的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；

对有关医务人员，暂停6个月以上1年以下执业活动。

50.【正确答案】A

【答案解析】医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；

情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分，并可以责令有关医务人员暂停1个月以上6个月以下执业活动：

①拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的；

②对依照《精神卫生法》规定实施住院治疗的患者未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的。

51.【正确答案】D

【答案解析】不符合《精神卫生法》规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处5千元以上1万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得；

对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分；

对有关医务人员，吊销其执业证书。

52.【正确答案】A

【答案解析】医疗卫生机构未依照规定履行职责，未造成严重后果，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告。

53.【正确答案】B

【答案解析】任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。

54.【正确答案】D

【答案解析】心理应激是指个体在“察觉”到环境刺激构成威胁或挑战、必须作出适应或应对时作出的生理、心理及行为的适应性反应过程。

55.【正确答案】A

【答案解析】系统脱敏属于行为主义的常用方法，通过渐进性暴露于恐惧刺激，使已建立的条件反射消失，达到治疗心理或行为障碍目的。

56.【正确答案】C

【答案解析】加强人际交往：

离退休后影响老年人心身健康最大的因素就是与世隔绝，把自己封闭起来。

世界上有许多男性在进入领养老金时，却出乎意料地不久死亡，在德语中称为“养老金死亡”。

只有走出家门，加强人际交往，才能克服“养老金死亡”，找到生活的意义，生活的乐趣。

57.【正确答案】B

【答案解析】学龄期：

6～7岁至14～15岁的儿童称为学龄期。

此期神经系统的成熟度已达97%，一般系统的成熟度达60%，生殖系统的成熟度只有15%。

在行为中的最大变化是以游戏为主的生活过渡到以学习为主的校园学生生活。

有极强的求知欲和想象力，但破坏力也很强。

保护其可贵的自尊心是重要的。

58.【正确答案】A

气质类型

高级

神经活动类型

神经过程特性

气质特性

外部表现

强度

均衡性

灵活性

感受性

耐受性

敏捷性

可塑性

情绪兴奋性

外倾或内倾

多血质

活泼型

强

均衡

灵活

低

高

快

可塑

高而

不强

外倾

活泼易感好动，敏感但不持久，注意易转移，兴趣易变换，精力易分散

黏液质

安静型

不灵活

迟钝

稳定

低而体

验强烈

内倾

安静沉着，注意稳定，善忍耐，情绪反应慢、持久而不显露、容易冷淡、颓唐

胆汁质

兴奋型

不均衡

不稳定

高而强、抑制力差

外倾明显

精力充沛，动作快而猛，有力，性急，易冲动，情绪、易爆发，不易自制

抑郁质

抑制型

弱

不

慢

刻板

高而体验深

严重内倾

敏感怯懦，情感体验深，稳定而不易表露，动作缓慢有时近于呆板，易伤感，孤僻，善观察细小事

59.【正确答案】B

60.【正确答案】B

【答案解析】双避冲突：

指两种目标都是个体力图避免的，但是个体回避一个威胁性目标的同时，必然面临另一个威胁性目标时表现出的心理冲突。

61.【正确答案】E

【答案解析】角色行为异常：

这是患者角色适应中的一种异常类型。

患者无法承受患病或患不治之症的挫折和压力，表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷，这种异常行为如不能及时发现与有效地疏导，不仅对病情十分不利，而且还可能发生意外事件。

62.【正确答案】C

【答案解析】以患者为中心，把心理治疗看成一个转变过程、非指令性治疗的技巧。

在心理治疗实践和心理学理论研究中发展出人格的“自我理论”，并倡导了“患者中心疗法”的心理治疗方法。

人类有一种天生的“自我实现”的动机，即一个人发展、扩充和成熟的趋力，它是一个人最大限度地实现自身各种潜能的趋向。

63.【正确答案】C

【答案解析】在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。

有利原则又称有益原则。

在医学实践中，有利原则有狭义和广义之分。

狭义的有利原则是指医务人员履行对患者有利的德行，即医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复；

广义的有利原则不仅对患者有利，而且医务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。

然而，通常有利原则首先是指狭义的说法。

由上看出，有利原则比不伤害原则的内容广泛，层次也高。

64.【正确答案】A

【答案解析】医学生学习医学伦理学课程，重视培养和提高自身的医学伦理素养，是为解决上述问题所作的一种必要的准备。

65.【正确答案】E

【答案解析】子宫颈癌患者一般在出院后第1个月行第1次随访，以后每隔2～3个月复查1次；

第2年每3～6个月复查1次；

第3～5年每半年复查1次；

第6年起每年复查1次。

随访内容包括盆腔检查、阴道细胞学检查、胸部X线摄片、B型超声检查、血常规等。

66.【正确答案】C

【答案解析】蒙氏腺是能够分泌乳汁的大皮脂腺，代表了汗腺和乳腺的中间阶段。

孕妇自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影响，乳腺腺泡及乳腺小叶增生发育，使乳房逐渐增大。

检查见乳房及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围出现蒙氏结节。

流产后随着激素水平的逐渐恢复，蒙氏结节可消失。

67.【正确答案】D

【答案解析】Ⅱb期：

有宫旁浸润。

68.【正确答案】E

【答案解析】疱疹性咽峡炎：

病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。

急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。

可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。

病程1周左右。

69.【正确答案】A

【答案解析】婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。

70.【正确答案】A

【答案解析】2个月时小儿可开始抬头，题干中患儿头不能抬起，以及升高和体重的提示，说明小儿的月龄为1～2个月。

71.【正确答案】D

【答案解析】一般情况下，乳牙的萌出顺序为：

乳中切牙（Ⅰ）→乳侧切牙（Ⅱ）→第一乳磨牙（Ⅳ）→乳尖牙（Ⅲ）→第二乳磨牙（Ⅴ）。

一般情况下，下颌牙的萌出较上颌同名牙略早。

72.【正确答案】D

【答案解析】上颌动脉（颌内动脉）：

为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。

主要分支分布于硬脑膜、上、下颌骨、牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等。

73.【正确答案】A

【答案解析】目前最常用的牙位记录方法为部位记录法：

以“+”符号将牙弓分为上、下、左、右四区。

每区以阿拉伯数字1～8分别依次代表中切牙至第三磨牙；

以罗马数字Ⅰ～Ⅴ分别依次代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙。

74.【正确答案】B

【答案解析】牙尖交错（牙合）时，下前牙咬在上前牙的唇侧，或下颌后牙的颊尖咬在上颌后牙的颊侧，称为反（牙合）。

75.【正确答案】A

【答案解析】早期平滑面釉质龋纵断磨片，由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。

其中透明层位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龋损最早发生的组织学改变。

76.【正确答案】B

【答案解析】年轻恒牙抵抗力较强，容易发生慢性增生性牙髓炎。

慢性增生性牙髓炎其增生物又称牙髓息肉。

可分为两种：

一种为溃疡性息肉，镜下主要表现为增生的炎性肉芽组织，表面无上皮覆盖；

另一种为上皮性息肉，镜下见增生的炎症性组织表面有复层鳞状上皮覆盖。

77.【正确答案】A

【答案解析】早期的牙骨质龋可见表面小而浅的凹陷内有