大黄甘草汤荡热和胃通利大便Word格式.docx
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阴津亏损加西洋参、麦冬、五味子;
痞满甚酌
用黄连、厚朴;
腹痛加木香、杭芍。
用冷水泡前3味药10~20
分钟,煮汤5一10分钟,滤汁备用。
如泡饮,则注入500ral开
水,加盖保温10~20分钟,并搅拌大黄成糜,取汁备用.若加
芒硝、木香、黄连亦可用此法,加用其他药物则采用煎法。
少量
多次温服,无法口服者用鼻饲,上消化道出血者宜微温服。
3剂
无效停用本方。
2.大黄甘草汤对新生儿疾病的运用:
认为用大黄甘草汤（大黄5g,甘草3g）加味,治疗不乳,便秘、胎黄、鹅口疮、脐
部感染、肺炎等因燥热所致之新生儿疾病,可收捷效。
[浙江中医
杂志,1979,（12）:
446J
3。
通便泄浊治疗急性肾功能衰竭并呕吐:
天津第一中心医院
三衰研究室,在透析的基础上,初步总结出了中医治疗急性肾功
能衰竭并发呕吐的点滴经验。
对高氮质血症持续存在的情况
下,
呕吐常与便秘同时存在,因胃寒湿聚而呕者,予姜汁温中止呕;
因胃热而呕者,采用大黄甘草汤加味以缓中泻火,大黄、芒硝剂
量一般15~30g,大黄最大剂量为120g。
据观察,在服药的第一天
内即可使恶心、呕吐明显缓解或消除。
[中医杂志,1981,t”;
36]
4。
加味大黄甘草汤治疗高脂血症:
药用大黄、红花各log,甘草6g,泽泻30g。
每日l剂,水煎服,4周为工个疗程。
停用
其他降脂药。
[河南中医药学刊,1997,c6,:
22~23]
5.大黄甘草饮治疗小儿化脓性扁桃体炎:
取生大黄6~10g,甘草1.5—2.5g（两者的用量为4:
l）放人茶杯内,用沸水150—200ml沏泡待水温降至温凉可口时即可饮用,服完两小时后再用上
法沏泡一次,用法同前。
用量:
2—4岁每剂用生大黄6g,甘草
1.5g,每日1剂,每次沏泡150ml;
5—8岁用生大黄8g,
甘草2g,
每日工剂,每次沏泡200ml;
9—13岁用生大黄lOg,甘草2.5g,
每日1剂,每日沏泡250ml。
6.大黄甘草汤治疗接触性传染性脓疱疮:
基本方为大黄
5g,甘草25g,黄连2g,虎杖、蒲公英、土茯苓各lOg,紫花地
丁6g。
高热加金银花、黄芩;
反复发作加薏苡仁、茯苓。
每日工
剂,水煎服。
并用大黄、虎杖、苍术、花椒各lOg。
每日工剂,
水煎洗患处。
[湖南中医杂志,1994,（+）:
36~37]
7.大黄甘草汤治疗食已即吐证:
认为大黄甘草汤适用于胃热上冲的实证。
实践证明,服法上采用多次（每15—20分钟工
次）、少量（每次5一lOml）、冷服,多数病例很快即吐止神安,未见有泻下者。
慽都中医学院学报,1983,cl,:
30]
8.大黄甘草粉剂治疗臁疮:
将锦纹大黄15~21g研末,粉甘草碾碎去其纤维,取净粉与大黄等份合研。
用法:
温开水反
复洗
涤疮面,用脱脂棉揩干,将药末均匀撒布溃疡创面上,后用千层
（百叶）覆盖扎好,每日换药一次。
轻者3—5次,重者8—9次,
则会生新肉芽;
生新肉后,绝不可再洗涤,药粉可少用或不用,但
千层仍每日1次,疮疡会逐日向愈。
[上海中医药杂志,1956,c11,:
15]
9.即本方为散。
治发背痈疔,疔毒恶疮,一切无名肿痛掀热,初起未溃者,名老军散。
[古今医鉴]
l0。
即本方倍加鹧鸪菜。
治蛲虫心腹痛,恶心唾沫者,小儿蛔虫症及胎毒腹痛、夜啼、头疮疳眼,名鹧鸪菜汤。
11.大黄六两,以水六升,煮取一升,分再服。
治主食即吐,并大便不通者,加甘草二两,煮取二升半,分三服,名呕吐
反胃方。
[千金翼方]
12。
以本方为丸用之。
治吐水病,名大甘丸。
[方函口诀]（原文）食已即吐者,大黄甘草汤主之。
《外台》方:
又治吐
水。
（17）
大黄甘草汤方:
大黄四两甘草一两
上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。
（经义阐释]本条论述胃肠实热呕吐的证治。
食已即吐,即食入即吐,此因腑气不
通,肠中有实热积滞停留,使胃气不得通降,反逆而上行所致,故当还有便秘、腹满、腹
胀等症、舌红苔黄、脉数有力。
病机为胃肠实热,腑气不通,浊气上冲,胃失和降,因
病本在肠,故治以通腑泻实之法,俾肠腑实热一去,大便得通,则胃气和降,呕吐自平。
本条方证与前条大半夏汤证均有呕吐,大便秘结或不畅之症,但本条病证呕吐是由
肠腑实热,腑气不通,逆而上冲所致,故多先有腹满腹痛,大便不通或干结不爽,胃脘
饱胀,不欲饮食,或有呕吐,口臭口苦;
大半夏汤证呕吐由中焦虚寒,不能腐熟所致,呕
吐以朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化为特点,病程较长,后期出现大便干结。
见下表:
.汤证比较
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━━━━━┓
┃方证┃大黄甘草汤证┃大半夏汤证┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃病机┃胃肠实热,腑气不通,浊气上冲┃中焦虚寒,不能腐熟,肠中干燥┃
┃┃腹满腹痛,大便不通或干结不爽,胃脘饱┃朝食暮吐.暮食朝吐,所吐清冷无异臭,病┃
┃主要症状┃胀,不欲饮食,或有呕吐,口臭口苦,舌┃程久长,后期出现大便量少、干结。
精神┃
┃┃红苔黄,脉实有力┃疲倦,语声无力,形体瘦削,面色萎黄┃
┃治法┃通腑泻热┃补虚和中,润燥通便┃
┃选方┃大黄甘草汤┃大半夏汤┃
┃用药┃大黄4两、甘草1两┃半夏2升、人参3两、白蜜1升┃
┗━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
（方药评析）方中以大黄通泄实热为君,甘草缓中益胃为佐,旨在祛邪不忘扶正,与
葶苈配大枣、皂荚伍枣膏是同意。
（文献选录）吴谦等:
朝食暮吐者,寒也,食已即吐者,火也,以寒性迟,火性急
也,故以大黄甘草汤缓中泻火,火平自不吐也。
（《医宗金鉴.订正仲景全书。
金匮要略
注》）
黄坤载:
经云:
诸逆冲上,皆属于火。
食已即吐,是胃热上冲,逆而不能容食,与
胃反寒呕水饮不同,故用是汤以平胃热。
（《金匮悬解》）
程门雪:
若食已即吐,是阳明积热上冲,宜大黄甘草汤以泻其热,热去则冲止呕已,
即前贤所谓“食入即吐,责之有火”者是也。
（《金匮篇解》）金寿山:
食已即吐,与通常朝食暮吐之胃反有别。
但应用时不能仅凭这一点,还应
有实证实脉之据（如便秘脉实）。
通其胃腑则浊气下行,呕吐可止。
（《金匮诠释》）
（临床应用}
（1）治急重呕吐:
共86例,其中反射性呕吐49例（急性胃炎10例、
急性胆囊炎8例、胆道蛔虫症4例、急性胰腺炎3例、急性阑尾炎4例、肠梗阻8例、急
性肝炎5例、上消化道出血3例、腹部术后4例）,中枢性呕吐31例（脑中风5例、病
毒性脑炎3例、流行性出血热8例、糖尿病2例、农药中毒11例、眩晕2例）,原因不
明者6例。
病程lO天以下者82例。
用大黄6~30g、甘草6—20g、佩兰6—15g及辨证
加药,少量多次温服,无法服药者鼻饲。
结果:
药后24小时内呕止者56例,药后48小
时内呕止者23例,48小时后仍呕吐不止,改用它法者7例。
（2）治食已即吐:
李×
×
男,20岁,彭县关口镇农具社工人。
1974年11月10
日初诊:
近半月呕吐,胃脘热痛,大便干燥,舌红苔薄黄少津,脉实有力,右关脉滑,精
神尚佳,平时喜食烙饼,初认为是肺胃不和,肺热移胃,胃热上逆之呕吐,拟以清热和
胃之法主治,用苏连饮加竹茹甘草,嘱服2剂。
11月12Et复诊:
病员服上方无效。
细问
病情,每餐吃完即吐（平时不吐）,并伴口臭,胃脘灼热胀痛,
大便3天未解,小便短黄,
舌红苔薄黄少津,脉滑有力。
此系积热在胃,腑气不通,胃热上冲之吐证,改用荡热和
胃之法,方用大黄12g、甘草3g,嘱服2剂。
11月16日,到家随访,病员服上方l剂后,
食已不吐,大便畅通,服完2剂,诸症消失。
（3）治食已即吐:
王×
女,25岁,已婚,彭县军屯公社农民。
1975年8月22
H,呕吐两天求诊。
两天前出工干农活时,气候炎热,自觉口苦,口臭,头昏头痛,胃
脘热胀,不发烧,食已即吐（不食不吐）,吐出原食物,全身酸软乏力,精神尚可,大便
不畅,小便短黄,舌红苔薄黄少津,脉滑有力。
此系胃脘积热,胃失和降,胃热气逆之
吐证,拟以荡热和胃,用大黄12g,甘草3g。
一剂,入院观察治疗。
8月23H复诊:
病
员复上方浓煎服2次,4小时一次,服后大便畅通,胃脘热胀消失,当晚吃热粥2碗,食
已不吐,饮食正常,头晕头痛亦大减,惟口干,舌红无苔乏津,脉细数。
此胃中积热已
去,胃阴不足之象,拟用甘寒养胃之益胃汤加减。
2剂,带回家服,以善其后。
8月29日
随访,闻过则喜员服药后,即可参加生产劳动了。
（4）治食已即吐:
曹×
男,17岁,成都市18中学生。
1978年3月31H初诊:
因起居不慎,感冒发热,经某医院用辛温发汗,汗后发热退,随之出现食已即吐,吐出
饭菜原食物,吐后渴饮,饮水不吐,吐两天后求诊。
胃脘热胀,精神尚可,两天未大便,
小便短黄,舌红苔薄黄沙津,脉弦滑有力,此系热邪入里,积热在胃,胃热上冲之吐证,
拟用荡热和胃,方用大黄12g,甘草3g。
嘱服2剂,大便通畅,不吐即停服。
4月29日.,
他因外感来门诊,说他服上方l剂,大便通畅,食已不吐;
二剂后,诸证消失。
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