放射科报告模板Word文档格式.docx
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椎列连续;
颈5-7椎体见内固定钢板、螺钉影,未见明确松动及折断现象;
第5-7椎体缘见唇刺状骨质增生影;
颈5/6椎间隙狭窄;
颈椎病前路减压术后。
原诊颈椎病前路减压术后
第1腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后
原诊第1腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后
腰椎生理曲线变直,椎列连续;
第1腰椎椎体呈前窄后宽楔形变,被压缩约1/5;
椎体皮质断裂,以前侧上部明显;
右侧腰大肌稍向外突,边缘欠清;
见内固定钢板,钢钉影,未见明确松脱、折断现象;
与上片(0-00-00)相比,第1腰椎椎体压缩比前明显减小;
余椎体、椎间隙、附件未见异常;
1、第5腰椎滑脱行钢板内固定术后。
2、腰椎退行性变。
原诊第5腰椎滑脱行钢板内固定术后
腰椎生理曲度存在;
椎列至骶骨处不连续,第5腰椎以上椎体向前移约0.5cm;
见内固定钢板影,未见明确松动及折断现象;
腰椎骨质普遍疏松;
第3--5腰椎体缘见唇刺状骨质增生影;
第5腰椎/第1骶骨椎间隙呈前后等宽状变窄;
第5腰椎/
第1骶骨椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化;
1、腰4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后。
2、第4、5腰椎退行性变。
原诊腰4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后
腰椎生理曲线存在;
腰4、5椎板部分缺如;
腰4、5椎体缘见唇状骨质增生影,腰4/5
椎间隙呈前后等宽,其相应椎体终板见骨质增生硬化现象;
余椎体、附件形态及骨密度正常;
余椎间隙未见异常;
右髋关节退行性变。
右髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生,以股骨头及髋臼外上缘明显;
关节面骨质增生硬化;
髋臼及股骨头边缘部见小囊状透光
区,边缘清晰,部分硬分;
关节间隙变窄,以内侧及外上侧明显;
左髋关节退行性变。
左髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生,以股骨头及髋臼外上缘明显;
双膝关节退行性骨关节病。
构成双膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影;
关节面光整,未见明确骨质增生硬化现象;
关节间隙狭窄,未见明确游离体;
周
围软组织未见明确钙化影;
右膝关节退行性骨关节病。
构成右膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影;
颈椎固定术后
第5腰椎
/第1骶骨椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化;
原诊“腰4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后
腰4、5椎体缘见唇状骨质增生影,腰4/5椎间隙呈前后等宽,其相应椎体终板见骨质增生硬化现象;
左膝关节退行性骨关节病。
构成左膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影;
双侧膝关节退行性变。
关节间隙未见明确狭窄,未见明确游
离体;
周围软组织未见明确钙化影;
右侧膝关节退行性变。
左膝关节退行性变。
右足跟骨骨刺。
右跟骨后缘、下缘骨质硬化;
下缘见骨刺形成;
软组织未见异常;
左足跟骨骨刺。
左跟骨后缘、下缘骨质硬化;
1、左侧股骨颈骨折。
2、左侧耻骨上支骨折。
3、右侧骶髂关节脱位及骨折。
右侧骶髂关节间隙增宽,间隙上缘及下缘分别见小骨片,骨盆变形,左侧耻骨支结构不连,左侧股骨颈变短,骨结构紊乱,骨
密度增高。
关节对位关系正常。
骶尾骨结构未见异常,其余未见特殊。
右肩关节前脱位。
右肱骨头向内下移位,肱骨头位于喙突下;
左肩关节前脱位。
左肱骨头向内下移位,肱骨头位于喙突下;
右髋关节先天性脱位。
右股骨头向外上方脱出,不位于内下区(Perkin氏方格),申通氏(Shenton)线不连续;
股骨头骨骺稍小,不规则;
髋臼顶发肓不良,髋臼角加大;
左髋关节先天性脱位。
左股骨头向外上方脱出,不位于内下区(Perkin氏方格),申通氏(Shenton)线不连续;
右髋关节后脱位
右股骨头向外上脱出,股骨内收。
右髋关节前脱位。
右股骨头向内下脱出,股骨外展。
右髋关节中心脱位
右股骨头通过髋臼底进入盆腔,骨盆内见少许骨碎片;
左髋关节中心脱位
左股骨头通过髋臼底进入盆腔,骨盆内见少许骨碎片;
左髋关节后脱位。
左股骨头向外上脱出,股骨内收。
左髋关节前脱位。
左股骨头向内下脱出,股骨外展。
右腕月骨脱位
右腕月骨于正位片:
头月骨关节间隙消失;
侧位片:
月骨向掌侧移位;
左腕月骨脱位。
左腕月骨于正位片:
右下尺桡关节半脱位。
构成右下尺桡关节之尺骨向下、外稍移位;
关节间隙增宽;
各骨未见明确骨折;
左下尺桡关节半脱位。
构成左下尺桡关节之尺骨向下、外稍移位;
右肘关节后脱位。
右肘关节之尺桡骨向后移位,且向外稍移位。
左肘关节后脱位
左肘关节之尺桡骨向后移位,且向外稍移位。
颅骨纤维结构不良。
颅中窝、颅前窝、颅底及额骨骨质结构增粗,肥大及密度不均增高;
见多圆形呈梅花瓣状透亮区,其内散在条索状骨纹和致密
斑点影;
右眼眶受压变小,额窦受压消失;
鼻中隔受压向左移位,前组筛窦受压模糊;
未见明显异常。
强直性脊柱炎(早期)
两侧骶髂关节面模糊,毛糙,不规则;
关节附近骨质疏松,见斑点状及小囊状骨质破坏区及少许骨质增生硬化影;
关节间隙未
见狭窄;
两侧致密性髂骨炎。
两侧骶髂关节之髂骨侧见半月状骨质增生密度增高影,以中下部明显;
关节间隙未见明确狭窄;
未见
异常。
右肩关节周围炎。
右肩关节组成各骨骨密度降低,骨皮质变薄;
冈上肌附着点见钙化影;
其它未见异常。
左肩关节周围炎。
左肩关节组成各骨骨密度降低,骨皮质变薄;
左胫骨结节骨软骨炎。
左侧胫前结节见游离小骨片,大小约0.1x0.2cm;
局部骨密度不均,见密度减低区;
胫骨结节下方与骨干轻度分离;
局部软组织肿胀;
双手类风湿性关节炎。
左右手指间关节周围软组织肿胀;
关节邻近骨质疏松,关节面模糊、不整,见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区;
关节间隙
狭窄;
以食、中指近侧指间关节明显,呈半脱位状;
各腕骨骨质疏松,边缘不清,见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区;
双手类风湿性关节炎(早期)
左肱骨慢性骨髓炎。
左侧肱骨骨干增粗变形,骨密度增高,骨皮质增厚,骨髓腔变窄;
上段可见一骨脓腔形成,骨皮质菲薄,可见一透亮骨折线。
考虑左肘慢性关节炎。
构成左肘关节各骨关节缘见唇状骨质增生影;
关节间隙狭窄;
周围软组织未见明确
钙化影;
右手类风湿性关节炎。
右手指间关节周围软组织肿胀;
关节间隙狭
窄;
各腕骨骨质疏松,边缘不清,见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区。
痛风性骨关节炎
双足、双手软组织肿胀,靠近小关节处见类圆形小结节影;
各小关节周围见大量边缘锐利的小囊状、穿凿样圆形骨缺损,骨缺
损区边缘翘起突出,以第1跖指关节内侧较明显;
病灶周围骨质疏松不明显,部分骨破坏边缘致密,伴骨刺形成,区内见密度不均匀的斑点或斑片状高密度影;
各末节指骨、趾骨见不同程度的骨质破坏、吸收,部分严重者骨形态改变;
各指间关节见不同程度破坏、软骨间隙变窄,关节面不规则,骨端骨硬化。
右髌骨粉碎性骨折。
右髌骨粉碎性折断;
见稍分离骨碎片影;
右膝关节未见脱位;
左髌骨粉碎性骨折。
左髌骨粉碎性折断;
左膝关节未见脱位;
右髌骨横断骨折。
右髌骨见一横行骨折线影;
折上部髌骨向上移位;
左髌骨横断骨折。
左髌骨见一横行骨折线影;
右Colles骨折。
右桡骨远端折断;
折远端向桡背侧稍移位,两折端向掌侧稍成角,下尺桡关节分离,尺骨茎突骨折;
右腕关节未见脱位;
左Colles骨折。
左桡骨远端折断;
左腕关节未见脱位;
右尺桡骨干双骨折。
右尺桡骨干中1/3段双骨折断;
折远端对位对线不良;
左尺桡骨干双骨折。
左尺桡骨干中1/3段双骨折断;
右侧Monteggia氏骨折。
右尺骨上1/3段折断;
折远端向内后稍移位,桡骨头向前外方移位;
两折端向外前稍成角;
右肘关节未见脱位;
左侧Monteggia氏骨折。
左尺骨上1/3段折断;
左肘关节未见脱位;
右尺骨干单骨折。
右尺骨中下段折断,折远端对位对线不良;
右肘、腕关节未见脱位;
左尺骨干单骨折。
左尺骨中下段折断;
左肘、腕关节未见脱位;
耻骨骨折并耻骨联合分离
左右耻骨上下支折断;
折内侧端对位对线尚可;
耻骨联合宽约0.6CM;
未见左右骶髂关节分离,双髋关节未见脱位;
两髂骨及骶骨未见明确骨折;
右耻骨骨折。
右耻骨上下支折断;
未见耻骨联合及左右骶髂关节分离,双髋关节未见脱位;
两髂骨及骶骨未见明确
骨折;
左耻骨骨折。
左耻骨上下支折断;
右跟骨粉碎骨折
右跟骨见多条骨折线,折端未见明显移位;
右踝关节未见脱位;
右肱骨上段骨骺分离
右肱骨上段骨骺稍分离;
余骨未见明确骨折;
右肩关节无脱位;
左肱骨上段骨骺分离
左肱骨上段骨骺稍分离;
左肩关节无脱位;
左肱骨外科颈骨折
左肱骨外科颈见一斜形透光骨折线影,折远端对位对线尚可;
左肩关节未见脱位;
右肱骨外科颈骨折
右肱骨外科颈见一斜形透光骨折线影;
右肩关节未见脱位;
右肱骨髁间骨折
右肱骨髁间见"
T或Y"
形透光骨折线,骨折线达关节面;
肱骨两侧髁稍分离;
周围软组织肿胀;
左肱骨髁间骨折
左肱骨髁间见"
右肱骨髁上青枝骨折
右肱骨髁上骨皮质轻微成角、皱折;
侧位:
肱骨远端"
X"
形致密线部分中断、折裂;
左肱骨髁上青枝骨折
左肱骨髁上骨皮质轻微成角、皱折;
右肱骨髁上屈曲型骨折
右肱骨髁上见一斜行、横行骨折线影;
折远端向前移位约1/3,向后稍成角突出;
左肱骨髁上屈曲型骨折。
左肱骨髁上见一斜行、横行骨折线影;
右肱骨髁上伸展型骨折。
右肱骨髁上鹰嘴窝及上方见一由前下至后上骨折线影;
折远端向后移位约1/3,向前稍成角突出;
左肱骨髁上伸展型骨折
左肱骨髁上鹰嘴窝及上方见一由前下至后上骨折线影;
右肱骨内上髁骨折
右肱骨内上髁折断;
内上髁稍分离,边缘不整;
左肱骨内上髁骨折
左肱骨内上髁折断,内上髁稍分离,边缘不整;
右肱骨外髁骨骺骨折
右肱骨外髁骨骺稍分离,骨骺形态、大小改变,骨骺边缘不整,见透光骨折影;
右肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位
右肱骨远端外髁骨骺分离;
肱骨远侧干骺端向前移位,尺骨切迹向后移位;
左肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位
左肱骨远端外髁骨骺分离;
右肱骨干骨折
右肱骨干上1/3段折断;
右肩、肘关节未见脱位;
左肱骨干骨折
左肱骨干上1/3段折断;
左肩、肘关节未见脱位;
右股骨粗隆间斜型骨折。
右股骨粗隆间斜型折断;
骨折远端向外上稍移位,折两端向外稍成角;
右髋关节未见脱位;
左股骨粗隆间斜型骨折
左股骨粗隆间斜型折断;
左髋关节未见脱位;
右股骨粗隆下骨折。
右股骨粗隆下斜型折断;
折远端对位对线不佳;
右髋关节未见异常;
左股骨粗隆下骨折
左股骨粗隆下斜型折断;
左髋关节未见异常;
右股骨颈骨折
右股骨颈折断;
左股骨颈骨折
左股骨颈折断;
右股骨髁间骨折。
右股骨髁间见一呈"
T或Y形"
透光骨折线影,骨折线达膝关节面;
内外髁稍分离;
左股骨髁间骨折
左股骨髁间见一呈"
右侧股骨股骨髁上骨折
右侧股骨股骨髁上横型折断;
右膝关节未见异常;
左侧股骨股骨髁上骨折
左侧股骨股骨髁上横型折断;
左膝关节未见异常;
右股骨粉碎性骨折
右股骨粉碎性折断;
见稍分离骨碎片,折远端对位对线尚可;
左股骨粉碎性骨折。
左股骨粉碎性折断;
骨盆多发性骨折。
左右耻骨上下支及左右坐骨上下支折断;
未见耻骨联合、左右骶髂关节分离;
双髋关节未见脱位;
未见异常
右胫腓骨上1/3段螺旋形骨折
右胫腓骨上1/3段螺旋形折断;
右踝、膝关节未见异常;
左胫腓骨上1/3段螺旋形骨折
左胫腓骨上1/3段螺旋形折断;
左踝、膝关节未见异常;
胫骨平台后缘撕脱性骨折,膝关节后脱位,后交叉韧带损伤
胫骨平台后缘见斑片状撕脱、稍分离骨碎片影;
胫腓骨向后移位;
胫骨髁间嵴撕脱骨折,膝关节前脱位,前交叉韧带损伤
胫骨髁间棘见斑片状撕脱、稍分离骨碎片影;
胫腓骨向前移位;
右桡骨小头骨折
右桡骨小头下方见横行透亮线;
骨皮质不连续;
附近有骨碎片;
折远端对位对线可;
右锁骨骨折
右锁骨外1/3段折断;
折外侧段向内下移位,折两端对线尚可;
左锁骨骨折
左锁骨外1/3段折断;
右手中指近节指骨骨折。
右手中指近节指骨折断;
右手各关节未见脱位;
第1腰椎压缩骨折
腰椎生理曲线以第1腰椎为中心向后突;
第腰椎椎体呈楔形被压缩约1/3;
椎体皮质断裂,以前侧上部明显,
两侧腰大肌稍向外突,边缘欠清;
左足跟骨粉碎骨折
左足跟骨见多条骨折线;
折端未见明显移位;
左足第5跖骨基底部骨折。
左足第5跖骨基底部折断;
折远端对线对位尚可;
其余各骨骨质结构完整,未见明确脱位;
左胫骨近端非骨化性纤维瘤。
左胫骨近端偏于外侧见大小约1.8x2.3cm的透亮区,边缘清晰,见硬化边,呈膨胀性生长,
右肱骨上段骨囊肿。
右肱骨上段干骺端见一约4.0x3.8cm骨质破坏区,边缘清晰;
周边见增白硬化边缘;
病灶位于肱骨外侧部,横向生长稍明显,向外稍膨胀;
外侧骨皮质见断裂,向内凹陷;
左胫骨骨肉瘤。
左侧胫骨干骺端可见斑片状和棉花团状密度增高影,边缘模糊,骨干边缘似可见层状骨膜反应;
余骨未见明确异常;
右股骨下端骨软骨瘤
右股骨下端内侧见一宽基底骨突起;
基底部骨皮质及骨小梁与母骨相连续;
顶部密度稍低,呈菜花状,并见浓白钙化;
病灶呈
背离关节生长;
右手第一掌骨内生软骨瘤。
右手第一掌骨体部见类圆形骨破坏区,呈膨胀性生长,边缘清晰,其内见点片状密度增高影,见硬化边,内侧骨皮质不连续;
余指骨未见骨质增生及破坏;
右股骨下段骨巨细胞瘤
右股骨下端之骨端见多个囊状皂泡样骨质破坏区,病灶以后侧部明显,呈偏侧性生长,边缘无硬化;
病灶横径大于纵径,关节
面尚连续;
局部骨皮质变薄;
未见明确钙化影;
内生软骨瘤
左手中指中节指骨体部外侧见类圆形骨破坏区,呈膨胀性生长;
其边缘骨皮质膨胀变薄,见一薄层骨质增生硬化现象;
其内见
砂粒样密度增高影,内侧骨皮质不连续;
软骨肉瘤
左侧股