中医推拿手法.ppt

中医推拿手法.ppt

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中医推拿手法,目录,一、概述二、常用手法三、经穴按摩四、人体各部位推拿,一、概述定义要求选择,一、概述,1.手法的定义用手或肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧动作，在体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的的方法。

2.手法的要求,持久有力均匀柔和深透,手段,目的,持久,手法施治时能持续操作一定的时间滚法：

5分钟；点法：

1分钟,有力,运用手法施治时必须具备适度的力量，手法过重往往带来不应有的损伤，过轻则达不到应有的疗效力量的大小应视病情，病程，操作部位以及患者的体质情况而有增减,均匀,推拿过程中变换动作要自然，操作要有节奏而连续，不能时快时慢、时轻时重。

柔和,手法操作时轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力。

深透,手法不仅作用于体表，还应使手法的作用达到深部组织。

3.手法的选择,两轻夹一重准备-轻：

揉法、滚法、摩法中间-重：

点法、按法、推法、扳法、拔伸法整理-轻：

揉法、抖法、搓法,推拿手法要诀歌,临症如迎敌，知已要知彼。

法从心里出，手法有次序。

聚气又疑神，刚柔两相依。

两轻夹一重，快慢轻重因人异。

思考,解释：

推拿手法，两轻夹一重推拿手法的要求,二、常用手法,1.推法2.拿法3.按法4.摩法5.擦法6.揉法7.捏法,8.滚法9.抖法10.搓法11.掐法12.拍法13.击法14.摇法,15.拔伸法16.扳法17.拨法（分筋法）18.理筋法19.弹筋法20.背法,用指腹、手掌或肘尖部紧贴皮肤，单向直线（弧形）推动。

亦可沿筋肉结构形态顺而推之。

以肘推手，速度缓慢，力量均匀，手撤回时不离开皮肤。

1.推法,作用：

镇静，恢复神经感觉，加速静脉血及淋巴液回流，散瘀消肿，提高皮肤温度。

适用于全身各部位。

用于治疗淤肿，可由损伤局部向四周推动。

指推法多用于头面部、颈部及肢体远端，治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。

掌推法适用于躯干及四肢，治疗腰背酸痛、胸腹胀痛、四肢肌肉痉挛麻木等。

肘推法刺激性较强，用于形体肥厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝者，多用于腰背两侧及臀部，治疗风湿痹痛、腰肌劳损等。

捏而提起谓之拿。

用拇指与食、中两指，或拇指与其余四指作相对用力，进行节律性的提捏。

用劲由轻到重，再由重到轻，动作要缓和连贯,2.拿法,具有祛风散寒、舒筋通络、开窍止痛等作用。

适用于颈项、肩部、四肢等部位，且常做为推拿的结束手法使用。

用指、掌、肘或肢体其他部位着力，由轻到重用力按压，停留30s左右才由重到轻缓缓放松。

用力与体表垂直。

3.按法,肘伸直,10s,30s1min,着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。

按法常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。

指按法用于穴位。

掌按法常用于腰背和腹部。

放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。

用于腰背、四肢肌肉酸胀痛。

4.摩法,用指面、掌根、鱼际或全掌贴附体表，作环旋而有节律的轻柔缓和的抚摩力量均匀，轻柔缓和，手不离开皮肤，被按摩的皮肤有热感。

温经散寒、理气消积。

治疗胃脘痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。

是胸腹、胁肋部常用的手法。

5.擦法,用指腹、手掌、大鱼际、小鱼际等部着力，作来回直线擦动。

速度稍快，用力均匀。

与掌推法相比，掌擦法速度快、压力小，且为直线往返动作。

操作应产生温热渗透感，一般在治疗的最后应用。

应用于四肢、腰背、关节韧带和肌腱等部位。

可配合具有润滑性质的药物。

能使局部产生温热感，有舒经活络、理气止痛、健脾和胃、消淤退肿、祛风散寒的作用。

可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背酸痛、肢体麻木及软组织损伤等。

6.揉法,用指腹、全掌、掌根或大小鱼际贴附，轻柔旋转不停摆动。

促进血液循环，松解粘连，软化疤痕，缓和强手法刺激，减轻疼痛。

指揉法适用于头面、胸胁部。

掌揉法适用于头面、脘腹及四肢部。

适用于全身各部肌肉劳损、疲劳酸痛，尤其是损伤局部瘀血凝滞经久不散，腹部胀满，习惯性便秘等。

7.捏法,有三指捏和五指捏。

三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。

五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。

适用于头部、颈项部、四肢及背脊。

具有舒筋通络、行气活血的作用。

可与“捏”结合，用于全身各部肌肉劳损、疲劳酸痛、损伤瘀滞经久不散所致硬块、损伤后关节僵直和功能障碍等。

8.滚法,用小鱼际及手背尺侧在人体某部滚动。

舒筋活血，温通经络，滑利关节，散寒止痛。

适用于肌肉较丰厚处，如肩背部、颈部、腰骶部、臀部、四肢部等。

治疗风湿痛、肢体麻木、关节不利、瘫痪及软组织损伤。

9.抖法,用双手握住被按摩者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。

颤动幅度要小，频率要快。

松弛肌肉，灵活关节，消除疲劳。

常用于四肢大关节和肌肉丰厚处，如腕部、肘部、肩部、腰部、髋部、肌肉。

不用猛力，幅度逐渐增大。

常与搓法配合，作为治疗的结束手法。

10.搓法,双手手掌紧贴皮肤做快速往返搓的动作。

沉肩垂肘，腕关节放松。

搓动要快，移动要慢，用力均匀，协调连贯。

使皮肤、肌肉松弛，血液流畅，促进新陈代谢，消除肌肉疲劳酸胀，提高皮温及肌肉工作能力。

适用于四肢、胸部和腰背部，以及肩、臀、膝等部。

一般用于按摩后阶段或结束前。

11.掐法,用指端一般用拇指的甲缘重按穴位而不刺破皮肤的方法。

（1）单指掐；用单指指甲用力向下。

（2）双指掐；用双指相对用力进行掐拿穴位。

动作要领：

手力贯于指端，用力要轻柔缓慢，不可用力过猛。

以有酸、胀、痛感为宜。

功效：

醒脑开窍，行气止痛,11.掐法,用拇指的指端切压肿胀局部皮肤的方法。

力量深透均匀，从远心端缓慢密集地向前推移。

较快消肿止痛，广泛用于软组织损伤所致的肿胀疼痛（24-48小时后）。

12.拍法,用虚掌拍打体表。

手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。

适用于肩背、腰臀及下肢部。

治疗风湿酸痛、感觉迟钝或肌肉痉挛。

具有舒筋通络，行气活血的作用。

13.击法,用拳背、掌根、小鱼际、指尖或桑枝棒叩击体表。

拳击法：

手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表掌击法：

手指自然松开，腕伸直，分空拳侧击和空拳盖击。

侧击法（小鱼际击）：

手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。

指尖击法：

用指端轻轻打击体表，如雨点下落。

兴奋肌纤维和神经，消除伤后瘀血凝滞，促进血液循环，消除肌肉疲劳酸胀和神经麻木。

适用于头部、背、腰、臀和下肢肌肉丰厚处。

14.摇法,也叫运拉。

一手握住被按摩者关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体，连续做伸屈、展收、旋转、环转及牵引等活动手法。

动作要缓稳，范围由小到大。

切记在生理活动范围内进行。

松解粘连，增加关节活动度，解除关节功能障碍，保持肌肉和韧带的柔韧性。

广泛用于四肢各大小关节，一般在按摩结束前使用。

颈部摇法：

受术者坐位，术者一手扶住头顶，一手托住下颌，双手以相反方向做左右环转和前俯后仰的屈伸活动。

托肘摇肩法：

术者一手按住患肢肩关节以固定，一手托住肘部，使肘部伸直，摇动肩关节。

握手摇肩法：

一手握手握腕摇肩法：

一手握住腕关节上方，在拔伸牵引下从前下-前上-后上-后下方的大幅度环转摇动肩关节。

舒筋活络，通利关节，解除粘连。

治疗肩关节扭挫伤，肩部腱鞘炎，肌腱炎和肩周炎等。

肩关节摇法,受术者坐位，术者站于患肢前外方，一手托拿住肘关节，一手拿住腕关节上方，在拔伸牵引下，作肘关节的屈伸或旋转摇动。

肘关节摇法,术者一手握住前臂下端，一手握住四指，作腕关节的屈伸和环转摇动。

腕关节摇法,指关节摇法,术者一手握手掌，一手捏住指端，作掌指关节或指间关节的屈伸和环转摇动。

屈髋摇法：

受术者仰卧位，术者站于患髋外侧，一手扶住膝关节前侧，一手拿住踝关节上方，作髋关节的屈伸和环转摇动。

直髋摇法：

受术者仰卧位，术者站于患肢外方，一手扶住髋关节外侧，一手拿住踝关节上方，使患肢抬离床面10-15公分，在拔伸牵引下作髋关节的环转摇动。

髋关节摇法,受术者仰卧位，患膝屈曲，术者站于患膝外侧，一手从膝后托拿住患膝，拇指压住痛处，一手拿住踝关节上方，屈伸和摇动膝关节。

膝关节摇法,受术者仰卧位，术者一手握住足跟，一手握住足趾，屈伸、内外翻和环转摇动膝关节。

踝关节摇法,15.拔伸法,又称牵引法。

用力应稳而持续，根据不同的部位和治疗的需要，掌握好拔伸的方向。

切不可突然大力猛烈牵拉。

颈部拔伸法,受术者正坐，术者站在其后，双手拇指顶住枕骨后方（或风池穴），两前臂分别压在受术者两肩。

双手拇指的向上顶推力及双前臂的下压两肩的力，使颈椎处于持续的慢慢向上拔伸的力量中，形成拔伸。

舒筋活络，解痉止痛，滑利关节。

治疗落枕、颈部扭挫伤、颈椎病等。

指间关节拔伸法,术者一手握住受术者腕掌部，一手捏拿住指端，两手同时做反方向用力拔伸。

滑利关节，缓解手指疼痛麻木。

治疗指间关节扭挫伤，肌腱复位、颈椎病引起的手指麻木等。

膝关节拔伸法,受术者仰卧，患侧膝关节屈曲约90度（膝关节交锁者在交锁位）。

助手用前臂托抱住受术者大腿下端，术者双手握住患肢踝关节，两人向相反方向用力拔伸膝关节。

滑利关节。

治疗膝关节骨性关节病及膝关节交锁的准备手法。

16.扳法,用双手或借助身体其他部位（如膝部）或在助手的辅助下有力扳动肢体的被动运动方法。

稳、准、巧，切忌强拉硬扳，不能超过生理活动范围。

颈部扳法（略）,胸背部扳法,扩胸牵引扳法：

受术者坐位，两手臂上升并双手合拢扣住。

术者立于侧后方，一手掌根部抵住需要扳动的棘突，一前臂从受术者上胸部绕过扶住对侧腋部，并令其后仰，术者抵棘突之手同时用力扳推。

滑利关节，纠正位置。

治疗背痛，胸椎关节紊乱症等。

胸背部扳法,胸椎对抗复位法：

受术者坐位，两手置颈部交叉扣住。

术者握住受术者前臂下段，用一侧膝部顶住需要扳动的棘突，并令其稍前倾，术者同时向后上方用力扳动。

腰部扳法,增大关节活动度，矫正小关节错缝，改变椎间隙的压力，有助于突出的椎间盘还纳。

治疗腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎关节错位及关节功能障碍等。

腰部扳法,腰部斜扳法：

受术者侧卧位，双下肢在下者髋膝关节屈曲，在上者伸直。

术者一手/肘推按住受术者肩前部或肩后部，另一手/肘抵住臀部或髂前上棘，将受术者腰部旋转至最大限度后，两手/肘同时用力，做相反方向扳动。

腰部扳法,腰部后伸法：

受术者仰卧位。

术者一手按压其腰部痛处，一手从双膝关节前上方托起下肢，两手同时用力扳伸按压。

17.分筋法,指端做与肌腱、肌纤维和韧带相垂直方向拨动的手法，亦称拨筋或拨法。

（1）拇指：

又称一指禅，用拇指指端按于肌肉深部进行左右拨动。

（2）食、中指：

即用食、中指端并齐同时插入肌筋缝中进行拨动。

动作要领：

用力向下力度合适以有酸胀为宜。

拨动的方向要根据肌筋的走向与其垂直。

功效：

分解粘连，解痉止痛。

18.理筋法,用指腹使紊乱的肌筋理顺的手法。

（1）拇指理：

用拇指指腹按住伤部的上端，另一手的拇指指腹顺着肌纤维、韧带或神经的走向缓慢移动进行推、挤、按使断裂紊乱的肌筋理顺粘贴一起，反复数遍。

（2）掌根理：

方法同上。

适用于大块的肌肉的理顺。

动作要领：

用力要均匀，柔和，反复自下而上或由两端向中间推理。

切忌由痛点向两个相反的方向推理。

功效：

顺筋归位，调和气血。

分筋法和理筋法,19.弹筋法,用手指将肌肉、肌腱提起并突然放下的动作，亦称提弹。

用拇指与食、中指或其余四指将肌肉、肌腱提起，然后突然放下。

提弹时要有力而迅速，快提快放，每处可提弹1-3次。

提弹后可配合柔和的手法按摩。

功效：

缓解肌肉的紧张和痉挛，促进神经感觉恢复，防止肌肉肌腱萎缩。

20.刮法,用指端或光滑的钝器做单向刮动患部的方法。

拇指末节屈曲，用单或双拇指的指端，在伤部做连续的单向刮动。

力量均匀，力达病变部位，由轻到重。

松解粘连，消除硬结，促进修复，缓解疼痛。

用于髌骨劳损、肌腱末端病及狭窄性腱鞘炎的治疗。

21.背法,将被按摩者背起做腰部摇晃或牵引的动作。

按摩者和被按摩者背对背靠近站立，互相肘挽肘，按摩者的臀部抵在被按摩者的腰骶部将其背起，嘱其肌肉放松，先做摇摆晃动再做上下抖动。

两肘要挽紧，背部紧贴，摇摆晃动和抖动的幅度逐渐增加，不可过猛。

用于运动后腰部肌肉肌肉疲劳酸痛，腰椎间盘突出和腰椎小关节紊乱等。

三、经穴按摩,1.经络2.腧穴,1.经络,经脉和络脉的总称。

经，路径，经络系统的纵行干线。

络，网络，经脉的分支，网络全身。

经络是运