两癌筛查的重要性Word文档下载推荐.docx

两癌筛查的重要性Word文档下载推荐.docx

《两癌筛查的重要性Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《两癌筛查的重要性Word文档下载推荐.docx（5页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

2、病毒感染

高危型人乳头病毒感染（HPＶ）是宫颈癌的主要危险因素。

9０％以上宫颈癌伴有高危型HPＶ感染。

3、其他

应用屏障避孕法有一定的保护作用。

吸烟可增加感染HPＶ效应。

宫颈癌的临床表现：

1、症状:

（1）阴道流血:

早期多为接触性出血，如同房后;

晚期为不规则阴道流血。

出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同,若侵蚀大血管可引起大出血。

年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;

老年患者常为绝经后不规则阴道流血。

一般外生型癌出血较早,量多;

内生型癌出血较晚。

（2）阴道排液:

多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米汤状、有腥臭排液。

晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

（3）晚期症状:

根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。

如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；

癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;

晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

2、体征

　　原位癌及微小侵润癌可无明显病灶,宫颈光滑或仅为柱状上皮异位，随病情发展可出现不同体征。

外生型宫颈可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染，质脆易出血;

内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;

晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。

阴道壁受累时,可见赘生物生长或阴道壁变硬;

宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻骨盆状。

3、诊断

　根据病史、症状和检查并进行宫颈活组织检查可以确诊。

　宫颈检查的流程:

初查:

宫颈刮片细胞学检查或液基细胞学检测＋HPV病毒学检查→阴道镜检查、宫颈碘实验→宫颈和宫颈管活组织检查→宫颈锥切术（适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者:

或宫颈活检为原位癌需确诊者。

）

4、治疗

　　采用手术治疗为主。

5、预防

（1）、普及防癌知识，开展性卫生教育,提倡晚婚少育。

　（２）、重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。

（3）、积极治疗性传播疾病,早期发现及诊治ＣIN（宫颈上皮内瘤变）,阻断宫颈侵润癌发生。

　　（４）、健全和发挥妇女防癌保健网的作用,开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

再把乳腺癌的发病相关因素、临床表现、诊断、治疗和预防向大家讲解一下。

再讲解之前先了解一下乳腺小叶增生,它也是妇女比较常见的一种乳腺疾病,困扰着大部分妇女。

什么是乳腺小叶增生:

是女性最常见的乳房疾病，可发生于青春期以后的任何年龄。

该病的发病率正逐年上升,而且有低龄化的趋势，乳腺增生本质上及不是炎症,也不是肿瘤，而是乳腺正常组织结构的紊乱。

主要症状：

1、乳房肿块是诊断乳腺增生的重要依据，一般为多发肿块,大小不等,质地坚硬,肿块表面常不光滑，触之有颗粒感，与皮肤不相连。

2、乳房周期性疼痛为特征。

起初为游走性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显,每月月经前疼痛加剧,行径后疼痛减退或消失。

向腋部、肩背部、上肢等处放射。

患者往往自述乳房内有肿块,而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。

有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈，大多数患者则需治疗，千万别忍着。

乳腺增生症病程长,发展缓慢,有时可有乳头溢液等表现。

本病患者还可出现月经时间不准确，量少或色淡,可有痛经。

也有的人什么症状都没有。

　乳腺癌的发生可能与以下因素有关:

１、1３岁即有月经来潮或至５０岁还没有停经的；

2、未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚;

3、多次人工流产；

4、长期高脂肪、低纤维饮食，经常饮酒;

5、长期精神压抑或受过剧烈精神刺激的;

６、遗传因素；

7、激素、药物。

症状和体征

乳腺癌的早期可无症状，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状。

（１）肿块:

是乳腺癌的首发症状。

多数肿块位于外上象限,其次是内上及乳头乳晕区,下方较少。

肿块大小不一,以2～3ｃｍ大小比较常见,多为单发，偶可多发。

肿块多呈圆形或卵圆形,边界欠清,一般都为硬结,活动度都较差。

（2）疼痛：

多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。

由于疼痛发生较少,乳腺癌不易被早期发现。

疼痛常表现为乳腺刺痛,胀痛或隐痛,如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。

（3）乳房皮肤改变:

①发红及肿胀:

②皮肤破溃：

（4）乳头乳晕改变:

①乳头回缩及朝向改变:

乳头扁平、回缩、凹陷、朝向改变，直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。

乳腺癌所致的乳头下陷与先天性乳头内陷不同。

后者经常可用手牵拉提出,而乳腺癌所致的乳头回缩不可能被拉出，而且凹陷的乳头下或周围可扪及肿块。

。

　　　（５）乳头溢液:

乳头溢液伴肿块者，乳腺癌所占的比例较大。

溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;

可以呈水样、血样、浆液性或脓性;

溢液量可多可少，间隔时间也不一致。

（６）淋巴结肿大:

①腋淋巴结转移：

②锁骨上淋巴结:

乳癌的早期自我检测

1、一看:

脱去衣服,双手叉腰，面对镜子，检查乳头是否回缩和偏移,乳房皮肤有无酒窝症（早期表现）桔皮样外观（晚期表现）。

2、二摸：

坐位或仰位，五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸（不要抓捏乳房,防止把乳腺小叶误认为肿块）,检查乳房内有无肿块及压痛,以及肿块的大小、形状、质地、表面状态、活动度、边界是否清楚。

如具有以下情况要立刻到正规医院检查。

（１）乳房有无痛性肿块,其边界不清、表面不光滑、活动度不好。

（２）腋窝淋巴结无痛性增大。

双手可涂抹润肤乳液,以便于滑动。

3、三挤：

用拇指、食指轻捏乳头看看有无分泌物：

一至两滴透明或白色的液体是正常的，铁锈色或脓性液体流出是不正常的。

诊断

乳腺癌的诊断方法很多,常用的是乳腺钼靶片，最准确是病理诊断。

一般先行影像检查，（如Ｂ超、CT、MRI、X线、红外线检查）如有怀疑再进行病理检查。

治疗

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一,

预防

众所周知，癌症并非不治之症,关键是能否做到早期发现和早期治疗,多年来，临床实践已经证实,对大多数癌瘤来说，若想提高治愈率,最主要的就是早发现,由于就诊较晚,在所治疗的病人中,中晚期病例占多数所致，这就要求我们提倡检出早期癌以减少晚期癌的出现，将是提高乳房癌生存率的有效途径。

1．建立早期癌的新概念:

在日常受检的病人中,早期癌并非少见,而且理应多于常见的中晚期癌,但早期癌却甚少被检出,表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过，究其原因,主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的认识。

　　　2.认真查询乳腺癌易患因素：

乳腺癌的易患因素很多,常见的有以下几项：

（1）乳癌家族史,特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病（２）月经初潮过早（小于12岁）,或闭经过迟（大于50岁）（３）大于４0岁末育（４）一侧乳房曾患癌，对侧乳房也属易患部位等等，凡有这些因素的人都应视为易患乳癌者,应作为重点检查对象。

3.对乳房出现的任何异常均应查明原因。

（1）乳头溢液,特别是血性溢液,较多与乳癌并存,尤其５0岁以上妇女出现血性溢液时,约半数以上可能为恶性。

（2）乳房腺体局限性增厚，这是临床上甚为常见但又不被重视的体征,此种情况如出现在未绝经的妇女,尤其随月经周期有些大小变化时,多属生理性，如果增厚组织长期存在,与月经周期变化无关,或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视。

（３）乳房痛,在绝经前妇女，尤其随月经周期改变,痛的程度也有或轻或重的不同变化时，多属生理性，如痛为局限性，有固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女，均应查明原因。

（4）不明原因的乳晕皮肤水肿，乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等,均需认真查清原因。

总之,早发现和早治疗无疑是乳癌防治的发展方向,当前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的检诊知识，广泛开展乳癌普查和妇女自查乳腺,以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。