中西医结合内科学中级职称考试题Word格式文档下载.docx
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7.人体内缺铁时，最早表现为（ ）。
A．血清总铁结合力增高
B．血清铁蛋白减少
C．血清铁降低
D．平均红细胞体积变小
E．平均红细胞血红蛋白含量减少
【答案】B
【解析】铁缺乏症包括储存铁缺乏、缺铁性红细胞生成、缺铁性贫血三期。
机体缺铁时，首先表现为储存铁缺乏，血清铁蛋白含量能准确反映体内贮铁情况，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法。
8.下列疾病不可见血尿酸增高的是（ ）。
A．痛风
B．肾功能损害
C．白血病
D．恶性肿瘤
E．肝硬化
【解析】尿酸是嘌呤核苷酸的代谢产物，主要在肝脏产生。
血尿酸增高多由嘌呤核苷酸代谢紊乱或肾脏排泄障碍引起的，最终可导致痛风。
白血病及恶性肿瘤时尿酸生成增多，肾功能损害尿酸排泄减少。
以上均导致血尿酸浓度升高。
肝硬化时尿酸生成减少。
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9.下述哪项检查确诊支气管扩张最有意义？
A．纤维支气管镜检查
B．胸部X线透视
C．临床表现
D．胸部X线平片
E．胸部高分辨率CT检查
10.下列哪项是确诊肺癌最可靠的依据？
A．放射性核素肺扫描
B．胸部X线检查
C．胸部CT检查
D．痰细胞学和纤维支气管镜检查
E．病史、体征
11.下列哪项是诊断冠心病最有价值的侵入性检查？
A．心腔内心电图检查
B．心腔内心音图检查
C．冠状动脉造影
D．心腔内电生理检查
E．心内膜心肌活组织检查
12.男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，下列哪项检查最有价值？
A．冠状动脉造影
B．动态心电图
C．活动平板
D．心肌核素显像
E．胸部CT
【答案】A
13.诊断反流性食管炎的方法哪项最准确？
A．食管24小时pH监测
B．食管吞钡X线检查
C．食管内镜检查
D．食管滴酸试验
E．食管测压
14.下列哪项是食管癌最可靠的诊断方法？
A．内镜
B．X线吞钡
C．超声
D．CT扫描
E．黏膜脱落细胞
15.关于问诊的描述，下列哪一项不恰当？
A．问诊常在体格检查前进行
B．主诉是指本次就诊最主要的原因
C．现病史是病史中最主要的部分
D．一般是直接询问病人
E．采用具有特定涵义的医学术语
【解析】问诊时语言要通俗易懂，不要采用具有特定涵义的医学术语以及对病人有不良刺激的语言和表情。
16.两髂前上棘连线与通过耻骨结节所作垂直线的相交点称为（ ）。
A．肋脊点
B．肋腰点
C．季肋点
D．上输尿管点
E．中输尿管点
17.下列哪项属于肝细胞性黄疸的特征？
A．皮肤多呈金黄色或橘黄色
B．骨髓红系细胞增生旺盛
C．尿胆原排出减少
D．急性溶血时，可有发热、寒战、头痛、呕吐和血红蛋白尿
E．粪胆素增加
【解析】肝细胞性黄疸的特征为皮肤多呈金黄色或橘黄色，有时瘙痒，尿胆原通常增多，尿胆红素阳性；
大便颜色一般改变不明显。
18.关于正常人体温的波动的描述，下列哪一项是不正确的？
A．正常人24小时内体温略有波动，一般上下相差不超过1℃
B．早晨体温略低，中午较高，下午又较低
C．运动或进食后体温稍高
D．老年人体温略低
E．妇女在月经期前或妊娠中体温略高
【解析】生理状态下，体温在早晨略低，下午略高。
19.关于间接叩诊法的描述，当叩诊一个部位时，下列说法哪项正确？
A．每次只需叩打1～2次
B．每次只需叩打2～3次
C．每次只需叩打3～4次
D．每次只需叩打4～5次
E．每次只需叩打5～6次
20.骨髓含量比较丰富，但面积小，骨质稍硬的穿刺部位是（ ）。
A．髂后上棘
B．髂前上棘
C．脊椎棘突
D．胸骨
E．以上都不是
【解析】脊椎棘突的骨髓含量较为丰富，但面积小，骨质稍硬，故在成人多以髂后上棘作为穿刺部位，因其骨质较薄，骨髓较丰富，操作安全，病人顾虑少。
21.溶血性黄疸可出现（ ）。
A．大便颜色变浅
B．大便颜色变深
C．黏液脓血便
D．灰白色便
【解析】溶血性黄疸时尿胆原增多，尿胆红素阴性，大便颜色变深。
22.丘疹是指皮疹隆起皮面，局部颜色改变，不常见于下列哪一种疾病？
A．麻疹
B．伤寒
C．药物疹
D．猩红热
E．湿疹
【解析】伤寒的特征性皮疹是玫瑰疹，为鲜红色圆形斑疹，压之褪色，松开后又复现，多出现于腹部，具有诊断意义。
23.下列哪一项不会出现血红蛋白尿？
A．蚕豆病
B．恶性疟疾
C．血型不合的输血
D．血丝虫病
E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
24.对于吸气性呼吸困难的描述不正确的一项是（ ）。
A．多为喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致
B．吸气时胸骨上窝及锁骨上窝明显下陷
C．吸气时肋间隙也可明显下陷
D．常伴有频繁干咳高调的吸气性哮鸣音
25.关于X线诊断应用的基本原理叙述不正确的是（ ）。
A．X线具有穿透性
B．X线具有荧光和感光效应
C．人体组织之间有密度和厚度的差异
D．密度高的物体吸收X线多
E．厚度厚的物体吸收X线少
【解析】厚度厚的物体吸收x线多。
26.关于发育与体型的概念，下列哪一项是正确的？
A．判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件
B．体型是身体各部发育的外观表现
C．甲状腺对体格发育无促进作用
D．性腺分泌对体格发育无影响
27.浅反射是指下列哪一项？
A．桡骨骨膜反射
B．跟腱反射
C．肱二头肌反射
D．肱三头肌反射膝腱反
E．腹壁反射
【解析】浅反射包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射。
28.嗜酸粒细胞增多不常见于（ ）。
A．药物过敏反应
B．血吸虫病
C．库欣综合征
D．血管神经性水肿
E．肾上腺皮质功能减退症
【解析】嗜酸性粒细胞增多较少见，减少可见于伤寒、副伤寒、应激状态（如严重烧伤、急性传染病的极期）、休克、库欣综合征等。
29.肝脏的大小多以哪项来测定？
A．一般用右锁骨中线肋下缘至肝下缘的距离来测定
B．一般用胸骨下缘至肝下缘的距离来测定
C．一般用右侧腋前线肋下缘至肝下缘的距离来测定
D．一般用剑突下缘至肝下缘的距离来测定
【解析】肝脏的大小一般用右锁骨中线肋下缘至肝下缘（平静呼吸时）的距离（cm）来测定，同时应注明肝上界的位置（叩诊法），还应测量前正中线上剑突至肝下缘的距离。
30.胸骨后灼痛，服用抗酸剂后减轻或消失，最常见于（ ）。
A．肺梗死
B．肺癌
C．反流性食管炎
D．干性胸膜炎
E．心绞痛
【解析】反流性食管炎引起的疼痛的特点即为胸骨后灼痛，服用抗酸剂后减轻或消失。
31.心脏浊音界向左下扩大，心腰部膨出，心脏浊音区呈靴形，可见于（ ）。
A．心肌炎
B．二尖瓣狭窄
C．心包积液
D．主动脉瓣关闭不全
E．肥厚性心肌病
【解析】主动脉瓣关闭不全时，舒张期回心血量增加，左心室后负荷增加，左心室逐渐增大，心腰部相对内陷由正常的钝角变为近似直角，心脏呈靴形。
32.皮肤及黏膜下出血，直径为3～5mm，压之不褪色，属于（ ）。
A．出血点
B．紫癜
C．淤斑
D．蜘蛛痣
E．斑疹
【解析】皮肤或黏膜下出血，若出血面的直径不超过2mm称为出血点，直径3～5mm者为紫癜，直径5mm以上者为淤斑，片状出血并有皮肤显著隆起，称为血肿。
33.成年男性血红蛋白的正常值范围是哪一项？
A．60～100g/L
B．90～120g/L
C．100～140g/L
D．110～150g/L
E．120～160g/L
【解析】成年男性血红蛋白的正常值范围是120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿为180～190g/L。
34.出血时间的正常值约为（ ）。
A．5～10分钟
B．4～12分钟
C．2～5分钟
D．1～2分钟
【解析】出血时间的正常值是（6．9±
2．1）分钟，故应在5～10分钟。
35.病人仰卧，双腿屈曲，借以减轻腹部肌肉的紧张，最常见于（ ）。
A．急性腹膜炎
B．胸膜炎
C．大量胸腔积液
D．心肺功能不全
E．意识丧失
【解析】患者属于强迫仰卧位，主要见于急性腹膜炎等。
36.患有腓总神经麻痹的病人可出现（ ）。
A．醉酒步态
B．慌张步态
C．蹒跚步态
D．共济失调步态
E．跨阈步态
【解析】腓总神经麻痹的病人因踝部肌腱，肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须高抬下肢才能起步，表现为跨阈步态。
37.腹式呼吸增强最常见于（ ）。
A．大量胸腔积液
B．急性腹膜炎
C．麻痹性肠梗阻
D．大量腹水
E．脾大
【解析】腹式呼吸一般见于儿童及成年男性，病理性增强可见于大量胸腔积液。
38.第二心音是（ ）。
A．标志心室收缩期的开始
B．标志心室舒张期的开始
C．以心尖部最强且清晰
D．是心室壁、房室壁、腱索和乳头肌振动而产生
E．是左右房室瓣骤然关闭的振动所致
【解析】是由心室舒张开始，主、肺动脉瓣突然关闭的振动而产生，第二心音的出现标志着心室舒张期的开始。
39.二尖瓣关闭不全时下列哪一项不属于其体征？
A．心尖搏动向左下移位，较局限
B．心尖搏动常呈抬举性
C．心浊音区向左下扩大，后期亦可向右扩大
D．心尖部第一心音增强
E．心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋部传导
【解析】二尖瓣关闭不全时，左心室收缩会有部分血液反流入左心房，导致心室收缩终末期容积增大，心输出量降低，根据Starling机制，左心室肌会逐渐增大肥厚，因此，A项，心尖波动向左下移位，较局限；
B项，心尖更贴近胸壁，所以心尖搏动时常呈抬举性；
C项，心浊音区向左下扩大，后期亦可向右扩当；
D项，心尖部第一心音减弱；
E项，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样收缩期杂音，向左腋部传导。
40.最容易引起第一心音增强的疾病是（ ）。
A．主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．高血压病
E．主动脉瓣狭窄
【解析】第一心音的产生主要是由于二尖瓣的关闭，当二尖瓣狭窄时，心室等容收缩时二尖瓣关闭产生的声音振动会增大，即表现为听诊时心尖部第一心音亢进，音调高、声音清脆。
故最容易引起第一心音增强的疾病是二尖瓣狭窄。
41.下列哪一项属于透视的局限性？
A．操作方便，费用低廉
B．可进行多位置、多角度的观察
C．能够观察器官的动态情况
D．无法作出客观记录
E．可迅速得出结果
【解析】透视的缺点为不能显示细微病变，不能留下永久记录，不便于复查对比。
42.白蛋白减少到什么程度时易出现腹水（ ）。
A．40g/L以下
B．35g/L以下
C．30g/L以下
D．25g/L以下
【解析】慢性肝病如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，常出现白蛋白减少，球蛋白增加，并可随病情加重而更加明显，如白蛋白低至25g/L以下，则易出现腹水。
43.下列哪一项检查最适合用深压触诊法？
A．腹壁包块
B．肠管，索条状包块，胃肠病变
C．肝、脾、肾和腹腔肿物的检查
D．反跳痛
E．腹腔压痛点，反跳痛
【解析】深压触诊法以一两个手指在腹壁上逐渐用力按压，深入触摸腹腔深在病变的部位的方法，适用于明确腹部压痛点的检查。
44.关于室性早搏描述正确的是（ ）。
A．提早出现的QRS—T，其前有提早出现的异位P波
B．提早出现的QRS波群形态宽大畸形，QRS波群时间≥0．12秒
C．T波方向与QRS波群主波方向相同
D．没有完全性代偿期
45.毛细血管搏动征常见于下列哪一项？
A．风湿性二尖瓣狭窄
C．严重的主动脉瓣狭窄
D．严重的主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣狭窄
【解析】用手指轻压病人指甲床末端，或以干净玻片压病人口唇黏膜，可见到红白交替的、与病人心搏一致的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征，常见于主动脉瓣关闭不全，也可见于重症贫血、甲状腺功能亢进症等。
46.舌面绛红如生牛肉状，多见于（ ）。
A．恶性贫血
B．猩红热
C．糙皮病
D．严重脱水
E．克汀病
【解析】舌面绛红如生牛肉状称为牛肉舌，见于糙皮病，主要是由烟酸缺乏所致。
47.腹部膨隆，仰卧时腹部呈蛙腹状，坐位时下腹明显隆起，多见于（ ）。
A．妊娠晚期
B．肠梗阻
C．急性腹膜炎
E．淤血性肝肿大
【解析】大量腹水时，由于腹水的重力作用，仰卧时腹水下沉于腹腔两侧，腹部呈蛙腹状，侧卧时腹部向一侧下部显著膨出，坐位时则下腹明显隆起。
48.关于红细胞增多症的描述不正确的是（ ）。
A．原发性真性红细胞增多症主要见于骨髓增殖性疾病
B．原发性真性红细胞增多症的特点为红细胞持续性显著增多
C．原发性真性红细胞增多症的白细胞和血小板数量无明显变化
D．原发性真性红细胞增多症全身总血容量增加
E．继发性红细胞增多症多因缺氧红细胞生成素代偿性增加所致
49.正常心尖搏动的位置在（ ）。
A．第4肋间隙左锁骨中线内侧0．5～1．0cm处
B．第4肋间隙左锁骨中线内侧1．5～2．0cm处
C．第5肋间隙左锁骨中线内侧0．5～1．0cm处
D．第5肋间隙左锁骨中线内侧l．5～2．0cm处
E．第6肋间隙左锁骨中线内侧0．5～l．0cm处
【解析】正常心尖搏动的位置在第5肋间隙左锁骨中线内侧0．5～1．0cm处，搏动范围的直径为2．0～2．5cm。
50.肝颈静脉回流征最常见于（ ）。
A．急性心肌梗死
B．缩窄性心包炎
C．主动脉瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄
【解析】用手按压右心功能不全病人右上腹部肿大的肝脏时，可见颈静脉更加明显称为肝颈静脉回流征阳性，提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。
51.被动体位最常见于下列哪种疾病？
B．大量胸腔积液
C．心力衰竭
D．意识丧失者
E．脊柱疾病
【解析】被动体位是指患者无法自己调整体位，多见于极度衰弱或意识丧失的病人。
52.用钝尖物由后向前划足底外侧至小趾跖关节处再转向掌趾侧，出现拇趾背屈，其余四趾呈扇形分开，此征属于（ ）。
A．Gordon征
B．Chaddoek征
C．Gonda征
D．Hoffmann征
E．Babinski征
【解析】Babinski征即巴宾斯基征，正常表现为足趾向跖面屈曲，为正常跖反射，为阴性，如出现拇趾背屈，其余四趾呈扇形分开，则为阳性。
53.下列哪一项不属于心包摩擦音的听诊特点？
A．一般音质都粗糙
B．收缩期及舒张期均可听到，但以收缩期较明显
C．通常在胸骨左缘2、3肋间处较易听到
D．病人采取坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时易于听到
E．心包积液渗出较多时，由于两层心包被积液隔开，心包摩擦音即可消失
【解析】心包摩擦音通常在胸骨左缘3、4肋间处较易听到。
54.尿中出现大量小圆上皮细胞最常见于（ ）。
A．肾盂肾炎
B．急性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．膀胱炎
E．肾病综合征
【解析】健康人尿中极难查见小圆上皮细胞，如出现此类细胞提示肾小管有病变，常见于急性肾小球肾炎，成堆出现时表示肾小管有坏死性变，肾移植术后发生急性排异反应时亦常见到且量多。
55.下列哪项不属于既往史需要询问的内容？
A．病因与诱因
B．以往疾病史
C．工业毒物接触史
D．血吸虫疫水接触史
E．预防接种史
【解析】既往史是指患者从出生起到本次发病为止的健康状况。
内容包括：
过去健康情况、以往疾病史（可按系统疾病主要症状的问诊要点逐一询问，以免遗漏）、预防接种情况、急性传染病以及手术、外伤、中毒和过敏史等。
56.慢性肾上腺皮质功能减退症其皮肤异常改变可见（ ）。
A．皮肤苍白
B．皮肤发红
C．色素脱失
D．色素沉着
E．发绀
【解析】慢性肾上腺皮质功能减退时，表皮基底层黑色素增多，以致部分或全身皮肤色泽加深，称为色素沉着。
57.正常人血清白蛋白与球蛋白的比（A/G）为（ ）。
A．0．5～1．0：
l
B．1．0～1．5：
C．1．5～2．5：
1
D．2．0—3．0：
E．2．5～3．5：
58.下列哪一种疾病不应该出现语音震颤减弱？
A．肺气肿
B．阻塞性肺不张
C．胸腔积液
D．肺炎
E．胸膜增厚
【解析】语颤减弱或消失主要见于：
①肺泡内含气量增多：
如肺气肿及支气管哮喘发作时。
②支气管阻塞：
如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。
③胸壁距肺组织距离加大：
如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。
④体质衰弱：
因发音较弱而语颤减弱。
大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。
59.下列哪一种疾病咳嗽并咯大量脓痰？
A．急性咽喉炎
B．支气管扩张
C．急性支气管炎
D．胸膜炎
E．肺结核
【解析】痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、浆液血性、血性等。
急性呼吸道炎症时痰量较少；
支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多；
支气管扩张与肺脓肿患者痰量多时，痰可出现分层现象：
上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。
大叶性肺炎咯吐铁锈色痰，肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。
60.下列哪一种疾病常有咯血？
B．心绞痛
C．心肌梗塞
D．心包炎
E．心包积液
【解析】咯血的病因很多，包括：
①支气管疾病：
常见于支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎；
②肺部疾病：
常见有肺结核、肺癌、肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺梗死、肺吸虫和肺动静脉瘘等，肺结核是我国最常见的咯血原因；
③心血管疾病：
最常见风湿性心脏病二尖瓣狭窄，其次是高血压性心脏病、冠心病及引起肺动脉高压的先天性心脏病如动脉导管未闭、房间隔缺损等；
④其他：
某些血液病、急性传染病和风湿病等。
61.蜘蛛痣不应该出现于下列哪个部位？
A．脸部
B．颈部
C．前臂
D．肩部
E．脐部
【解析】蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，因形似蜘蛛而得名。
蜘蛛痣出现部位多在上腔静脉分布区，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，大小可由针头大到直径数厘米不等。
62.下列哪一种不属于生命征？
A．体温
B．血压
C．脉搏
D．意识
E．呼吸
【解析】生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。
主要有心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射的改变等等。
63.幽门梗阻时，不应出现下列哪一种体征？
A．胃蠕动波
B．胃泡鼓音区扩大
C．振水音
D．移动性浊音
E．胃型
【解析】患者主要症状为饭后饱胀感，反复呕吐大量发酵的隔日食物，呕吐后感觉舒适。
主要体征全身表现为消瘦和脱水，腹部检查可发现空腹时上腹部饱满和胃型、蠕动波及逆蠕动波，并出现振水音。
64.肝脏以左叶肿大为主，见于下列哪一种疾病？
A．肝炎
B．血吸虫肝病
C．肝淤血
D．脂肪肝
E．白血病
【解析】肝肿大时，肝上界正常或升高。
病理性肝肿大可分为弥漫性和局限性。
弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血早期、肝硬化、白血病、血吸虫病等，其中肝淤血引起的肝肿大常常以左叶肿大为主；
局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿（包括肝包虫病）、肝肿瘤等，并常能触及或看到局部膨隆。
65.下列哪一种属于深反射？
A．角膜反射
B．提睾发射
C．跟腱反射
D．腹壁反射
E．跖反射
【解析】深反射是刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器引起的反射，又称腱反射。
深反射的感受器为骨膜、肌腱的深部感受器，通过脊髓感觉神经传至脊髓，脊髓为反射中枢，再由脊神经的运动神经传到骨骼肌，引
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