临床执业医师真题5Word格式.docx
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7.肝癌病人
D
8.鼻咽癌病人
E
A.腹膜炎出现早
B.腹膜炎严重,呈板状腹
C.腹膜炎出现较晚,但较重
D.腹膜炎出现较晚且较轻
E.无腹膜刺激征
9.结肠破裂
10.胰腺损伤
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高
11.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发
12.甲状腺高功能腺瘤
A.骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨转移性癌
E.骨囊肿
13.男,28岁,右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。
X片示:
右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。
诊断首先考虑
14.女,18岁,左膝内下硬性肿块2月,无痛。
左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚,无骨膜反应,诊断首先考虑
A.球部尿道
B.膜部尿道
C.垂部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部
15.骑跨伤易伤及
16.骨盆骨折易伤及
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.一青年患者,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。
为鉴别其为蛛网膜下腔出血,还是化脓性脑膜炎,宜采用的主要方法是
A.血白细胞总数和分类检查
B.颅脑CT扫描
C.反复测量体温
D.抽血作细菌培养
E.腰椎穿刺查脑脊液
2.女,25岁,半年前离婚。
某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感,有如大祸临头,同时心悸、胸闷,呼吸困难,有窒息感。
全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。
5~6分钟后逐渐平静。
最可能的诊断是
A.恐怖症
B.精神分裂症
C.慢性焦虑症
D.心理生理障碍
E.惊恐发作
3.女,26岁,半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她,街上行人的举动及电视内容都针对她。
为之心情烦躁,不敢上班。
该病人的精神症状最可能是
A.被害妄想
B.情感脆弱
C.影响妄想
D.关系妄想
E.焦虑
4.男,25岁,一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。
近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是
A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经
5.男,44岁,切伤右手中指,即刻来诊。
检查神经肌腱功能正常。
处理出血最简便、有效的方法是
A.以止血钳夹住血管5分钟
B.冷冻止血
C.外用止血药
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血
6.男,52岁,烧伤病人,烧伤总面积35%,其中Ⅲ烧伤面积10%。
该患者属于烧伤的类型是
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重烧伤
E.小面积烧伤
7.男,45岁休克病人,中心静脉压4cmH20,血压60/40mmHg,该病人可能
A.血容量严重不足
B.肾功能不全/gt;
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管过度舒张
8.男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压:
80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μlmol/L,血小板40×
109/L,Glasgow计分:
5分,目前最恰当的诊断是
A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MSOF
9.男,30岁,重症感染病人,每天上午10点出现寒战、高热,已连续五天。
疑有败血症,应做血培养。
最佳抽血时间应在
A.出现寒战时
B.预计发生寒战及发热前
C.寒战后体温升至最高时
D.体温正常后1小时
E.体温正常后半小时
10.男,30岁,突发上腹剧痛3小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断,首选的检查方法是
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
11.女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神智不清,抽搐、昏迷。
可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。
发作时测血糖常低于2.5mmol/L,该病人最可能的诊断是
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.心血管疾病
D.脑血管疾病
E.癫痫
12.男,40岁,因剧烈腹痛2小时,急诊入院。
入院时,心电图显示心房纤颤。
查体,腹部平坦,较软,直肠指诊无粘液血便。
下列对于确诊最有意义的检查是
A.腹部X线平片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影
13.男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。
休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。
无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:
左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。
A.动脉粥样硬化性闭塞症
B.血栓闭塞性脉管炎
C.雷诺病
D.多发性大动脉炎
E.结节性动脉周围炎
暂缺第110题
14.女,22岁,颈前肿物3个月。
查体:
右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm,同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。
B型超声:
甲状腺右叶一低回声实性团块。
为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织像
E.右侧颈淋巴结活检
15.男,74岁,左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除,此时不宜行疝修补术的理由是
A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大,伤口愈合能力低
D.术后易继发手术野感染
E.术后易发生上呼吸道感染
16.女,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小埘就诊。
经检查诊断为急性阑尾炎,其治疗措施错误的是
A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
17.男,64岁,散步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,出虚汗,心率加快,心慌,急就诊,查体:
P118次/分;
BP100/60mmHg;
心率整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,亦未做进一步检查。
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
18.女,48岁,左乳房无痛性肿物2月余。
左乳外上象限有一1.0cm×
1.5cm×
1.0cm肿块,无压痛,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。
最确切的检查是
A.CT
B.乳腺B超
C.钼靶X线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
19.男,50岁,从1.5米高处摔下,右胸着地。
体格检查:
神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。
身体其余部分无损伤。
现场急救的最重要处理是
A.静脉输液治疗
B.给氧、镇静、止痛治疗
C.加压包扎,迅速消除反常呼吸
D.行气管插管、人工控制呼吸
E.行气管切开术
20.男,60岁,进食梗噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:
食管下段粘膜紊乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
21.男,59岁,近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。
消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
22.女,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。
体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×
109/L,中性98%,血沉30mm/第一小时末。
右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为
A.急性化脓性髋关节炎
B.急性风湿性髋关节炎
C.类风湿性髋关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核
23.男,18岁,左下肢跛行15年,查体发现左侧马蹄内翻足畸形,胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动,其肌力为
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.5级
24.男,16岁,右肘部摔伤2天。
右肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。
对诊断有意义的首先检查是
A.核素骨扫描
B.X线摄片
C.B型超声
D.CT
E.MRI-
25.男,35岁,胫骨中1/3骨折,最容易发生的并发症是
A.胭动静脉受压
B.骨筋膜室综合征
C.腓总神经损伤
D.骨折延迟愈合
E.膝关节僵硬
26.男,35岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。
腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,最有诊断价值的检查方法是
A.X线片
B.透视
C.CT
D.核素骨扫描
E.肌电图
27.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛,经休息治疗2周后无好转,拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线,无移位,其骨折的主要成因是
A.直接暴力
B.积累性劳损
C.间接暴力
D.肌拉力
E.骨髓炎
28.女,20岁,近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。
体检:
腹软、右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。
尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP.肾图检查:
右侧呈梗阻型曲线,应考虑为
A.慢性膀胱炎
B.急性阑尾炎
C.慢性附件炎
D.急性肾盂肾炎
E.右输尿管下段结石
29.男,40岁,诊断左肾结核,膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症,宜首先行
A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术
30.女,25岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择
A.左肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.左输尿管皮肤造瘘术
D.膀胱扩大术
31.女,27岁,后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷,检查发现患者左枕部头皮血肿,右侧瞳孔5mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,左侧肢体偏瘫,右侧肢体有自主动作,正确诊断是
A.左额颞硬膜下血肿并脑疝
B.左额颞硬膜外血肿并脑疝
C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
E.右额颞硬膜下血肿并脑疝