楼宇场所消防安全管理docWord文件下载.docx
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投入使用时间
物业管理单位监督单位（公安消防机构）
消防设计审核情况及法
律文书编号
消防验收情况及
法律文书编号
公众聚集场所消防安全
检查情况及法律文书编
号
消防设计图纸、资料存档
情况
生产、储存、经营
场所火灾危险性概述
注：
1、以楼宇、独立场所为单位，每个楼宇、场所填写一份；
2、各相关法律文书（复印件）附本表后。
表1-3
4
楼宇（场所）消防管理组织机构情况
姓名部门组内职务行政职务
消防
安全
领导
小组
建立
消防安全归口管理部门名称
负
姓
名
职
务
起止时间
联系电话
责
人
楼宇（场所）消防安全管理组织机构示意图
消防安全管理组织机构示意图附表后
表1-4
5
楼宇（场所）消防安全责任人情况
姓名具体消防安全岗位职责联系电话
消防安全责任人
消防安全管理人
岗
位
消
防
安
全
任
表1-5
6
楼宇（场所）消防安全管理制度
是否
序号制度名称建立修订记录详查编号实施
1消防安全例会制度
2消防安全教育、培训制度
3防火巡查、检查制度
4安全疏散设施管理制度
5消防（控制室）值班制度
6消防设施、器材维护管理制度
7火灾隐患整改制度
8用火、用电安全管理制度
9危险化学物品和场所防火防爆制度
10志愿消防组织管理制度
11灭火和应急疏散预案演练制度
12电气（燃气）设备检查管理制度
13消防安全工作考评奖惩制度
14各级各岗位消防安全责任制
15值班值宿制度
各制度附本表后。
表1-6
7
楼宇（场所）消防安全重点部位
部位名称
岗位责任人
定编
职工人数
（容纳）人数
周
东：
围
南：
情
西：
况
北：
建
筑
火
火灾
危险性
安全疏散
设施情况
消防设施
设备情况
电气防火
防爆措施
防火标志
设置情况
概貌照片：
每个重点部位填写一份。
表1-7
8
楼宇（场所）建筑消防设施、灭火器材情况
建筑名称：
填表日期：
年
月
日
消防水池
消防水箱
气压给水
天然水源情况
水
设置数量
容
量
源
压
力
生产厂家
室内消火栓
室外消火栓
消防泵
产品型号
栓
给
系
出口压力
统
区域报警系统□
集中报警系统□
控制中心报警系统□
火灾
感烟
感温
火焰
煤气
手动报
集中
区域
警铃
设置
自动
探测器
报警器
警按钮
部位
报警
系统
湿式□
干式□
预作用□
水喷雾□
水幕□
雨淋□
自动喷水—泡沫联用□
喷头
水流
压力
末端放
消防泵
稳压泵
指示器
报警阀
信号阀
水装置
喷水
开关
灭火
液下喷射□
液上喷射□
系统类型
低倍数□高、中倍数□
系统形式
泡沫
喷淋系统□
比例混合器
泡沫发生器
泡沫液
二氧化碳□惰性混合气体□
系统类型系统形式全淹没□局部应用□
七氟丙烷□卤代烷□其他□
气体
喷头钢瓶分配阀启动控制设备设置部位
表1-8
9
通
讯
广
播
疏
散
通风
防火
及防
排烟
救
生
器
材
分隔
设施
灭
电
气
爆
扩音机
备用
对讲
电话
119火
喇叭
插孔
设置部位
警电话
消防电梯疏散指示事故（应急）照明疏散楼梯部位
防排烟
排
烟
部
式
送风机
排烟机
防火阀
送风口
排烟口
方
防烟楼梯间
前室及合用前室
走
道
房
间
机械送风量
M3/h
机械排风量
缓降器
救生绳
空气呼吸器
防烟面罩
数
防火门
防火卷帘
耐火时间
设置部位及编号
生产（维修）厂家
型号
数量
以楼宇（场所）为单位，逐个楼宇（场所）填写一份
10
楼宇（场所）志愿消防人员
何时加入专职何时受过
姓名性别年龄文化程度备注
（义务）消防队何种培训
表1-9
11
楼宇（场所）志愿消防队消防装备配备情况
名称类别型号数量备注
消防车
手抬机动
消防水带
消防炮
消防水枪
消防头盔
消防服
消防手套
消防靴
安全带
安全钩
安全绳
腰斧
隔热服
防化服
防毒面具
表1-10
12
楼宇（场所）重点工种人员情况表
序号姓名性别工种名称何时受过何种培训岗位资格证编号
重点工种包括电、气、焊、锅炉操作、消防控制管理等。
表1-11
13
楼宇（场所）消防产品及防火材料合格证明登记表
序号消防产品及防火材料名称合格证明名称证明出具单位证明有效期
1、合格证明材料附本表后；
2、表面涂层材料防火合格证明材料应附整体试样检验报告。
表1-12
14
楼宇（场所）灭火和应急疏散预案
灭火和应急疏散预案组织机构及示意图
总指挥：
电话：
现场指挥：
灭火行动组通讯联络组疏散引导组安全防护救护组
（）（）（）（）
灭火行动组人员：
通讯联络组人员：
疏散引导组人员：
安全防护救护组人员：
15
报
警
和
接
处
置
程
序
16
应
急
的
组
织
措
施
17
扑
初
起
灾
18
联
络
、
护
表1-13
19
填写说明
一、表1-3楼宇（场所）基本概况：
“所有制形式”统一填写“全；
民“”监督单位”：
楼宇（场所）位于一校区、二校区、学府校区填写“南岗消防大队”，位于科学园校区填写“香坊消防大队”；
“设计单位、施工单位、验收单位、施工时间、竣工时间、投入使用时间”、“消防设计审核情况及法律文书编号、消防验收情况及法律文书编号”：
1998年9月1日之前建设并投入使用的楼宇不用填写，1998年9
月1日之后建设的楼宇需要到档案馆调阅并填写，相关法律文书调阅后复印附
到该页后面；
“消防设计图纸、资料存档情况”：
统一填写“档案馆存档”；
“公众聚集场所消防安全检查情况及法律文书编号”是指公安消防部门检查下达的公文材
料，如有请填写并附到后面，没有填“无”；
表1-3“消防安全归口管理部门名称”是指本单位具体消防安全管理部门。
二、表1-6“消防控制室值班制度”由该控制室所属管理部门制定、填写。
三、表1-7“火灾危险性”是指厂房（库房）、生产加工车间、实验室生产、实
验中使用或产生的物质性质及数量等因素划分为甲乙丙丁戊共五类，涉及到的可查阅《建筑设计防火规范》3.1火灾危险性分类进行确定填写。
四、表1-8“楼宇（场所）消防设施”情况：
单位自管楼宇由楼宇自管单位填写；
公共楼宇由楼宇管理单位与动力中心消防设施管理部相互配合，消防设施
管理部逐楼（场所）填写；
“救生器材”情况由楼宇（场所）管理单位填写；
“灭火器材”情况由楼宇（场所）管理单位以楼宇（场所）为单位填写。
五、表1-9“楼宇（场所）志愿消防人员”由楼宇（场所）具体管理部门如自管单位和物业管理中心建立并填写；
表1-10是楼宇管理单位在建立了志愿消防组织基础上根据实际配备情况填写。
六、表1-12为单位、场所在改造装修中使用的消防产品、防火材料登记备案情况，如以前没有备案，今后再进行改造装修备案填写。
七、表1-13“灭火和应急疏散预案”自管楼宇由自管单位制定；
公共楼宇由物业中心管理逐楼制定。
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八、消防安全重点单位（部位）是指：
（一）学生宿舍、食堂（餐厅）、教学（实验）楼、校医院、体育场馆、文体中心、礼堂（会堂、会议中心）、超市（卖场）、宾馆酒店（招待所）、幼儿园（托儿所）以及其他公共娱乐等人员密集场所；
（二）网络中心、通信站、广播电视、电台等传媒部门及驻校内邮政、通信、金融等单位；
（三）车库、油库等部位；
（四）图书馆、档案馆、展馆、博物馆、保护建筑；
（五）水源地、泵站、变电所、配电间（室）、锅炉房、驻校内供暖、供气
站；
（六）易燃易爆等危险化学品的生产、充装、储存、供应、使用部位；
（七）实验室、计算机房、电化教学中心、监控中心、消控中心和承担国家重点科研项目或配备先进精密仪器设备的部位；
（八）保密要害部门及部位；
（九）高层建筑及地下室、半地下室；
（十）建设工程的施工现场以及有人员居住的临时性建筑；
（十一）其他发生火灾可能性较大以及一旦发生火灾可能造成重大人身上网或者财产损失的单位（部位）。
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