心律失常习题集课稿Word文档格式.docx

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9．下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了

A．氨茶碱

B．喘定

C．阿托品

D．异丙基肾上腺素

E．人工心脏起搏器

B

10．使快速房颤的心室率减慢，应首选

A．利多卡因

B．苯妥英钠

C．普鲁卡因酰胺

D．洋地黄

E．奎尼丁

11．治疗预激综合征合并房颤不宜用

A．洋地黄

B．普鲁卡因酰胺

C．胺碘酮

D．普罗帕酮

解题思路正确答案:

因为洋地黄缩短旁道不应期使心率加快，因此不能用于预激综合征伴发的心房颤动。

12．下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的

A．冲动起源于窦房结

B．频率为60～100次／分

C．P波在ⅠⅡaVF导联直立，aVR导联倒置

D．PR间期0．12～0．20秒

E．心率绝对匀齐

13．以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

A．室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B．急性心肌梗死，合并室性心动过速

C．扩张型心肌病合并室性心动过速

D．洋地黄中毒出现室性心动过速

E．心脏手术过程中出现室性心动过速

14．听诊心率正常而不整齐，可除外

A．第Ⅰ度房室传导阻滞

B．心房颤动

C．室性期前收缩

D．第Ⅱ度I型房室传导阻滞

E．伴有4:

1和3:

1房室传导比例的心房扑动

15．最易引起房颤的疾病是

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B．冠心病

C．甲状腺功能亢进性心脏病

D．高血压性心脏病

E．缩窄性心包炎

16．下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据

A．R-R间期绝对规则

B．P-R间期递增

C．可见心室夺获与室性融合波

D．P波与QRs波群无固定关系

E．V1必须呈rSR′型

室速时，R-R间期不是绝对规则，而可略不规则；

P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离，若心室搏动逆传心房，P波与QRS波群相关，此时无房室分离并出现1:

1室房传导或2:

1室房传导阻滞。

一些室性心动过速V，呈类右束支阻滞图形为RsR′，R波大于R，波，而非rSR′型。

心室夺获与室性融合波的存在对确立室性心动过速诊断提供依据。

17．心房颤动时f波的频率为

A．300～600次／分

B．250～350次／分

C．350～600次／分

D．100～160次／分

E．250～600次／分

18．急性心肌梗死出现室性期前收缩首选

C．利多卡因

D．奎尼丁

E．普鲁卡因酰胺

19．诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是

A．心率>

160次／分

B．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

C．颈动脉窦按摩使心率突然减慢

D．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E．心律绝对规则

20．风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是

A．室上性心动过速

B．方早二联律

C．阵发性方性心动过速

D．心房颤动

E．阵发性房性心动过速

21．窦性心动过速的频率范围多为

A．100～150次／分

B．120～160次／分

C．100～180次／分

D．130～170次／分

E．100～160次／分

22．心律规则，心率正常可见于

B．心房扑动伴4:

1房室传导

C．窦性心动过速

E．短阵室性心动过速

23．最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是

A．前壁心肌梗死

B．前间壁心肌梗死

C．广泛前壁心肌梗死

D．下壁心肌梗死

E．高侧壁心肌梗死

24．窦性心动过缓，心率不低于50次／分，常采用措施是

A．不需治疗

B．口服麻黄素

C．皮下注射阿托品

D．含服异丙肾上腺素

E．静滴去甲，肾上腺素

25．刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常

A．心房扑动

C．窦性心律不齐

D．阵发性室性心动过速

E．阵发性室上性心动过速

26．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首选

A．阿托品

B．麻黄素

C．异丙肾上腺素

D．乳酸钠

E．安置临时或永久性人工心脏起搏器

27．室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是

A．同步电复律

B．人工起搏超速抑制

C．压迫颈动脉窦

D．利多卡因

E．胺碘酮

28．陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是

A．奎尼丁

B．B受体阻滞剂

C．钙拮抗剂

D．普罗帕酮（心律平）

E．慢心律

29．男，45岁，有高血压史。

因阵发性心悸2天来诊，体检：

血压120,／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。

1分钟后心率降至80次／分，律齐。

30秒后又回复至。

180次／分。

最可能的诊断为

A．阵发性心房扑动

B．阵发性室上性心动过速

D．阵发性心房颤动

E．第三度房室传导阻滞

心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体

检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现。

30．心房颤动患者服用华法林，疑血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在

A．3．6～4．0

B．2．0～3．0

C．1．0～1．9

D．>

4．0

E．3．1～3．5

二、A2型题：

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

1．64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次／分，关于心律失常需进行如何治疗

A．口服地高辛

B．静注西地兰

C．应用乙胺碘呋酮复律

D．安置人工心脏起搏器

E．以上都不是

2．女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

A．扩血管药物

B．异丙基肾上腺素

D．抗凝治疗

E．安装临时起搏器

3．女性，72岁，1周来晕厥2次，作心电图示P波与QRS波群，两者互不相关，P波频率为80次／分，QRS波群频率为45次／分，规整。

诊断为

A．Ⅲ度房室传导阻滞

B．室性心动过速

C．Ⅱ度房室传导阻滞

D．室性期前收缩

E．房性心动过速

4．女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0．25mg／d，1个月，心室率突然转为规则，55次／分，提示

A．已转为窦性心动过缓

B．已达到洋地黄化

C．仍应用洋地黄，给予维持量

D．可能为洋地黄中毒

E．转为心房扑动伴有房室传导阻滞

5．男，72岁，昨夜突然昏厥，急诊心电图如下，诊断为

A．窦性心动过缓

B．窦房传导阻滞

C．第二度Ⅰ型房室传导阻滞

D．第二度Ⅱ型房室传导阻滞

6．男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：

宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断

A．室上性心动过速伴室内差异性传导

B．窦性心动过速

C．阵发性室性心动过速

D．尖端扭转型室性心动过速

E．加速性室性自主心律

7．男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不查体心率200次／分，律齐，ECG：

QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为

A．心房颤动

C．心房扑动

D．阵发性窦性心动过速

E．阵发性室上性心速

8．洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是

A．降低窦房结自律性

B．直接延长房室结的不应期

C．减慢心房的传导

D．兴奋迷走神经

E．降低心房自律性

9．19岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：

频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变

A．提前出现宽大畸形的QRS波

B．T波方向与QRS主波方向相反

C．QRS波群前出现倒置P波

D．代偿间歇完全

E．室性融合波

10．男，68岁，近一月经常发作心悸、胸闷、短暂黑蠓，行24小时Holter（动态心电图）示心率40～64次/分，平均52次/分，短阵房性心动过速，频率120～130次/分，最长RR间期为2．5秒，其诊断应考虑

A．窦房阻滞

B．心动过缓-心动过速综合征

C．房室传导阻滞

D．短阵房性心动过速

E．窦性静止

11．男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时的处理是

A．人工心脏起搏

B．异丙基肾上腺素静脉点滴

C．继续观察

D．激素治疗

E．干扰素治疗

12．男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次／分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施

A．西地兰静注

B．心得安静注

C．异搏定静注

D．甲氧胺静注

E．刺激迷走神经方法

13．49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选

A．利多卡因静注

B．体外同步直流电复律

C．西地兰静注

D．异搏定静注

E．硝酸甘油静点

14．54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月，查体：

BPl30／90mmHg，双肺无啰音，心率45次／分，节律不齐Holter：

窦性心动过缓（38～60次／分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤，最适宜的治疗措施为

A．静点阿托品

B．静推西地兰

C．安置按需型人工心脏起搏器

D．静滴异丙基肾上腺素

E．口服心律平

15．55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦律78次／分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

A．乙胺碘呋酮

B．利多卡因

C．心得安

E．维拉帕米

16．32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95／70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿哕音，ECG：

阵发性室上性心动过速，治疗首选

A．维拉帕米

B．静注氯化钾

C．同步电复律

D．压眼球或颈动脉窦

E．西地兰

17．男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是

A．高血压脑病

B．窦性心动过缓伴室性期前收缩

C．完全性房室传导阻滞

D．第Ⅱ度Ⅰ型房室度传导阻滞

E．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

18．女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：

BP90／70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次／分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0．4mg静注，目的

A．减慢窦率

B．增加心肌收缩力

C．纠正房颤

D．降低心室自律性

E．减慢心室率

三、A3型题：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（1～3题共用题干）

男，34岁，心悸气急10年，反复咯血，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。

1．此病例的快速房颤首选下列哪种药物

A．口服维拉帕米

B．口服β受体阻滞剂

C．美西律

D．利尿剂

E．毛花甙丙

2．明确瓣膜病变最佳检查为

A．心电图

B．X线摄片

C．超声心动图

D．右心导管

E．放射性核素扫描

3．患者二尖瓣开口面积为1．0cm2，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜

A．洋地黄治疗

B．利尿剂治疗

C．经皮球囊扩张术

D．胺碘酮治疗

E．补充镁盐与钾盐

1．E；

2．C；

3．C

（4～6题共用题干）

男性，70岁，数月来乏力，头晕、心悸，1周来两次发生晕厥。

体检：

血压170／80mmHg，心界不大，心尖区3／6级收缩期吹风样杂音，高调性质。

心率40次／分，律整，肺（-）。

心电图：

可见P波与QRS波无关，有其各自的规律，P波频率>

QRS波频率，QRS波呈宽大畸形波形。

4．下列哪项不是完全性右束支阻滞的心电图表现

A．QRS波群时限≥0．12秒

B．Vl、V2呈rS

C．V5、V6S波增宽而有切迹

D．aVR呈QR型，R有切迹

E．V1R峰时间>

0．05秒

5．完全性左束支阻滞心电图特征错误的是

B．V5、V6R波增宽、顶峰粗钝或有切迹

C．V1、V2呈rSR'

或M型波

D．心电轴可有不同程度左偏

E．V5、V6R峰时间>

0．06秒

6．该病例最佳的治疗方案是

A．安装临时人工心脏起搏器

B．安装永久人工心脏起搏器

C．静点异丙基肾上腺素

D．激素

E．消心痛

4．B；

5．A；

6．B

（7～8题共用题干）

男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/mmHg

7．其晕厥最可能原因为

A．心源性休克

B．Ⅲ度房室传导阻滞

C．窦性心动过缓

D．糖尿病酮症

E．肺梗死

8．如心电示Ⅲ度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施

B．阿托品

C．电复律

D．心室起搏

E．心房起搏

7．B；

8．D

（9～10题共用题干）

女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等，查体：

心率50次／分，节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：

窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏

9．为明确诊断需作做哪项检查

A．心得安试验

B．阿托品试验

C．运动负荷试验

D．多巴酚丁胺试验

E．倾斜试验

10．如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常

A．口服654-2或氨茶碱

B．静点阿托品

D．无需治疗

E．以上均不是

9．B；

10．D

（11～12题共用题干）

女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等，查体，甲状腺不大，心界稍大，心率180次／分，律齐，杂音听不清，

11．为明确诊断应立即做

A．心电图检查

B．超声心动图检查

C．心向量图检查

D．心脏X线检查

E．T3、T4、TSH检查

12．刺激悬雍垂后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再变化，最可能诊断为

A．阵发性室上性心动过速

E．阵发性房颤

11．A；

12．A

（13～14题共用题干）

55岁，男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，BP90／60mmHg，心率110次／分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：

房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0．12秒，可见室性融合波

13．本病诊断是

A．多发性室性期前收缩

D．室上性心动过速

E．室性心动过速

14．治疗心律失常首选

B．异搏定

C．乙胺碘呋酮

D．同步直流电复律

E．普罗帕酮

13．E；

14．D

（15～16题共用题干）

女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：

BP：

95／75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿哕音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿

15．触诊桡动脉搏动最可能有

A．短绌脉

B．交替脉

C．水冲脉

D．奇脉

16．首选何种治疗措施

A．利多卡因静注、静点

B．多巴胺静点

D．静注西地兰

E．静注普罗帕酮

15．A；

16．D

（17～19题共用题干）

男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体：

心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿

17．心电示PP间期显著延长，达2．6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期间倍数关系，可能是

B．窦性心动不齐

C．I度窦房传导阻滞

D．Ⅱ度窦房传导阻滞

E．窦性停搏

18．可做哪项检查协助诊断，除外

A．阿托品试验

B．食管调搏

C．心腔内电生理检查

E．Holher监测

19．该患者最佳治疗方案

B．静点异丙基肾上腺素

C．安置人工心脏起搏器

D．应用麻黄碱

E．应用氨茶碱

17．E；

18．B；

19．C

（20～21题共用题干）

女性．32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

20．听诊的发现最可能是

A．房性早搏

B．室性早搏

C．糜性心律不齐

E．窦性心动过速

21．为进一步检查心律失常性质应首选

B．超声心动图

C．X线胸片

D．嘱病人左侧卧位听诊

E．嘱病人屏气后听诊

20．D；

21．A

2．心律不齐，第一心音强弱不等为房颤特点。

确诊需做心电图。

（22～24题共用题干）

男，56岁，心房颤动患者，突然发一过性黑矇。

二周来共发生过5次，每次持续2~15s。

查体无神经系统异常。

脑CT无异常。

22．可能的诊断是

A．脑动脉瘤

B．脑血栓形成

C．脑出血

D．脑血管畸形

E．短暂性脑缺血发作

23．主要累及的血管是

A．基底动脉系

B．椎动脉系

C．颈内动脉系

D．大脑后动脉

E．大脑前动脉。

24．最适宜的预防治疗是

A．阿司匹林

B．低分子右旋糖酐

C．丙戊酸钠

D．胞二磷胆碱

E．降纤酶

22．E；

23．C；

24．A

3．房颤患者易形成心房附壁血栓，血栓脱落可引起脑血栓。

一过性黑矇为颈内动脉系统TLA．表现。

预防血栓形成选用阿司匹林。

四、B1型题：

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～2题共用备选答案）

A．毛花苷丙

B．普萘洛尔

C．奎尼丁

D．胺碘酮

1．房室结内折返性心动过速伴心功能不全选用

2．房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用

1．A；

2．E

（3～6题共用备选答案）

A．异丙基肾上腺素

B．腺苷

C．肾上腺素

D．硝苯地平

3．尖端扭转型室速可选用

4．阵发性室上性心动过速可选用

5．阵发性室性心动过速，可选用

6．频发室性期前收缩

3．A；

5．E；

6．E

（7～10题共用备选答案）

A．P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍

B．P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

C．P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期五倍数关系

D．P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系

E．P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻

7．诊断Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是

8．诊断Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是

9．诊断窦性停搏的是

10．诊断Ⅱ度I型房室传导阻滞的是

7．A；

8．D；

9．C；

10．B

（11～14题共用备选答案）

A．电复律

B．西地兰静注

C．普罗帕酮静注

D．心得安口服

E．奎尼丁口服

11．甲状腺功能亢进，快速房颤，首选

12．风心病二尖瓣狭窄，快速房颤

13．预激综合征合并房颤

14．冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克

11．D；

12．B；

13．A；

14．A

（15～18题共用备选答案）

A．同步直流电复律

B．非同步直流电除颤

C．体外反搏术

D．心室按需型起搏器

E．以上都不宜应用

15．急性心肌梗死时发生室颤尽快用

16．Ⅲ度房室传导阻滞

17．室性心动过速药物疗效不满意应及早应用

18．心室率不快的房颤（半年以上）

15．B；

16．D；

17．A；

18．E

（19～22题共用备选答案）

B．体外同步电直流复律

C．异搏定

D．西地兰

19．阵发性室上