药理学复习要点简答题论述题.docx

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药理学复习要点简答题论述题

药理学-复习要点-简答题-论述题

各章重点内容

第二章：

药理作用的效应方式；选择性与特异性；全身作用与局部作用；对因治疗与对症治疗；药物的不良反应类型及概念。

效价强度与治疗指数，亲和力与内在活性，激动剂与拮抗剂。

第三章：

药代学的过程，吸收，分布，代谢和排泄；吸收的概念与首关消除；分布的影响因素；代谢的器官与酶系，影响代谢的因素；排泄的器官，肠肝循环；代谢速率类型，半衰期及意义，生物利用度。

第四章：

影响药物效应的因素。

第五章：

外周神经系统分类（胆碱，肾上腺素），受体类型，分布及兴奋时改变（交感与副交感）。

交感神经-肾上腺素能神经，α，β1，β2：

分布

副交感—胆碱能，M，N：

分布

第六章：

毛果芸香碱的作用和临床应用（结合第五章内容）

第七章：

抗胆碱酯酶药（新斯的明）的临床应用，有机磷中毒的症状，特效药物。

第八章：

阿托品的药理作用，临床应用。

第十章：

α、β及αβ受体激动剂的代表药物和临床应用。

其他药物的主要特点。

第十一章：

α、β及αβ受体阻断剂的代表药物和临床应用。

第十二章：

局麻药的代表药物和应用。

第十三章：

苯二氮卓类镇静催眠药的药理作用和临床应用，巴比妥类与之对比有什么特点。

第十四章：

抗癫痫药物的主要代表药物和不同发作类型的首选药。

硫酸镁的特点。

第十五章：

左旋多巴为什么能够治疗帕金森病，不良反应的类型及其主要原因是什么，如何减轻（与卡比多巴合用，为什么），司来吉兰的治疗原理。

第十六章：

氯丙嗪的药理作用和临床应用，不良反应（特别注意锥体外系反应）

第十七章：

吗啡的作用机制，临床应用（特别是心源性哮喘），中毒的解救药，其他镇痛药的特点。

第二十章：

解热镇痛药作用机制，阿托品的药理作用，临床应用，不良反应，其他药物的特点。

第二十一章：

钙通道阻滞剂的临床应用。

第二十二章：

不同类型心律失常的治疗药物（或首选药物）

第二十三章：

治疗充血性心力衰竭的药物，ACEI类药物的特点及临床应用。

强心苷类药物的对心肌的作用特点，作用机制，临床应用，中毒症状和防治方法。

第二十四章：

抗高血压药物一线药物种类及代表药物；不同高血压类型的首选药物。

第二十五章：

心绞痛药物的治疗药物，硝酸酯类与β受体阻断剂合用的优势。

第二十六章：

不同高血脂类型的治疗药物有哪些，他汀类药物的作用机制。

第二十七章：

不同类型的利尿剂的代表药物，作用机制，不良反应，保钾利尿药的代表药物，脱水药的代表药物。

第二十八章：

不同抗凝药物的特点及作用机制，特异性拮抗药；纤维蛋白溶解药（溶栓药）的代表药物，不同贫血的治疗药物。

第二十九章：

H1受体阻断药的临床应用。

第三十章：

平喘，镇咳和祛痰药的代表药物

第三十一章：

治疗消化道溃疡的药物分类；抑制胃酸分泌药物的分类及代表药物。

止吐药的代表药物。

第三十五章：

肾上腺皮质激素的药理作用，临床应用，不良反应，用法用量。

第三十六章：

抗甲状腺药物的分类及应用。

第三十七章：

口服降糖药的分类及特点。

第三十八-四十三章：

重点β内酰胺类抗生素的分类，抗菌谱。

大环内酯类特点，氨基糖苷抗菌谱及不良反应；喹诺酮类抗生素的抗菌谱和不良反应。

非常用抗生素的不良反应（四环素，氯霉素等）

部分问答题类型

1.试述肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药物治疗过敏性疾病的作用特点和应用？

答：

1）肾上腺素：

具有扩张支气管、收缩小血管以及对抗组胺和变态反应物质释放所产生的症状等作用。

一般只用于过敏性休克和急性支气管哮喘等急救。

2）糖皮质激素类药物：

对免疫反应的多个环节具有抑制作用，还有消炎、抗毒素和抗休克等作用。

适用于各种类型的过敏反应，临床上常用于血管神经性水肿、过敏性湿疹、风湿性关节炎等。

但对急性过敏反应在应用前应先用肾上腺素。

3）抗组胺药：

主要是组胺H1受体拮抗剂，能选择性地对抗外周组胺H1受体效应。

临床可用于病态反应性疾病、晕动病及呕吐。

2.试述肝素与华法林（香豆素）的异同点?

答：

相同点：

都具有抗凝作用；都可以防止血栓栓塞性的疾病；不良反应均易出血。

不同点：

肝素口服无效，常静脉给药，起效快。

维持时间短，机制是激活和强化抗凝血酶Ⅲ，体内、外均有强大的抗凝作用，自发性出血用鱼精蛋白解救。

华法林口服有效，起效慢，维持时间长，机制是维生素K拮抗剂，只在体内有效，体外无效，自发性出血用维生素K解救。

3.试述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应?

答：

药理作用：

①抗炎②免疫抑制与抗过敏③抗毒④抗休克⑤影响血液与造血系统⑥其他作用有退热.中枢兴奋.促进消化等。

临床应用：

①肾上腺皮质功能不全（替代疗法）②严重感染③休克④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症.眼科炎症；⑤自身免疫性疾病.过敏性疾病和器官移植排斥反应；⑥血液病；⑦皮肤病。

不良反应：

①类肾上腺皮质功能亢进症②诱发或加重感染②消化系统并发症④骨质疏松⑤延缓生长⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全⑦反跳现象。

4.青霉素G的临床用途及不良反应？

答：

临床用途：

革兰阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染、革兰阳性杆菌、螺旋体感染、放线菌感染不良反应：

变态反应、赫氏反应、其他防治措施：

（1）首先立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.3—10mg

（2）无改善者30分钟后重复一次，严重者应稀释后缓慢静注或静滴必要时加糖皮质激素（地塞米松）和H1受体阻断药并进行吸氧及急救措施。

5.第三代头孢菌素临床应用特点。

答：

1。

对革兰阳菌作用不如第一、二代强，但对革兰阴菌作用较强2．抗菌谱广，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有不同作用，3.几乎无肾毒性。

6.试述阿司匹林的药理作用及其作用机制。

答：

1.解热作用：

对各种原因引起的发热均有效，但不降低正常体温。

机制：

抑制丘脑下部的环氧酶，减少前列腺素的合成，使体温中枢调定点恢复正常，扩张体表血管，增加出汗而退热。

2.镇痛作用：

对急性锐痛无效而对慢性钝痛有良效。

机制：

作用部位主要在外周，也可能抑制皮质下中枢的疼痛刺激。

其外周的镇痛机制主要是通过抑制炎症局部前列腺素（PG）的合成，降低痛觉感受器对缓激肽等致炎物质的敏感性。

3.抗炎、抗风湿作用：

显著地抑制炎症渗出，减少红肿热痛。

机制：

抑制炎症局部前列腺素（PG）的合成。

也可能与同时抑制某些细胞粘附分子的活性表达有关。

4.抗血小板聚集：

抑制环氧酶，使PG合成减少，进而抑制TXA2的合成。

7.吗啡的主要药理作用及应用是什么？

答：

药理作用主要包括1）对中枢神经系统的作用a镇痛b镇静和欣快感c抑制呼吸d镇咳e其他中枢作用缩瞳2）对心血管系统的作用有血管扩张，血压降低3）平滑肌的作用a兴奋胃肠道平滑肌，作用强持久b增强胆道平滑肌张力4）其他:

免疫抑制

临床应用有1）镇痛。

吗啡有强大的镇痛作用，并且持续时间长。

2）镇静。

吗啡可有效改善因疼痛引起的焦虑、恐惧等不愉快情绪。

3）止咳。

能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用；4）止泻、通便。

能兴奋胃肠道平滑肌、括约肌，有止泻和通便的作用。

5）治疗心源性哮喘

8.常见利尿药的分类、主要作用部位与作用机理

答：

①高效利尿药：

主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。

机制：

抑制Na+-K+-2CL-共同转运系统。

②中效利尿药：

主要主用于髓袢升支粗段髓质部（远曲小管开始部位），如噻嗪类、氯噻酮等。

机制：

抑制Na+-K+-2CL-共同转运系统。

③低效利尿药：

主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。

机制：

螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体；氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞Na+通道，抑制Nacl再吸收。

作用于近曲小管的利尿药，如乙酰唑胺等。

机制：

影响胞内H+的形成从而影响H+-Na交换。

9.根据抗高血压药物的作用机制的不同，简述其分类及其代表药物

答：

1）利尿药：

氢氯噻嗪；2）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药如卡托普利等，及血管紧张素Ⅱ受体（ATI）阻断药如氯沙坦；3）β受体阻断药：

普萘洛尔等4）钙拮抗剂：

硝苯地平等5）交感神经抑制药：

①中枢抗高血压药：

可乐定等；②神经节阻断药：

美加明；③抗去甲肾上腺素能神经末梢药：

利舍平等，④抗肾上腺素受体阻断药，α受体阻断药酚妥拉明；α1受体阻断药：

哌唑嗪等；α、β受体阻断药：

拉贝洛尔；6）扩血管药：

①直接舒张血管药：

肼屈嗪、硝普钠；②钾通道开放药：

吡那地尔等；③其他扩血Ⅲ管药：

吲哒帕胺等

11.强心苷的临床用途不良反应及中毒防止方法？

答：

临床用途：

慢性心功能不全、心房颤动不良反应：

1）心脏毒性反应2）神经系统反应3）消化系统反应4）中毒防治A.预防a.避免中毒的诱因b.警惕中毒的先兆症状B.治疗a.快速型心律时常用氯化钾b.心动过缓传导阻滞用阿托品给药方法：

完全效量再用维持量、逐日恒量给药法

10．阿托品的药理作用临床用途。

①抑制腺体分泌；②对眼的作用为：

出现扩瞳；眼内压升高和调节麻痹；⑧解除平滑肌痉挛：

①对心血管系统，一般治疗量影响不大．大剂量可使心率加快，扩张血管，改善微循环，⑤中枢作用，较大剂量可兴奋延脑及大脑，出现躁动不安等反应．中毒剂量可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。

①内脏平滑肌痉挛性疼痛；②全身麻醉前给药；③眼科用于虹膜睫状体炎，检查眼底、验光配镜；④缓慢型心律失常；⑤中毒性休克；⑥有机磷酸酯类中毒。

8.各类癫痫首选药。

11.氨基糖苷类抗生素的不良反应：

答：

耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、变态反应

12.举出五种不同作用机制的治疗心功能不全

答：

1）强心苷类。

增强心肌收缩力，降低心率和房室传导速度。

2）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂。

3）利尿药。

4）β受体阻断药。

5）血管扩张药。

13.试述普萘洛尔的药理作用与临床应用？

答：

药理:

普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，无内在拟交感活性，治疗量无膜稳定作用。

1.抑制心脏：

由于阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，房室传导减慢，心排出量减少，心肌耗氧量下降，血压降低；2.收缩血管：

血管的β2受体也可被阻断，加上心脏被抑制反射性收缩血管和增加外周阻力，使冠脉血流和肝、肾及骨骼肌等血流量减少；3.阻断支气管β2受体，使其收缩，增加气道阻力，诱发或加重支气管哮喘的发作；4.抑制脂肪和糖原分解，抑制肾素释放，抗血小板聚集。

临床应用;用于心率失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进症等。

14.试述地西泮的药理作用和临床应用。

答：

1.抗焦虑：

为焦虑症的首选药；2.镇静催眠：

用作麻醉前给药和复合麻醉的组成部分，用于失眠，以取代了巴比妥类；3.抗惊厥、抗癫痫：

用于防治破伤风、子痫、高热药物引起的惊厥，静脉注射是癫痫持续状态的首选药；4.中枢性肌肉松弛：

用于中枢或局部病变引起的肌肉僵直和痉挛。

15.新斯的明的作用机制、作用特点及临床应用、不良反应、禁忌？

答：

机制：

新斯的明能可逆性抑制胆碱酯酶（AchE）,使乙酰胆碱（Ach）在突出间隙大量积聚，激动M和N受体，产生M样和N样作用。

特点：

1.对骨骼肌作用最强，是因为它除抑制胆碱酯酶外，尚可直接激动骨骼肌运动终板上N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱；2.对胃肠和膀胱平滑肌作用较强；3.对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱。

应用：

1.重症肌无力2.手术后腹气胀、尿潴留3.阵发性室上性心动过速4.解救非去极化型肌松药中毒等。

不良反应：

副作用较小，但过量可产生恶心、呕吐、腹痛、肌肉颤动和“胆碱能危象”等。

大剂量可见中枢症状，表现为共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安和恐惧等，甚至死亡。

禁忌：

禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘患者。

16．抗心律失常药物的分类，各类特点及代表药。

Ⅰ类-钠通道阻滞药

Ⅰa类适度阻滞钠通道：

代表药有奎尼丁，普鲁卡因胺等。

Ⅰb类轻度阻滞钠通道代表药有利多卡因，苯妥英等。

Ⅰc类明显阻滞钠通道，代表药有普罗帕酮、氟卡尼等。

Ⅱ类：

肾上腺素受体拮抗药代表药有普萘洛尔等。

Ⅲ类-延长动作电位时程药，代表药有胺碘酮等。

Ⅳ类-钙通道阻滞药，代表药物有维