私人医生模式对目前医疗改革的作用Word格式文档下载.docx

私人医生模式对目前医疗改革的作用Word格式文档下载.docx

《私人医生模式对目前医疗改革的作用Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《私人医生模式对目前医疗改革的作用Word格式文档下载.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中部

194773

221759

97.2

390372

1.22

西部

177041

188041

96.2

293541

1.02

2009年各地区卫生人员数

NumberofHealthPersonnelbyRegionin2009

地区

卫生人员

卫生技

术人员

执业

（助理）医师

注册

护士

每千人口Per1000Population

执业（助理）医师

注册护士

7843788

5535124

2329206

1854818

1.75

1.39

东部

3405116

2436566

1009121

851535

2.04

1.72

中部

2480564

1713931

717787

561805

1.58

1.24

1958108

1384627

602298

441478

1.56

1.14

2009年各地区卫生机构数

合计

医院

卫生院

社区卫生服

务中心（站）

门诊部

（所）

总计

916571

20291

39627

27308

182448

东部

333717

7771

10823

15540

71510

中部

302801

6428

12334

7749

50114

西部

280053

6092

16470

4019

60824

国家

Country

每千人口

Per1000Population

2000-2007

医师

Doctors

Nurses

病床

Beds

澳大利亚

2.5

9.7

4.0

巴西

1.2

3.8

2.4

加拿大

1.9

10.1

3.4

中国

1.4

1.0

2.2

埃及

2.1

法国

8.0

7.3

德国

8.3

意大利

3.7

7.2

3.9

日本

9.5

14.0

墨西哥

2.0

0.9

1.6

波兰

5.2

俄罗斯

4.3

8.5

土耳其

2.9

2.7

英国

2.3

12.8

美国　

2.6

9.4

3.1

（数据来源：

2010中国卫生统计年鉴）

3、传统医院的功能定位不当,分级分工细化不足

社区医院的门可罗雀与大型综合医院的人满为患依然存在鲜明的反差。

社区医院或者小型医院主要承担辖区内居民的常见病、多发病的首诊和大病发现、转诊职能；

大医院应承担重要、疑难疾病的诊断和治疗，新医学技术的研究及临床应用；

双方通过“双向转诊”，实现病人合理分流，同时合理配置、共享一个城市或一个区域内的医疗卫生资源。

但长期以来，由于我国的医疗资源配置一直是倾斜于大城市、大医院，小型医院的医疗水平相对薄弱也就成为不争的事实，患者对小型医院的信任度不得不打折扣。

传统医院的功能定位主要是“治疗”，而非预防，平常百姓缺乏专业的医疗保健知识，造成有病不知道，小病变大病，大病医不起的局面。

4、医疗卫生机构之间、以及保险机构之间协作效率低下，资源浪费与过度医疗并存

医疗保险机构与医院相互协作模式不经济，如职工医保、居民医保由人社部门负责，新农合、医疗救助分别由卫生和民政部门负责，三个部门内部都层层设置专门机构或指定人员从事基本医疗保障工作，每个定点医疗机构内部都分别设置职工医保、居民医保、新农合报销窗口，每个医院几乎都有三四个窗口，负责结算工作，造成了管理体制不顺、经办资源不足与浪费并存。

当前，我国医疗卫生机构缺乏全行业管理，存在条块分割的现象。

医疗卫生机构分属于不同部门、单位和个人，随着自主权的扩大，都从自身利益出发，添置设备和人员，通过盲目扩大目标人群和服务量来提高业务收入，造成医疗卫生机构设置与投资重复，服务范围和职能不断趋同。

各方面的重复必然导致不同医疗机构之间竞争设备、竞争等级、竞争政府预算的低效竞争局面，形成医疗卫生资源利用不足，浪费严重。

造成看病难，看病贵问题，加重国家、企业和人个经济支出。

5、医患关系紧张

医患关系指的是医务人员和患者之间为了治疗的共同目标而建立起来的一种特殊人际关系，它是医院和社会之间最重要的关系之一。

而近年来，持续紧张的医患关系却俨然已经成为了当今中国社会的大问题，主要表现在医疗事故频发，医疗纠纷增加，有些地方甚至多次发生攻击医务人员的事件,调查研究发现，当前患者对医院医疗服务的满意度呈现逐年下降趋势。

医疗体制这种情况如果不加以改革，中国两极分化问题将加重，严重的阻碍中国推进全面小康社会和和谐社会的发展。

二、私人医生模式概述

目前，中国医疗改革正从不同层面和方式上进行改革，因为医疗和保健服务需求的重要性、稀缺性和公平性，我们更应寻求一种经济和合适的医疗服务新模式，而私人医生模式是目前国际上通行的基础医疗服务模式，在中国部分地区，私人医生模式也正以其优越性快速发展起来。

1、私人医生运作模式

私人医生模式是参保人（或称注册病人）在私人医生机构进行连续的医疗保健服务，那里保存着客户日常详细的健康情况记录，这为保险机构提供了参保人详细的可公开资料，同时，保险机构通过支付保险金数额来控制私人医生机构对患者治疗的经济性和有效性，节约国家与企业在医疗保障上的支出，参保人在选择私人医生机构和保险机构上有更多选择和个性化服务。

2、私人医生模式的内涵

私人医生，也称为全科医生或者家庭医生，强调以人为中心、以家庭为单位，致力于整体健康的维护与促进，能为一个家庭提供健康咨询、预防保健、医疗康复和常见病的诊断治疗等长期服务，并对慢性病人和康复期病人主动追踪观察。

它以生物—心理—社会医学模式的全科医学理论为指导，以家庭为单位，维护与促进个人整体健康，被世界医学界公认为“健康的守门人”。

私人医生一般在基层医疗卫生机构执业，是基层医疗卫生机构的主要人才。

他们走进家庭、上门入户，为居民提供服务。

所以，私人医生是离你最近的医生，也是最了解你健康状况的人，是居民健康的“守门人”。

正因为如此，私人医生帮你控制日常疾病，间接地控制你的医疗费用支出。

同时把病人首诊留在基层，减少了去大医院看病的人群，有利于缓解看病难。

私人医生，作为医患之间一种固定的医疗关系，不但照料着客户及其家人的一生健康，而且还在日常生活的饮食起居中提出有利于健康的意见、建议，在您处于危重病急最需要细心关怀的关键时刻起着举足轻重的健康指导作用，甚至还可以代客户安排住院、手术，解决客户深层次的保健和医疗消费需求。

3、私人医生模式的特点

私人医生模式强调持续性、综合性、个体化的医疗服务,早期发现并处理疾患，预防疾病和维持健康,在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源,强调多机构和多利益群体共同协作、经济的医疗保障模式。

4、私人医生的服务内容

私人医生全天候接受电话、网上预约服务，上门诊治，保证随叫随到；

定期对服务对象进行亚健康检查和健康教育，提供系统、全面的保健方案；

为患者提供医疗协助服务，当有重大疾病发生时，及时安排导医、会诊与转诊，提供紧急的家庭救护与服务；

定期对服务家庭进行消毒，防止交叉感染；

免费建立个人连续的健康档案。

5、国外私人医生模式的情况

在美国，每个家庭参加医疗保险的时候都要先选择一位在保险公司名册上所列出的医生成为自己固定的家庭医生。

凡是家庭成员有病痛的时候先去看家庭医生,再由家庭医生决定是否要转到其他的专业科目治疗。

美国大部分的医生都和保险公司有合同,如参加的保险公司越多,那出现在保险公司名册上的机会越多。

病人一般去看医生只要付基本挂号费,其他的费用是医生直接发送账单给保险公司。

保险公司掌握参保人的健康信息，根据每个私人医生服务病人的数量和费用对医生进行考核。

每个月参保人员、其工作单位和政府共同分担一定比例的保险费交于保险公司。

在英国，私人医生是国家初级卫生保健服务的主要提供者，其承担的社区卫生服务内容包括：

初级医疗保健、健康促进、慢性病管理、免疫、宫颈检查、麻醉等。

家庭医生向其注册的病人提供从出生到死亡全过程全方位基本医疗卫生服务，包括疾病的诊断、治疗、医疗保健、传染病预防监测、预约健康咨询、病人转诊等内容。

家庭医生能解决注册病人90%的问题。

是一种经济的、可行的、适合现代社会各利益群体的新模式。

6、国内私人医生模式的发展情况

在我国，上门服务的私人医生是指一个团队，叫做“家庭责任医生团队”，通常由一名全科医生、一名护士、一名公共卫生服务医生或其他类型工作者组成。

他们采取契约服务方式，给签约居民提供约定服务，按人头收费。

当然，也可以开展门诊服务、居民所需的其他服务等，按规定收取费用。

目前，我国的私人医生服务还处于起步阶段，但是，发展速度比较快，北京、上海、南京等地都已经出现私人医生服务中介推广机构，有的是由一些医疗单位或医学院的附属保健部门转化而来，有的是以一些私人医院的名义直接设立，还有遍布基层许可和未经许可的大量私人门诊。

例如，南京中大医院高级保健中心是国内首家提供私人医疗服务的公立保健中心，是实行会员制的特需医疗服务机构。

目前中心拥有三级甲等医院各科副主任医师以上职称的专家近200名，可以为会员提供多项私人医疗服务，包括为每个会员配备1名医生和1名护士，随叫随到。

对会员进行全过程健康管理，定期为会员预约体检，根据个人情况，由专门营养师、康复训练师、心理医师制定详细的计划。

会员一旦身体出现不适，将进入后期全面医疗代理环节，有专用诊疗区，联系专家甚至国外专家进行会诊。

平时只要是会员有医疗需要，中心的医生就会立即赶到，甚至可以派车将会员接到医院。

会员每年向中心缴纳的会费为1800元。

现在中大医院已经专门成立了公司，以企业化的形式来具体运作这个高级保健中心，中大医院还特意引进了MBA职业经理人，全面负责该项目的市场开拓。

在众多的操作模式中，主要还是停留在为客户提供个性化医疗健康管理服务，产生的费用由客户全部承担，尚未整合到现有医疗保障体制中，没有形成社会各利益群体：

参保人（病人）、保险机构、企事业单位、现有医疗机构和政府等之间的医疗保障协作模式。

但是，据有关资料推算，如果按全国2．5亿城市居民中8％的人每年在健康管理上花费900元计算，中国将出现一个180亿元的新兴医疗服务市场。

我们有理由相信，随着私人医生服务内容不断的充实，服务机制的不断完善，老百姓的认同程度不断提高，我国私人医生服务将会得到巨大的发展，其前景将逐步绽放。

三、私人医生模式对目前医疗改革的作用

1、建立私人医生模式是保障和改善城乡居民健康的迫切需要。

我国是一个有13亿多人口的发展中国家，随着经济发展和人民生活水平的提高，城乡居民对提高健康水平的要求越来越高；

同时，工业化、城镇化和生态环境变化带来的影响健康因素越来越多，人口老龄化和疾病谱变化也对医疗卫生服务提出新要求。

私人医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。

建立私人医生模式，发挥好私人医生的作用，有利于充分落实预防为主方针，使医疗卫生更好地服务人民健康。

2、建立私人医生模式是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求。

加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点，是提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性的基本途径；

医疗卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键。

多年来，我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，合格的全科医生数量严重不足，制约了基层医疗卫生服务水平提高。

建立私人医生模式，为基层培养大合格的私人医生，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求和必由之路。

3、建立私人医生模式是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。

建立分级诊疗模式，实行私人医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是我国医疗卫生服务的发展方向，也是许多国家的通行做法和成功经验。

建立适合我国国情的私人医生模式，有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式，有利于为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务，缓解群众“看病难、看病贵”和医患关系紧张的状况。

四、中国发展私人医生模式的条件和对策

1、政府开展局部试点工作，加强导引扶持力度；

目前，我国的私人医生模式已经在部分地区发展起来，但我国的医疗保障制度没有在政策上放松私人医生模式的管制，政府也没给于私人医生机构资金上的补贴，没有形成医疗保险机构与私人医生机构的协作与联动机制，私人医生模式的发展需要政府在个别地区放松管制，开展试点工作。

2、目前我国全科医生数量缺乏，医疗系统需要加强这方面人才的培养；

全科医生一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手，他们可以在最短的时间使您疾病得到最有效的处理，这样就大大方便了下一步的住院治疗。

在国外，全科医生占医生总数30%～60%以上，卫生业务量占一半以上，家庭医生基本都在硕士学历以上的层次，独立执业，而且可以服务于多家医疗机构，工资收入超过多数专科医生，社会地位很高。

政府需加强全科医生培养力度，解决当前急需与规范化培养周期较长之间的矛盾，创新全科医生激励政策和方式。

3、我国目前已形成遍布城市与农村的私人诊所与机构，政府和医疗管理机构对其加以规范化，为其提供发展的机制，私人医生模式将进入快速发展时期。

在党的十七大报告中，进一步将“全民保健”、“推动私营诊所医务工作者参与并承担国民保健教育的重任”纳入国家重要发展规划项目，未来的趋势就是，私营诊所的医生将业务工作重点将由看病转向预防保健，犹如西方国家一样，私人诊所医生就是大众百姓的私人保健医生，社会将为“亚健康”人群找到真正能够预防保健的一个专门的渠道和场所。

五、结论

综上所述，建立私人医生模式，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，是医药卫生体制改革的重要内容，对于提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”，具有重要意义。

参考文献：

【1】张琪，朱俊生中国医疗卫生服务与保障制度的整合研究中国劳动社会保障出版社2009；

【2】刘岚医疗保障制度模式与改革方向中国社会出版社2007；

【3】饶克勤，刘新明国际医疗卫生体制改革与中国中国协和医科大学出版社2007；

【4】徐志凤“私人医生”离我们并不远沪港经济2005；

【5】王震，汤先忻私人医生服务在我国沿海地区的现状及发展前景卫生软科学2007；

【6】2010中国卫生统计年鉴中国协和医科大学出版社2010。

私人医生在国外被称为“全科医生”，是指正规

医学院校毕业，全面掌握临床各种常见疾病且经过社

会学、心理学、运动学、营养学、康复训练学等全科

知识的系统培训，专门为客户提供上门服务的日常健

康管理与维护的私人保健大夫。

他们掌握每一个病人

一

生的健康状况，为其提供全程医疗服务，定期为客

户的健康状况做出综合性评价与疾病预警，必要时还

向客户提供疾病诊治等医疗服务。

他们与每个家庭的

关系既是雇主和受雇者，也是其成员。

在我国，随着经济水平的提高，就医观念发生了

根本变化，从过去以牺牲健康换取金钱，到现在用赚

来的钱保障健康。

在整体“看病难”的大环境下，私

人医生服务的出现很快受到一部份人群的欢迎。

其出

现是社会进步的表现，也是私力救济的有效补充。

因

此它有着广阔的发展前景和美好的未来。

怎样发展有

“中国特色”的私人医生服务，怎样把私人医生这一

行业充分的市场化，产业化，让它合理、充分、有效

的配置社会医疗资源，让更多的人享受到其优越性，

让单纯的“有病治病”模式发展为随时的健康指导和

疾病预防，使健康的生活成为大多数人的需求，研究

私人医生服务的现状及发展具有现实、有效的社会意

义。

目前，我国医学和社会研究界对私人医生服务的

研究还停留在比较单一的阶段，主要侧重于分析它的

市场需求方面，问卷调查内容也仅仅限于什么样的人

群需要这一类的服务，对其在我国沿海地区的现状，

服务内容，服务缺陷，从业人员素质，受社会各方面

限制等的原因以及如何发展，能够得到什么样的政策

支持，应该按照怎样的合理轨迹发展等等方面都没有

涉及。

1

我国沿海地区私人医生服务的现状

目前，我国的私人医生服务还处于起步阶段，但

是，发展速度比较快，北京、上海、南京等地都已经

出现私人医生服务中介推广机构，有的是由一些医疗

单位或医学院的附属保健部门转化而来，有的是以一

些私人医院的名义直接设立。

在众多的操作模式中，

我国目前运作较为成熟的有以下几种：

1．1诊所+合作医院+健康管理模式

其自备一个全科诊所，服务内容相当全面。

优点

是既能很好的为客户提供基础的医疗服务，又能通过

合作医院解决客户的疑难重急症，且能为健康人群提

供健康管理。

缺点在于诊所执照很难办，合作医院比

较难谈妥，非专业人员很难开展此项目，故此操作模

式较难推广。

目前，在一些沿海城市，都已经存在了这样的健

康管理公司。

他们在合作医院的建立上，整合了当地

的三甲医院的高级保健中心，这样就很好地解决了诊

所的执照问题和合作医院的配合程度了。

在服务内容

上，其基本上涵盖了基础医疗和健康管理的所有内容，

包括常见病、慢性病、多发病的诊治以及对会员的饮

食、运动、心理等等各个方面的管理。

他们根据不同

的需求，其相应的设计了不同的服务套餐，这样就很

好的满足了各个不同层次人群的需求。

1．2

体检中心模式

车收稿日期：

2006—11—29

作者简介：

王

震（1978一），男，江苏吴江人，南京医科大学公共卫生学院卫生事业管理专业在读研究生，主要从事卫生事

业管理研究。

374

维普资讯

此模式是建立在投资一个相当规模及档次的体

检中心的基础之上，其服务的重点就是体检。

所以，

从严格意义上来讲，不应该纳入私人医生服务模式，

但其具备私人医生服务的一些内容。

优点在于服务的

软硬件水平都相当高，服务内容也相当完善，能够很

好的满足客户的需求。

缺点是投资非常大，目标客户

人群比较狭窄，从而导致收回成本的周期比较长。

目

前仅在北京存在，由美国、台湾和香港的几个跨国健

康管理集团设立的高档体检中心。

国内健管公司设立

的体检中心在规模和设施上与其都存在相当大的差

距。

1．3

健康管理模式

其服务的主要方向是对健康人群的日常生活方

式及习惯进行干预，达到防患于未然的目的。

优点是

投资小，操作模式比较容易推广，前景非常看好。

缺

点是目前具有从业资格的人员较少，相关服务内容及

经验缺乏，市场还未成熟，需要培育。

现在仅在沿海

地区出现了这样的健康管理公司，处在刚起步阶段。

1．4

中介服务模式

这是目前沿海地区较为少见的一种操作模式，其

主要内容相当于指导患者就医。

优点是投资很少，目

标客户人群范围很广，操作模式比较容易推广。

缺点

在于无法掌控医生的服务时间及服务质量，这就导致

无法真正向客户兑现私人医生服务的承诺，从而使客

户产生不信任，导致客户的流失。

早几年出现的健康

管理公司所采取的经营模式大多为此，目前已经所剩

无几，现存的几家在其服务内容上也有了相当大的改

变。

2

需要私人医生服务的人群

从南京一家从事了六年的私人医生服务机构的调

查中获悉，其目前会员（其服务对象采用会员制）的

人数稳定在1000人左右。

此次调查的样本人数为493

人，其中男性为316人，约占64．09％；

女性177人，

占35．91％。

1950年前出生的有76人，占15．42％：

1950~1960年出生的有95人，占19．27％：

1960~1970

年出生的有277人，占56．19％；

1970年以后出生的有

45人，占9．13％。

从这两组数据可以看出，在已经接

受了私人医生服务的人群当中，以35~45岁左右的男

性为主。

再从职业分布来看，教师42人，律师53人，

机关领导37人，房地产公司负责人75人，高科技公

司负责人175人，