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医学影像题库呼吸循环练习题

一选择题

1．胸片上常不能看到的骨结构有：

（D）

Ａ锁骨

Ｂ肋骨

Ｃ肩胛骨

Ｄ腰椎

Ｅ胸椎

}

2．肺纹理主要是由哪些解剖结构构成的（C）

Ａ支气管动、静脉

Ｂ淋巴管

Ｃ肺动、静脉

Ｄ支气管

Ｅ支气管动．静脉和淋巴管

{

3．下列正常肺纹理的X线表现，哪一条是错误的：

（D）

A上肺纹理细，下肺纹理粗

B肺纹理呈树枝状越分越细

C右下肺纹理比左下明显

D两上肺纹理相比，右上比左上多

E肺纹理向下延伸可与肝影重叠

4．形成正位肺门阴影最重要的解剖结构是:

（A）

:

Ａ肺动脉

Ｂ肺静脉

Ｃ支气管

Ｄ支气管动脉

Ｅ淋巴组织

5．正常支气管隆突分叉角度为:

（C）

A40～55°，一般不应超过70°

{

B50～65°，一般不应超过80°

C60～85°，一般不应超过90°

D70～95°，一般不应超过100°

E85～95°，一般不应超过105°

6．在CT上，下述纵隔六分区的方法哪项不正确：

（E）

A心脏、大血管之前与胸骨后方为前纵隔

B心脏、主动脉及气管所占据的部位为中纵隔

?

C胸椎前及椎旁沟与食管前缘之间的空间

D主动脉弓为界分为主动脉弓上区及主动脉弓下区

E胸骨柄、体交界处至第4胸椎上缘水平线以下为下纵隔

7．纵隔及肺门淋巴结测量直径等于或大于多少就视为病理性：

（D）

A5mm

B8mm

C10mm

：

D15mm

E20nm

8．上纵隔胸骨柄层面不包括下述哪支血管：

（E）

A左头臂静脉

B无名动脉

C左颈总动脉

D左锁骨下动脉

"

E右锁骨下动脉

9．肺实质病变的CT表现是：

（A）

A肺内多发点状结节状阴影

B小叶间隔线增厚

C多发不规则索条状影

D支气管气相

E弥漫分布网状阴影

'

10．伴有液平面的空洞最常见于：

（B）

A肺癌

B肺脓肿

C结核球

D肺炎

E结核空洞

:

11．局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是：

（C）

Ａ支气管哮喘

Ｂ支气管扩张

Ｃ慢性支气管炎

Ｄ大叶性肺炎

Ｅ支气管肺癌

12．下列哪种情况不需要选用CT增强扫描：

（C）

】

A纵隔肿块

B肺门肿块合并肺不张

C支气管扩张引起咯血

D复杂大血管畸形

E纵隔淋巴结肿大

13．下列哪项不是肺气肿分型：

（B）

A全小叶型

…

B泡性气肿型

C小叶中心型

D小叶间隔旁型

E疤痕旁型

14．全小叶型肺气肿的典型CT表现是：

（A）

A两肺弥漫分布低密度区，无壁

B呈散在小圆形低密度区，无壁

%

C胸膜下肺大泡

D肺内肺大泡形成

E蜂窝状改变

15.患者男，55岁，吸烟多年，咳嗽气短。

HRCT示两肺弥漫分布囊状影，

2mm～10mm，无壁，两上肺为著，最可能的诊断为：

（D）

A小叶中心型肺气肿

B先天性肺囊肿

[

C间质性肺炎

D支气管扩张症

E支气管肺炎

16．下述叙述中除哪项外均是右肺上叶不张的Ｘ线表现:

（C）

Ａ气管右移

Ｂ右侧上部肋间隙变窄

Ｃ右上肺门增大

！

Ｄ横裂呈凹面向下的孤形

Ｅ上叶呈折扇形密度增高

17．在后前位胸片上哪一叶肺不张最易显示不清而漏诊:

（A）

Ａ左肺下叶

Ｂ左肺上叶

Ｃ右肺下叶

Ｄ右肺中叶

{

Ｅ右肺上叶

18．哪种类型的积液可出现外高内低的弧线:

（A）

Ａ游离性胸膜腔积液

Ｂ包裹性胸膜腔积液

Ｃ肺下积液

Ｄ肺囊肿

Ｅ肺脓肿

.

19．正位胸片发现气管向对侧移位时可因：

（C）

A一侧肺不张

B大叶性肺炎

C一侧大量胸水

D严重支气管扩张

E纤维空洞型结核

：

20．诊断气胸主要依据是：

（D）

A皮下或纵隔气肿

B患侧肋间隙增宽

C胸廓膨隆

D肺纹理消失

E以上都不是

21．引起右膈升高的原因是：

（C）

"

A右下叶肺大泡

B右中叶肺炎

C右上叶肺不张

D腹水

E以上都不是

22．目前对支气管扩张症的诊断，最佳的检查方法是：

（D）

A胸片

《

BX线断层

C薄层CT

D高分辨率CT

E支气管造影

23．气管支气管异物常发生于：

（E）

A左上叶

B左下叶

;

C左舌叶

D右上叶

E右下叶

24．上叶大叶性肺炎吸收期与肺结核鉴别时，主要应结合：

（A）

A临床病史

B血沉

C白细胞计数和分类

|

D体征

E其他实验室检查

25．支气管肺炎易发生于：

（B）

A两肺上叶

B两肺下叶

C右肺中叶

D两肺尖

|

E左肺舌叶

26．肺脓肿特征性X线征象是：

（B）

A偏心性空洞壁厚而不规则

B渗出性病变中出现空洞，内有气液平面

C大片浓密阴影

D支气管阻塞或狭窄

E胸腔积液

、

27．血源性肺脓肿致病菌主要是：

（D）

A链球菌

B肺炎双球菌

C大肠杆菌

D金黄色葡萄球菌

E阿米巴原虫

?

28．原发性肺结核最典型X线征象是：

（D）

A肺内浸润阴影

B肺门淋巴结肿大

C纵隔淋巴结肿大

D哑铃征

E胸腔积液

29．青年患者，右肺下叶背段见一薄壁空洞，应首先考虑：

（B）

…

A肺脓疡

B肺结核

C肺癌

D先天性肺囊肿

E肺包虫囊肿

30．干酪性肺炎典型CT表现是：

（A）

A大叶性实变，内见多发小空洞，多有播散

、

B大叶性实变，无空洞

C大叶性实变，无播散

D大叶性实变，肺体积缩小

E大叶性实变，合并胸腔积液

31．右肺上叶后段薄壁空洞，直径4cm，内有较小的液面，空洞周围肺内有渗出病变，右下肺及左肺中下野有多发斑片状渗出选择可能性较大的诊断：

（A）

A肺结核病（干酷性肺炎）

B肺脓肿

$

C血源性肺脓肿

D空洞型肺癌

E肺霉菌病

32．男性，35岁，发热两周，疲乏，夜间盗汗右侧胸疼与呼吸有关，右下胸壁浊，胸片示右下肺野大片阴影，呼吸音减低，下述哪一种疾病可能性大：

（D）

A慢性支气管炎

B肺炎

C肺结核

—

D结核性胸膜炎

E肺癌胸膜转移

33．选出一般不在肺癌组织学分型之中的肿瘤类型：

（C）

A鳞癌

B小细胞癌

C透明细胞癌

D腺癌

:

E大细胞癌．腺鳞癌．类癌等

34．肺内炎性实变，哪一种CT表现提示有可能是肺癌引起的：

（E）

A炎性实变呈圆形或结节状

B有支气管气相

C静脉注射有增强

D静脉注射不增强

E支气管狭窄或闭塞

《

35．肺癌易形成空洞的是：

（B）

A腺癌

B鳞癌

C未分化癌

D肺泡细胞癌

E转移性肺癌

$

36．哪一类肺癌易出现分叶状边缘:

（B）

A鳞癌

B腺癌

C未分化癌

D肺泡癌

E转移性肿瘤

37．患者男性，50岁，右肺尖发现异常肿块样影，临床表现右眼球内陷，瞳孔缩小，右上肢疼痛，可能性较大的诊断是：

（D）

>

A肺转移癌

B肺结核

C胸壁结核

D肺上沟癌

E肺结节病

38．“小泡征”提示哪一种疾病：

（A）

A周围型肺癌，尤其是支气管肺泡癌

）

B中心型肺癌

C肺气肿

D肺结核

E肺脓肿

39．某男，45岁，体检发现左肺下叶有一小块阴影，直径约2.0CM，

密度不均，边缘模糊；体层片呈分叶状，边缘有短细毛刺，考虑为:

（B）

A肺结核球

;

B周围型肺癌

C错构瘤

D球形肺炎

E矽肺结节

40．肺结核与肺癌在普通X线检查上，下列哪一征象是错误的：

（C）

A都可以形成空洞

B都可以形成球形

》

C都可以出现钙化灶

D都可以出现播散灶

E都可以合并肺炎

41．血行性肺转移瘤常见于两肺下野，试问哪一种表现最典型：

（E）

A全孤立性园形肿块，密度均匀边缘光滑

B肿块内出现空洞

C肿块内出现支气管相

·

D多发性斑片状浸润阴影

E多发性大小不等的密度均匀边缘清楚的肿块

42．肺内错构瘤的典型X线征象是：

（D）

A孤立圆形阴影

B肿块边界清楚

C肿块边缘可分叶

D肿块内可见爆米花样钙化

{

E肿块内可形成空洞

43．上纵隔肿块透视下可见到扩张性搏动应考虑为：

（C）

A胸腺瘤

B甲状腺瘤

C胸主动脉瘤

D纵隔淋巴结肿大

E以上都不是

?

44．以下哪一项CT表现不支持纵隔神经源性肿瘤的诊断：

（D）

A肿物位于后纵隔

B肿物软组织密度，低于肌肉

C肿物有增强

D肿物内可见空洞

E邻近结构侵犯

&

45．下列哪一项不符合神经源性肿瘤的CT表现:

（B）

A一侧脊柱旁圆形或卵圆形肿块影

B早期扫描常不强化

C起源于椎管内神经根的神经纤维瘤可呈哑铃状

D多数神经鞘瘤因含脂肪较多而呈比周围肌肉低的密度

E边缘锐利，附近骨骼可形成压迹

46．后纵隔常见的肿瘤是：

（D）

\

A食管囊肿

B畸胎瘤

C转移瘤

D神经源性肿瘤

E脂肪瘤

47．诊断纵隔畸胎瘤特征性的CT征象是：

（C）

A肿块位于前上纵隔

}

B肿块有分叶

C肿块内有齿样骨化

D肺内转移

E以上都不是

第三章心血管系统

^

1．摄取心脏左前斜位片应将患者：

（C）

A左肩与片夹成60°角

B右肩与片夹成60°角

C左肩与片夹成45°角并服钡

D右肩与片夹成60°角并服钡

E左肩与片夹成45°角

2．左前斜位心影后缘下部是哪个房室的投影:

（E）

;

A右心房

B右心室

C肺动脉圆锥

D左心房

E左心室

3．左心房增大最早出现的X线征象是：

（D）

A轻度肺淤血

/

B左心房耳部突出

C左前斜位左主支气管抬高

D心脏右缘出现双房影

E服钡见食道局限性压迹

4．两肺门出现向上的鹿角状血管影，肺门阴影大而模糊，肺野透光度低，如遮纱样为：

（A）

A肺充血

B肺缺血

%

C肺淤血

D肺气肿

E肺水肿

5．下列哪项不是肺充血的x线征象：

（D）

A肺动脉增宽

B肺静脉增宽

C肺动脉段凸出

$

D克氏“B”线

E肺门舞蹈

6．哪一项是急性肺水肿最典型的X线表现：

（D）

A肺纹理增强

B间隔线

C胸腔少量积液

D肺门旁蝶翼状阴影

*

E含气支气管征

7．主动脉型心影见于：

（D）

A二尖瓣狭窄

B肺动脉瓣狭窄

C主动脉瓣关闭不全

D房间隔缺损

E缩窄性心包炎

'

8．Ｘ线表现为肺血少，左、右肺门不对称，左侧>右侧，肺动脉段呈直立样突起，最可靠的诊断是：

（C）

Ａ肺心病

Ｂ高血压性心脏病

Ｃ肺动脉狭窄

Ｄ主动脉缩窄

Ｅ动脉导管未闭

#

9．房间隔缺损与室间隔缺损主要区别点是：

（C）

A二尖瓣型心脏

B肺动脉段高度隆起

C肺门搏动更明显

D左心房不大

E左心室不大

10．法洛四联症中起主导作用的畸形是：

（C）

：

A肺动脉狭窄+主动脉骑跨

B肺动脉狭窄+右室肥厚

C肺动脉狭窄+室间隔缺损

D右室肥厚+室间隔缺损

E右室肥厚+主动脉骑跨

11．诊断风湿性心脏病二尖瓣严重损害，最重要的X线征象是：

（D）

A肺循环高压

%

B左心房重度增大

C二尖瓣区钙化

D右心房重度增大

E重度间质性肺水肿

12．肺源性心脏病最常见的原因是：

（A）

Ａ慢性支气管炎、肺气肿

Ｂ胸膜增厚粘连

。

Ｃ肺结核

Ｄ机化性肺炎

Ｅ支气管扩张症

13．指出下述与肺心病不符的X线征象：

（A）

A肺气肿

B右心室增大

C左心室明显增大

·

D右前斜位见肺动脉圆锥明显突出

E右下肺动脉直径>15mm

14．不属于冠心病重要并发症的是：

（A）

A心脏增大

B左心功能不全

C室壁瘤

D室间隔穿孔

?

E乳头肌断裂

15．缩窄性心包炎的特征性X线征象是：

（E）

A心影近似三角形

B两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变

C心搏减弱，消失

D上腔静脉扩张

E心包壳状钙化

*

16．与缩窄性心包炎X线征象不符的是：

（D）

A左心房增大

B胸腔积液

C心腔大小可正常

D右下肺动脉呈残根状

E上腔静脉扩张

%

17．指出最具有特征意义的肺动脉栓塞CT表现：

（D）

A一侧肺透亮度增高

B位于肺外围，以胸膜为基底的楔状致密影

C实变区内小透亮区

D增强扫描，肺动脉主干内充盈缺损

E局限性肺血管稀少区

18.下列关于二尖瓣型心脏的描述，哪个是错误的：

（E）

%

A.肺动脉段凸出及心尖上翘

B.主动脉结缩小

C.形如梨形

D.反映右心负荷或以其为主的心腔变化

E.肺动脉段凹陷及心尖下移

19.MRI诊断心包积液的优点，除了　（C）

A.发现少量心包积液敏感　　　　

—

B.定位准确

C.价格便宜　　　

D.可作半定量分析

E.对包裹性积液定位较佳

20.在远达片上，出现双房影，此征象表示：

（B）

A.右心房增大

B.左心房增大

（

C.右心室增大

D.左心室增大

E.胸主动脉屈曲延长

21.下列哪个X线征象不是肺动脉高压的表现：

（E）

A.肺动脉段明显凸出

B.肺门动脉扩张、搏动增强

C.出现肺门截断现象

{

D.右心室增大

E.肺纹理增多，边缘模糊

22.目前首选的无创检查房间隔缺损的方法是：

（D）

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.超声心动图

E.心血管造影

23.下列哪种畸形不属于法洛四联症：

（C）

A.肺动脉狭窄

B.右心室肥厚

C.房间隔缺损

D.主动脉骑跨

E.室间隔缺损

24.正常成人右下肺动脉主干直径一般为：

（D）

A.≤5mm　　　　　　　　

B.≤8mm

C.≤10mm　　　　　　　　

D.≤15mm

E.≤20mm

2.名词解释。

每题5分

1.空洞：

肺内病变组织发生坏死、液化，经引流支气管排出后形成空洞，壁可由坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织及洞壁周围的薄层肺不张所构成3′。

如坏死组织液化，且未完全经引流支气管排出，空洞内可见液平面1′。

常见于肺结核、肺脓肿、肺癌、肺真菌病1′。

2.肺淤血：

肺静脉回流受阻，使血流滞留在肺静脉系统内2′。

肺静脉普遍扩张呈模糊条纹影，以中、下肺野显著，呈网状或圆点状，使肺野透亮度降低，两肺门影增大3′

3.支气管气像：

当肺实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征5′。

4.肺纹理：

在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉组成，其中主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的组成。

即肺不张，支气管突然阻塞后,肺泡内的气体多在18-24小时被吸收,相应的肺组织萎陷.

6.肺门舞蹈：

透视下见肺动脉扩张搏动增强，是肺动脉高压的表现。

7.肺充血：

又称肺血管增多，即肺动脉血流增多。

X线表现为肺门增大，肺纹理增多增粗，肺动脉段凸出，透视时可见肺动脉搏动增强，扩张的血管边缘清楚，肺野透亮度增加。

见于左向右分流畸形，心脏排血量增多。

8.肺不张:

支气管突然阻塞后，肺泡内的气体多在18-24小时被吸收，相应的肺组织萎陷。

9.淋巴管周围结节：

主要在胸膜、支气管血管束和小叶间隔分布。

有淋巴途径到肺内，主要见于癌性淋巴管炎、结节病及尘肺。

10.机遇性肺炎：

由于各种原因机体防御功能降低，引起的感染称为机遇性感染（2’），其中最易致病的脏器为肺，形成机遇性肺炎（1’）。

机遇性肺炎除常见的细菌外，尚有低毒性细菌、病毒、霉菌及卡氏肺囊虫等（1’）。

11.空气支气管征：

当肺实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比（3’），在实变区中可见含气的支气管分支影（2’），称之。

3.问答题。

每题10分

1.大叶性肺炎的X线表现。

X线表现：

大叶性肺炎充血期可无阳性发现，或只表现纹理增多，透明度略低3′。

至实变期（包括红色肝样变期及灰色肝样变期），表现为密度均匀的致密影，，形态和肺叶轮廓相符合，在实变区中可见透明的支气管影即空气支气管征。

4′消散期时实变区密度逐渐减低，由于病变消散不均匀，多表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影，炎症最终可完全吸收，偶可机化演变成机化性肺炎。

3′

1.Follot四联症的X线表现．Follot四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

2′由于25％患者伴有右位主动脉弓，故右上纵隔处突出之主动脉结，肺动脉狭窄使肺动脉段凹陷，心左下缘为向上翘起之心尖，左右心房无明显改变，肺动脉细小及肺血减少2′。

后前位：

常见心脏影无明显增大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，呈“靴形”，肺门缩小，肺血管纤细，主动脉增宽，如有右位主动脉弓，则主动脉结在右侧，严重者心脏可增大，仍以右室为主，肺血少者可能见到侧支循环2′。

左、右斜位：

肺动脉段凹陷，但主动脉向前、右方移位。

心影如球状，右室增大2′。

心血管造影：

右心造影可见收缩期时左心室及主动脉提早显影，透视下可见双向分流，主动脉跨在室间隔之上，升主动脉弓扩张，漏斗部狭窄多较长，呈管状，肺动脉干及左右分支常较细小2′。

2.简述中晚期中央性肺癌的X线表现

答：

中央型肺癌的X线表现：

①直接征像：

肺门影增生、增大和肺门区肿块；

②间接征像：

局限性肺气肿、阻塞性肺炎和肺不张等表现。

中央型肺癌的CT表现：

①支气管改变：

支气管壁增厚和支气管狭窄；

②肺门肿块：

表现为分叶状或边缘不规则的肿块，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张；

③侵犯纵隔结构：

中央型肺癌常直接侵犯纵隔结构，受侵犯的血管可表现为受压移位、管腔变窄或闭塞、管壁不规则等改变；

④纵隔肺门淋巴结转移。

3.简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现

二尖瓣狭窄时，心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房及右室增大，伴有三尖瓣关闭不全时右房有增大。

肺瘀血随着病情进展，可出现间质性肺水肿，肺静脉压升高，同时有肺动脉压升高表现。

有时二尖瓣区及左房壁可出现钙化。

肺野出现1cm－2cm大小颗粒状密度增高影，为含铁血黄素沉着的表现。

左房增大X线表现：

胸部后前位：

右心缘呈双弧影，右前斜位：

食管左房段压迹明显，左前斜位：

增大左房使左主支气管上移、变窄，左侧位：

可见增大的左房。

右室增大X线表现：

胸部后前位：

左心缘腰部消失，相反转动点下移，右前斜位：

右室前缘呈弧形、前凸，心前间隙缩小，下部闭塞，肺动脉圆锥隆起，左前斜位：

右室膈段增大，室间沟后上移。

4.简述结核病的分类和急性粟粒性肺结核的CT表现

共分5型：

Ⅰ型原发型肺结核，包括原发综合症及胸内淋巴结结核，多见于儿童；Ⅱ型血行播散型肺结核，包括急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核，此型患者症状大多较严重，且受累脏器较多；Ⅲ型继发型肺结核，是肺结核中的一个主要类型，它包括了成人肺结核的全部，即浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球及结核空洞等；Ⅳ型结核性胸膜炎，又分干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸三类；Ⅴ型肺外结核，此型是新增的，指骨结核、肠结核、结核性脑膜炎等。

急性粟粒性肺结核表现为两肺广泛分布的1～2mm的小点状阴影，密度均匀，边界清楚，分布均匀，与支气管走行无关。

5.试述先天性房间隔缺损的血液动力学改变及X线表现。

房间隔缺损的血流动力学的改变：

左向右的分流——右心房血液增多——右室血液增多——右心室增大——肺动脉扩张——肺充血

X线表现：

后前位：

心脏左移，右上纵隔与右心缘影不明显，主动脉结缩小，肺动脉段突出，心尖上翘，肺血增多。

左右前斜位：

肺动脉段突出，心前间隙缩小，左心房不大，右心房段延长或隆起。

侧位：

心前缘与胸骨接触面增加，心后三角存在。

6.男性，50岁，体检摄片发现右上肺有一直径3cm结节，简述其诊断思路。

左上肺3cm结节，应考虑：

1、周围性肺癌；2、结核球；3、错构瘤；4、炎性假瘤

1、周围性肺癌：

有空泡征，边缘毛糙，又分叶征，周围血管集中和胸膜凹陷等。

（3’）

2、结核球：

边缘光滑清楚，无分叶或分叶较浅，可有点状或斑片状钙化或卫星灶。

（3’）

3、错构瘤：

边缘光滑清楚，有浅分叶或无分叶，病变内有脂肪及钙化。

（3’）

4、炎性假瘤：

边缘光滑清楚，有浅分叶或无分叶，临近胸膜可见局限性粘连增厚。

（3’）

在诊断过程中不能仅凭某一征象作为依据，要仔细发现病灶所具有的征象，对其综合分析，在诊断过程中要注意病人的年龄，临床症状及影像资料，这对诊断鉴别十分重要。

（3’）