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  4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。

并根据病情需要,坚持与医院联系,以便更好地做好抢救准备工作。

  3、转诊过程的要求:

医院如遇有异常危重或合并严重并发症的孕产妇,本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。

对下级医院转入的病人必须认真接待,并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。

  三、高危妊娠管理制度

  1、医生在孕早期建卡时,应详细询问病史及分娩史,认真检查,及时发现高危因素。

按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查,做好评分登记及高危标记,并进行高危妊娠的专册记录,实行专案管理,做到早发现、早诊断、早治疗,严密追综随访。

  2、严格执行高危门诊诊疗常规,对疑难危重病人处理有困难时,应及时主动请上级医师会诊。

  3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记,反馈病情;

高危转归后,仍回原单位进行交流管理。

  4、高危孕妇必须要求住院分娩。

入院后,医务人员必须详细了解病史,进行有关检查,针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作,以解除病人的恐惧和顾虑,严密观察病情,及早发现问题,及时处理。

  5、在有条件的情景下,对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置,病情严重时,应坚持镇静,注意不影响其他病人。

  6、坚持病房安静,保*病人休息,合理安排工作时间,尽量不在病人休息时间内进行检查与治疗。

  7、坚持病房空气流通,每一天早晨进行开窗通风一次,大小便器随时洗涮,痰孟和垃圾要及时处理,坚持清洁卫生。

  8、做好有关资料的收集、整理、分析和上报工作。

  四、会诊制度

  1、凡遇疑难病例,应及时申请会诊。

  2、科间会诊:

由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊单。

应邀医师一般要在当天内完成,并写会诊记录。

如需专科会诊的轻病员,可到专科检查。

  3、急诊会诊:

被邀请的人员,必须随请随到。

  4、科内会诊:

由经治医师或主治医师提出,科主任召集有关医务人员参加。

  5、院内会诊:

由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加。

一般由申请科主任主持,医务科要有人参加。

  6、院外会诊:

本院一时不能诊治的疑难病例,由科主任提出,经医务科同意,并与有关单位联系,确定会诊时间。

应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。

会诊由申请科主任主持。

必要时,携带病历,陪同病员到院外会诊。

也可将病历资料,寄发有关单位,进行书面会诊。

  7、科内、院内、院外的团体会诊:

经治医师要详细介绍病史,做好会诊前的准备和会诊记录。

会诊中,要详细检查,发扬技术*,明确提出会诊意见。

主持人要进行小结,认真组织实施。

  五、新生儿窒息复苏、产儿科合作制度

  1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的,在分娩时均应提前通知儿科医生到场,并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。

  2、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生儿窒息复苏。

  3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查。

对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作,每一天至少查房两次,发现问题,及时处理。

必要时转儿科治疗。

  4、保健科、产科、儿科医生要密切配合,从孕期、分娩期到产褥期共同管理高危围产儿。

  5、儿科医生要向家长交待新生儿情景,指导并教育母亲有关新生儿护理知识。

  6、保健科与儿科共同做好高危新生儿随访工作。

  五、急危重症及死亡病例讨论制度

  1、急危重症病例讨论会:

凡遇急危重症病例,应立即组织讨论,由科主任或主治医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。

讨论情景记入病历。

  2、术前病例讨论会:

对重大、疑难及二次手术病例必须进行术前讨论。

由科主任或主治医师主持,手术医师、*医师、护士长、护士及有关人员参加。

提出手术方案、术后观察事项、护理要求等。

对需二次手术的病例,必须提出手术理由。

  3、死亡病例讨论会:

凡死亡病例,一般应在死后一周内召开,特殊病例应及时讨论。

尸检病例,待病理报告后进行,但不迟于二周。

由科主任主持,医护和有关人员参加,必要时,请医务科派人参加。

  七、危重病人抢救报告制度

  1、加强对危重病人抢救工作的组织和领导,进取、及时、有效地进行抢救,做到组织落实、制度落实,措施落实。

  2、遇有危重病人抢救时,应立即报告急救小组组长组织抢救,同时向院长和卫生行政主管部门报告。

  3、凡正在抢救的危重病人,要常规填写病危通知单一式三份,分别上报医务科、家属或单位,留一份进病历。

并对其病情的发展和预后作详细交待和说明,做好思想工作。

  4、凡经抢救的病人,必须详细记录病情变化及治疗经过和效果,及时总结分析情景,以便补充、修改或调整治疗方案。

必要时应请求紧急会诊。

  八、急救*品、设备管理制度

  1、抢救室(产房)的急救*品要加强管理,实行四定:

定人员管理、定基数保存(用后及时补足)、定位置存放,定时间检查,发现过期失效或变质*品及时清理,及时补充,保*抢救*品随时有用。

管理人员每一天检查一次,护士长每周督查一次,护理部每月督查一次。

分管领导随时进行抽查。

  2、所有配置的仪器设备,严格按*作规程*作,一律不准外借及随意挪动位置(如特殊情景必须外借时应经有关领导批准),

  3、坚持仪器清洁,所有仪器用后必须及时清洁消毒,如有损害,应及时报告有关部门或人员进行修理,坚持抢救设备功能状态。

  4、产科医护人员必须掌握抢救室各种监护设备的使用。

  九、抢救用血管理制度

  1、配血和输血工作人员应有高度职责心和熟练的*作技术,以保*病员输血安全。

  2、严格掌握输血指征,履行审批手续。

  3、输血前要与患者或家属进行谈话并签字。

  4、输血前常规定血型并使用正确的交叉配血方法。

  5、确保输入血与病人血无相斥性,必须有2人同时核对,确认血液或血液成份及理解输血的病人两者正确无误并签名。

  8、严格执行“三查八对”。

查血液有效期及容器(袋)、查血液质量、查输血装置;

对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血量、血品种、血型、交叉配血化验单,也包括献血员姓名、血型、编号、交叉配血化验单等。

  7、不能将*物加入血液或血液成份中一齐输注。

  8、根据病情决定输血速度。

原则上是开始速度应慢,5ml分,观察10-15分钟无异常后适当加快速度,急性失血性休克或心功能差者酌情加快或减慢。

  9、严格执行无菌技术和*作规程,实行一人一针一管,

  10、输血后,应将输血反应记录卡于24小时内送回血库,瓶内余血应保留24小时,以备发生输血反应时复查。

  十、理解转诊病人情景反馈制度

  1、建立母婴安全绿*通道,保*辖区内高危孕产妇转诊24小时畅通。

  2、转诊单位按上级要求填写好高危转诊通知单,一式两份(一份存转出单位,一份交接诊单位)。

  3、接诊医生应详细了解病情和用*情景,做好交接班工作,必要时参与抢救,并做好院前急救记录及接诊有关登记。

  4、在病人出院后将诊断、治疗、处理、结局等信息用电话反馈给转诊单位的妇产科。

如由医生送来的高危孕产妇,当时已作出了诊断的,应立即将情景反馈给医生,并嘱转诊医生参与处理,以提高其业务技术水平。

  5、每月4号前将上月的高危孕产妇数字上报保健科,每年10月4号前将全年高危孕产妇的花名册上报保健科。

  十一、孕产妇工作流程图制度

  十二、业务培训制度

  1、由医院继续教育领导小组兼管。

医务科、护理部负责日常工作及计划并具体实施。

  2、培训时间:

每年对急救小组人员进行至少2次的培训和演练。

  3、培训资料:

职业道德、各种抢救常规、急救仪器的使用、心脏骤停人工复苏技术、急性心功能衰竭、失血性休克的抢救、合理用血、急救*品的使用等。

  十三、抢救小组工作制度

  1、抢救小组人员必须有高度的职责感,保*通信畅通,随叫随到,抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

  2、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。

  3、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行。

  4、严密观察病情变化,认真、及时书写有关记录。

记录资料完整、准确。

记录时间应具体到分钟。

未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内如实补记,并加以说明。

  5、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。

口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后再执行;

保留安瓿以备事后查对。

  6、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

  7、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。

烦躁、昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全。

预防和减少并发症的发生。

  8、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。

各种急救*品、器材及物品应做到“五定”:

定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态。

无菌物品须注明灭菌日期,保*在有效期内使用。

  抢救工作制度

(2):

  

(一)抢救室为抢救病员设置,其它任何情景不得占用。

  

(二)抢救室每一天必须设立固定值班护士。

  (三)护士每一天交接班必须清点检查抢救室各项设备及用品是否齐全、有效,做到账物相符。

一切抢救药品、设备、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借,使用相应物品须用登记。

  (四)抢救的病员病情平稳或死亡后,必须立即移出抢救室,以保证其他病员的抢救。

  (五)无菌物品须注明灭菌日期、定期消毒。

药品器械用后须及时做好清理、补充、消毒和登记工作。

  (六)抢救室各项抢救设备须完善。

抢救车物品每日清点,及时补充。

每次抢救完毕后,及时清点药品及消耗品,补足基数,放回原处;

非一次性使用的器械用后按规定进行清理,消毒和更换。

  (七)每周须彻底清扫,消毒一次。

抢救工作制度(3):

  一、定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

  二、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。

  三、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。

各种急救药品、器材及物品应做到“五定”:

定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。

抢救物品不准任意挪用或外借,务必处于应急状态。

无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。

  四、参加抢救人员务必熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行。

  五、严密观察病情变化,准确、及时填写患者护理记录单,记录资料完整、准确。

  六、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。

口头医嘱要求准确清楚,护士执行前务必复述一遍,确认无误后再执行;

及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。

  七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

  八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。

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