模板安装检验批Word格式.docx

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分包单位

/

分包项目经理/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.2.1条

V

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

般

项

目

模板安装的一般要求

第4.2.3条

用作模板的地坪、胎模质量

第4.2.4条

3

模板起拱高度

第4.2.5条

4

预埋件、预留孔洞允许偏差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

插筋

中心线位置

5mm

夕卜露长度

+10,0mm

预埋螺栓

2mm

预留洞

10mm

5

7

6

9

A

8

尺寸

模板安装允许偏差

轴线位置

底模上表面标高

±

jmm

+1

+3

+4

-5

金

+2

-4

-1

截面内部尺寸

基础

柱、墙、梁

+4,-5mm

-3

-2

层高垂直度

不大于5m

6mm

大于5m

8mm

相邻两板表面高低差

表面平整度

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2009年10月30日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

02010103

4#一层柱及二层梁板

/6\

2009

年11月05日

（建设单位项目专业技术负责人

）

年月日

02010105

4#楼二层柱及三层梁板

k

表面平整度5mm3423

3金3424

2009年11月15日

02010107

4#楼三层柱及四层梁板

/X

2009年11月21日

02010109

4#楼四层柱及五层梁板

般项目

Z-6s

2009年11月29日

02010111

4#楼五层柱及六层梁板

插肋

X6

截面内基础

部尺寸

2009年12月06日

02010113

4#楼六层柱及七层梁板

XV

模板安装

允许

偏差

2009年12月15日

02010115

4#楼七层柱及八层梁板

冷

模板

安装允许偏差